2025年胸心外科手術(shù)技術(shù)考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)方式常用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（）A.二尖瓣置換術(shù)B.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)D.房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)2.胸部外傷后出現(xiàn)連枷胸，最主要的病理生理改變是（）A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)C.胸膜腔內(nèi)壓力增高D.肺內(nèi)氣體交換障礙3.下列關(guān)于食管癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于食管中段B.早期癥狀多不明顯C.進(jìn)行性吞咽困難為中晚期典型癥狀D.食管吞鋇X線檢查可確診4.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損5.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)中，最常用的心肌保護(hù)方法是（）A.低溫B.藥物C.缺血預(yù)處理D.冠狀動(dòng)脈灌注6.下列哪種情況不宜行胸腔閉式引流術(shù)（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.胸腔積液量少且無(wú)明顯癥狀7.心臟瓣膜病中，最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.三尖瓣D.肺動(dòng)脈瓣8.肺癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌9.以下關(guān)于縱隔腫瘤的描述，正確的是（）A.良性腫瘤多無(wú)明顯癥狀B.惡性腫瘤常伴有疼痛C.前縱隔腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤D.后縱隔腫瘤多為畸胎瘤10.先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥二、多項(xiàng)選擇題1.胸心外科手術(shù)前，需要進(jìn)行的常規(guī)檢查包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.心電圖E.胸部X線2.下列哪些是食管癌手術(shù)的適應(yīng)證（）A.早期食管癌B.中期食管癌C.晚期食管癌但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.食管癌并發(fā)食管氣管瘺E.全身情況差不能耐受手術(shù)者3.心臟瓣膜置換術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.瓣周漏B.血栓栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.心律失常E.出血4.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療5.下列關(guān)于先天性心臟病的說(shuō)法，正確的是（）A.房間隔缺損可分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型B.室間隔缺損可分為膜周部、肌部和漏斗部C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可分為管型、漏斗型和窗型D.法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)為青紫、蹲踞、杵狀指（趾）E.先天性心臟病的診斷主要依靠超聲心動(dòng)圖6.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.定期更換引流裝置D.引流管水柱波動(dòng)應(yīng)在4～6cmE.拔管后注意觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難等癥狀7.以下哪些是縱隔腫瘤的常見癥狀（）A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困難D.吞咽困難E.聲音嘶啞8.胸心外科手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.心律失常C.心力衰竭D.切口感染E.深靜脈血栓形成三、填空題1.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____。2.食管癌的擴(kuò)散方式主要有_____、_____、_____。3.法洛四聯(lián)癥的四種畸形分別是_____、_____、_____、_____。4.體外循環(huán)的基本裝置包括_____、_____、_____、_____。5.胸腔閉式引流的目的是_____、_____、_____。6.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____。7.心臟瓣膜病的主要病因包括_____、_____、_____、_____。8.縱隔腫瘤的常見類型有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，說(shuō)明腫瘤已侵犯食管全層。（）2.房間隔缺損患者一般無(wú)青紫，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓形成時(shí)可出現(xiàn)青紫。（）3.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)中，低溫可降低心肌耗氧量，保護(hù)心肌。（）4.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。（）5.縱隔腫瘤患者均有明顯的癥狀。（）6.先天性心臟病患者在手術(shù)治療后，可完全恢復(fù)正常。（）7.胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)消失，說(shuō)明肺已復(fù)張。（）8.心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需要終身服用抗凝藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述食管癌的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述先天性心臟病的分類。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的常用方法。2.答案：A解析：連枷胸主要病理生理改變是胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。3.答案：D解析：食管吞鋇X線檢查是食管癌的重要診斷方法，但不能確診，確診需靠病理檢查。4.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥主要畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。5.答案：D解析：冠狀動(dòng)脈灌注是體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)中最常用的心肌保護(hù)方法。6.答案：D解析：胸腔積液量少且無(wú)明顯癥狀者一般不需要行胸腔閉式引流術(shù)。7.答案：A解析：心臟瓣膜病中，二尖瓣最常受累。8.答案：B解析：肺癌最常見的病理類型是腺癌。9.答案：A解析：良性縱隔腫瘤多無(wú)明顯癥狀，惡性腫瘤癥狀較明顯。前縱隔腫瘤多為胸腺瘤、畸胎瘤等，后縱隔腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤。10.答案：A解析：先天性心臟病中，室間隔缺損最常見。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸心外科手術(shù)前常規(guī)檢查包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等。2.答案：ABC解析：食管癌手術(shù)適應(yīng)證包括早期、中期食管癌及晚期食管癌但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。食管癌并發(fā)食管氣管瘺、全身情況差不能耐受手術(shù)者為手術(shù)禁忌證。3.答案：ABCDE解析：心臟瓣膜置換術(shù)后可能出現(xiàn)瓣周漏、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、出血等并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：肺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療和免疫治療等。5.答案：ABCDE解析：房間隔缺損可分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型；室間隔缺損可分為膜周部、肌部和漏斗部；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可分為管型、漏斗型和窗型；法洛四聯(lián)癥主要臨床表現(xiàn)為青紫、蹲踞、杵狀指（趾）；先天性心臟病診斷主要依靠超聲心動(dòng)圖。6.答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀察引流液顏色量和性質(zhì)、定期更換引流裝置、引流管水柱波動(dòng)應(yīng)在4～6cm、拔管后注意觀察有無(wú)胸悶呼吸困難等癥狀。7.答案：ABCDE解析：縱隔腫瘤常見癥狀有胸痛、咳嗽、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等。8.答案：ABCDE解析：胸心外科手術(shù)后常見并發(fā)癥有肺部感染、心律失常、心力衰竭、切口感染、深靜脈血栓形成等。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、浦肯野纖維解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)組成。2.答案：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：食管癌擴(kuò)散方式。3.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥四種畸形。4.答案：血泵、氧合器、變溫器、濾器解析：體外循環(huán)基本裝置。5.答案：引流胸腔內(nèi)積氣、積液、積血，重建胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張解析：胸腔閉式引流目的。6.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑。7.答案：風(fēng)濕性炎癥、先天性畸形、退行性改變、感染解析：心臟瓣膜病主要病因。8.答案：胸腺瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤、淋巴瘤解析：縱隔腫瘤常見類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難不一定說(shuō)明腫瘤侵犯食管全層，也可能是腫瘤較大阻塞食管腔。2.答案：√解析：房間隔缺損一般無(wú)青紫，肺動(dòng)脈高壓形成時(shí)可出現(xiàn)青紫。3.答案：√解析：低溫可降低心肌耗氧量，保護(hù)心肌。4.答案：√解析：肺癌壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞。5.答案：×解析：縱隔腫瘤部分患者無(wú)明顯癥狀。6.答案：×解析：先天性心臟病手術(shù)治療后一般不能完全恢復(fù)正常，可能存在一定程度的心臟功能異常等。7.答案：×解析：胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)消失，可能是肺已復(fù)張，也可能是引流管堵塞等原因。8.答案：√解析：心臟瓣膜置換術(shù)后需終身服用抗凝藥物以預(yù)防血栓形成。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：食管癌早期癥狀多不明顯，可有吞咽粗硬食物時(shí)的不適感，如哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛等。中晚期典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。還可伴有消瘦、乏力、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等全身癥狀，以及鎖骨上淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞、嗆咳等局部癥狀。2.答：先天性心臟病分為三類：①左向右分流型（潛伏青紫型），如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；②右向左分流型（青紫型），如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈