2025年泌尿外科常見疾病手術技巧考試卷答案及解析一、單項選題1.前列腺增生癥最主要的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.進行性排尿困難2.腎癌的典型三大癥狀是（）A.血尿、腫塊、疼痛B.血尿、發(fā)熱、疼痛C.血尿、腫塊、高血壓D.腫塊、發(fā)熱、高血壓3.輸尿管結(jié)石的主要癥狀是（）A.無痛性血尿B.排尿困難C.腎絞痛及血尿D.尿頻、尿急、尿痛4.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.鱗癌B.腺癌C.移行細胞癌D.未分化癌5.精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因不包括（）A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左側(cè)精索內(nèi)靜脈途徑乙狀結(jié)腸后方C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈蔓狀靜脈叢容易受壓D.左側(cè)精索內(nèi)靜脈注入下腔靜脈6.尿道損傷最常見的部位是（）A.尿道陰莖部B.尿道球部C.尿道膜部D.尿道前列腺部7.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.血尿B.膿尿C.尿頻D.尿痛8.隱睪最常見的部位是（）A.腹股溝管B.陰囊上方C.腹腔內(nèi)D.腹膜后9.診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法是（）A.膀胱區(qū)平片B.膀胱鏡檢查C.直腸指檢D.B超10.前列腺癌最主要的診斷方法是（）A.直腸指檢B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測C.前列腺穿刺活檢D.經(jīng)直腸超聲檢查二、多項選題1.以下哪些是經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）的并發(fā)癥（）A.出血B.膀胱穿孔C.電切綜合征D.尿失禁2.輸尿管鏡碎石取石術的適應證包括（）A.輸尿管中下段結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.腎結(jié)石D.膀胱結(jié)石3.腹腔鏡下腎切除術的優(yōu)點有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.視野清晰D.手術時間短4.膀胱癌的治療方法包括（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術B.膀胱部分切除術C.根治性膀胱切除術D.化療5.腎損傷的處理原則包括（）A.保守治療B.手術治療C.觀察生命體征D.絕對臥床休息6.前列腺增生癥的手術適應證有（）A.反復尿潴留B.合并膀胱結(jié)石C.殘余尿量增多D.前列腺體積增大7.尿道狹窄的治療方法有（）A.尿道擴張術B.尿道內(nèi)切開術C.尿道吻合術D.尿道成形術8.睪丸腫瘤的治療方法包括（）A.睪丸切除術B.腹膜后淋巴結(jié)清掃術C.化療D.放療三、填空題1.腎積水的主要病因是_____。2.前列腺增生癥的藥物治療主要包括_____和_____。3.尿失禁可分為_____、_____、_____和_____四種類型。4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分主要有_____、_____、_____和_____。5.精索靜脈曲張可導致_____功能受損，影響生育。6.腎結(jié)核的治療原則是_____、_____和_____。7.膀胱結(jié)石的主要癥狀是_____、_____和_____。8.尿道損傷的治療原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.前列腺增生癥患者都會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。（）2.腎癌患者早期即可出現(xiàn)血尿、腫塊和疼痛等癥狀。（）3.輸尿管結(jié)石患者疼痛劇烈時可給予嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥。（）4.膀胱癌患者行膀胱鏡檢查時，可同時取活檢明確病理診斷。（）5.精索靜脈曲張患者均需要手術治療。（）6.尿道損傷患者導尿成功后，應留置尿管1~2周。（）7.腎結(jié)核患者只要堅持抗結(jié)核治療，就不需要手術治療。（）8.膀胱結(jié)石患者可通過多飲水、多運動等方法促進結(jié)石排出。（）五、簡答題1.簡述經(jīng)皮腎鏡取石術的手術步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，尿頻、尿急、尿痛伴排尿困難1年余，加重1個月。1年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有排尿困難，尿線變細，射程縮短，夜尿增多，每晚3~4次。近1個月來上述癥狀加重，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無血塊。無畏寒、發(fā)熱，無腰痛。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。否認糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：前列腺增生癥最主要的癥狀是進行性排尿困難，尿頻是最早出現(xiàn)的癥狀。2.答案：A解析：腎癌的典型三大癥狀是血尿、腫塊、疼痛，其中血尿是最常見的癥狀。3.答案：C解析：輸尿管結(jié)石的主要癥狀是腎絞痛及血尿，疼痛劇烈，可向下腹部、會陰部放射。4.答案：C解析：膀胱癌最常見的病理類型是移行細胞癌，約占膀胱癌的90%。5.答案：D解析：左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，途徑乙狀結(jié)腸后方，蔓狀靜脈叢容易受壓，這些因素導致左側(cè)精索靜脈曲張多見。左側(cè)精索內(nèi)靜脈不注入下腔靜脈。6.答案：B解析：尿道損傷最常見的部位是尿道球部，多由騎跨傷引起。7.答案：C解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，隨著病情進展，可出現(xiàn)尿急、尿痛等癥狀。8.答案：A解析：隱睪最常見的部位是腹股溝管，其次是陰囊上方、腹腔內(nèi)等。9.答案：B解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，可直接觀察結(jié)石的大小、形狀、數(shù)量等。10.答案：C解析：前列腺穿刺活檢是前列腺癌最主要的診斷方法，可明確病理診斷。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）的并發(fā)癥包括出血、膀胱穿孔、電切綜合征、尿失禁等。2.答案：AB解析：輸尿管鏡碎石取石術的適應證包括輸尿管中下段結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石等，腎結(jié)石一般采用經(jīng)皮腎鏡取石術或體外沖擊波碎石術治療，膀胱結(jié)石可采用經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術治療。3.答案：ABC解析：腹腔鏡下腎切除術具有創(chuàng)傷小、恢復快、視野清晰等優(yōu)點，但手術時間相對較長。4.答案：ABCD解析：膀胱癌的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術、根治性膀胱切除術、化療等，具體治療方案應根據(jù)腫瘤的分期、分級等因素綜合考慮。5.答案：ABCD解析：腎損傷的處理原則包括保守治療、手術治療、觀察生命體征、絕對臥床休息等，具體治療方法應根據(jù)損傷的程度、類型等因素決定。6.答案：ABC解析：前列腺增生癥的手術適應證包括反復尿潴留、合并膀胱結(jié)石、殘余尿量增多等，前列腺體積增大不是手術的絕對適應證。7.答案：ABCD解析：尿道狹窄的治療方法包括尿道擴張術、尿道內(nèi)切開術、尿道吻合術、尿道成形術等，具體治療方法應根據(jù)狹窄的程度、長度等因素決定。8.答案：ABCD解析：睪丸腫瘤的治療方法包括睪丸切除術、腹膜后淋巴結(jié)清掃術、化療、放療等，具體治療方案應根據(jù)腫瘤的病理類型、分期等因素綜合考慮。三、填空題（答案）1.答案：尿路梗阻解析：腎積水的主要病因是尿路梗阻，如輸尿管結(jié)石、前列腺增生癥等。2.答案：α受體阻滯劑；5α還原酶抑制劑解析：前列腺增生癥的藥物治療主要包括α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑，α受體阻滯劑可松弛前列腺平滑肌，改善排尿癥狀；5α還原酶抑制劑可抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，縮小前列腺體積。3.答案：真性尿失禁；假性尿失禁；壓力性尿失禁；急迫性尿失禁解析：尿失禁可分為真性尿失禁、假性尿失禁、壓力性尿失禁和急迫性尿失禁四種類型，每種類型的病因和臨床表現(xiàn)不同。4.答案：草酸鈣；磷酸鈣；尿酸；胱氨酸解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分主要有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱氨酸等，不同成分的結(jié)石治療方法也不同。5.答案：睪丸生精解析：精索靜脈曲張可導致睪丸生精功能受損，影響生育，是男性不育的常見原因之一。6.答案：早期；聯(lián)合；足量；全程解析：腎結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、足量、全程應用抗結(jié)核藥物，必要時可手術治療。7.答案：排尿困難；血尿；排尿中斷解析：膀胱結(jié)石的主要癥狀是排尿困難、血尿、排尿中斷等，可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。8.答案：恢復尿道連續(xù)性；引流尿液；防治感染解析：尿道損傷的治療原則是恢復尿道連續(xù)性、引流尿液、防治感染等，具體治療方法應根據(jù)損傷的程度、類型等因素決定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：前列腺增生癥患者不一定都會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，部分患者可能僅有排尿困難等癥狀。2.答案：×解析：腎癌患者早期可無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)血尿、腫塊、疼痛等癥狀，但這些癥狀多在腫瘤較大時才出現(xiàn)。3.答案：×解析：輸尿管結(jié)石患者疼痛劇烈時可給予解痙鎮(zhèn)痛藥，如阿托品、山莨菪堿等，嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥可導致輸尿管平滑肌松弛，加重梗阻，一般不用于輸尿管結(jié)石患者。4.答案：√解析：膀胱癌患者行膀胱鏡檢查時，可同時取活檢明確病理診斷，這是膀胱癌診斷的重要方法之一。5.答案：×解析：精索靜脈曲張患者不一定均需要手術治療，對于癥狀較輕、精液質(zhì)量正常的患者，可采用保守治療，如穿緊身內(nèi)褲、托起陰囊等。6.答案：√解析：尿道損傷患者導尿成功后，應留置尿管1~2周，以利于尿道損傷的修復。7.答案：×解析：腎結(jié)核患者在堅持抗結(jié)核治療的同時，對于一些嚴重的腎結(jié)核患者，如腎結(jié)核合并腎積水、腎功能嚴重受損等，可能需要手術治療。8.答案：×解析：膀胱結(jié)石患者通過多飲水、多運動等方法促進結(jié)石排出的效果有限，對于較大的膀胱結(jié)石，一般需要手術治療。五、簡答題（答案）1.答：經(jīng)皮腎鏡取石術的手術步驟如下：（1）患者取截石位，行輸尿管逆行插管，然后改俯臥位。（2）在B超或X線引導下，選擇合適的穿刺點，穿刺進入腎盂或腎盞。（3）擴張穿刺通道，建立經(jīng)皮腎鏡操作通道。（4）通過經(jīng)皮腎鏡插入取石器械，如超聲碎石探頭、氣壓彈道碎石器等，將結(jié)石擊碎并取出。（5）檢查腎盂、腎盞內(nèi)有無結(jié)石殘留，如有殘留可再次進行碎石取石。（6）留置腎造瘺管和輸尿管支架管，結(jié)束手術。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是前列腺增生癥。2.答：為