2025年消化內科潰瘍性結腸炎診療方案綜合評估試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是潰瘍性結腸炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.便秘2.潰瘍性結腸炎最常見的發(fā)病部位是（）A.直腸B.乙狀結腸C.橫結腸D.降結腸3.診斷潰瘍性結腸炎最重要的檢查是（）A.血常規(guī)B.糞便常規(guī)C.結腸鏡檢查D.腹部CT4.潰瘍性結腸炎活動期的標志是（）A.紅細胞沉降率增快B.C反應蛋白升高C.血清白蛋白降低D.糞便隱血試驗陽性5.輕、中度潰瘍性結腸炎的首選治療藥物是（）A.柳氮磺胺吡啶B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.生物制劑6.以下哪項不是糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的不良反應（）A.骨質疏松B.高血壓C.高血糖D.白細胞減少7.潰瘍性結腸炎患者出現(xiàn)中毒性巨結腸的主要誘因是（）A.低血鉀B.鋇劑灌腸C.使用抗膽堿能藥物D.以上都是8.潰瘍性結腸炎患者并發(fā)結腸癌的危險因素不包括（）A.病程超過10年B.廣泛結腸病變C.合并原發(fā)性硬化性膽管炎D.輕度貧血9.潰瘍性結腸炎患者的飲食指導，錯誤的是（）A.高纖維飲食B.易消化飲食C.避免辛辣刺激性食物D.避免牛奶及乳制品10.潰瘍性結腸炎患者的健康教育內容，不包括（）A.疾病的病因及發(fā)病機制B.藥物的不良反應C.定期復查結腸鏡D.長期臥床休息二、多項選題1.潰瘍性結腸炎的發(fā)病機制可能與以下哪些因素有關（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫因素D.腸道菌群失調2.以下哪些是潰瘍性結腸炎的腸外表現(xiàn)（）A.關節(jié)炎B.結節(jié)性紅斑C.原發(fā)性硬化性膽管炎D.口腔潰瘍3.結腸鏡下潰瘍性結腸炎的表現(xiàn)包括（）A.黏膜彌漫性充血、水腫B.多發(fā)性淺潰瘍C.黏膜粗糙呈細顆粒狀D.病變多呈節(jié)段性分布4.潰瘍性結腸炎的治療目標包括（）A.誘導緩解B.維持緩解C.防治并發(fā)癥D.改善生活質量5.以下哪些是免疫抑制劑治療潰瘍性結腸炎的適應證（）A.糖皮質激素治療無效B.糖皮質激素依賴C.不能耐受糖皮質激素不良反應D.病情嚴重，有穿孔風險三、填空題1.潰瘍性結腸炎的病理特點是_____。2.潰瘍性結腸炎根據病情嚴重程度可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.潰瘍性結腸炎是一種病因明確的腸道炎癥性疾病。（）2.黏液膿血便是潰瘍性結腸炎的特征性表現(xiàn)。（）3.結腸鏡檢查是診斷潰瘍性結腸炎的金標準。（）4.糖皮質激素只能用于潰瘍性結腸炎的活動期治療。（）5.潰瘍性結腸炎患者的飲食應避免食用生冷食物。（）6.潰瘍性結腸炎患者可以長期使用抗生素治療。（）7.中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎的嚴重并發(fā)癥之一。（）8.潰瘍性結腸炎患者并發(fā)結腸癌的風險較低。（）9.潰瘍性結腸炎患者在緩解期不需要進行藥物治療。（）10.潰瘍性結腸炎患者的心理狀態(tài)對病情有一定影響。（）五、簡答題1.簡述潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，35歲，反復腹瀉、黏液膿血便2年，加重1周。2年來，患者間斷出現(xiàn)腹瀉，每日3-5次，大便為黏液膿血便，伴有腹痛，便后腹痛緩解。近1周來，腹瀉次數(shù)增多，每日6-8次，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，貧血貌，心肺未見異常，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC12×10?/L，N0.80，L0.20；糞便常規(guī)：黏液膿血便，紅細胞（+++），白細胞（+++），隱血試驗（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：潰瘍性結腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，一般無便秘。2.答案：A解析：潰瘍性結腸炎最常見的發(fā)病部位是直腸，可累及乙狀結腸等。3.答案：C解析：結腸鏡檢查能直接觀察腸道病變，是診斷潰瘍性結腸炎最重要的檢查。4.答案：B解析：C反應蛋白升高是潰瘍性結腸炎活動期的標志之一。5.答案：A解析：柳氮磺胺吡啶是輕、中度潰瘍性結腸炎的首選治療藥物。6.答案：D解析：糖皮質激素不良反應包括骨質疏松、高血壓、高血糖等，一般不會導致白細胞減少。7.答案：D解析：低血鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物等都是潰瘍性結腸炎患者出現(xiàn)中毒性巨結腸的主要誘因。8.答案：D解析：輕度貧血不是潰瘍性結腸炎患者并發(fā)結腸癌的危險因素。9.答案：A解析：潰瘍性結腸炎患者應避免高纖維飲食，以免加重腸道負擔。10.答案：D解析：潰瘍性結腸炎患者不需要長期臥床休息，應適當活動。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：潰瘍性結腸炎的發(fā)病機制與遺傳、環(huán)境、免疫、腸道菌群失調等多種因素有關。2.答案：ABCD解析：潰瘍性結腸炎的腸外表現(xiàn)有關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑、原發(fā)性硬化性膽管炎、口腔潰瘍等。3.答案：ABC解析：結腸鏡下潰瘍性結腸炎表現(xiàn)為黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性淺潰瘍、黏膜粗糙呈細顆粒狀等，病變多連續(xù)分布，而非節(jié)段性。4.答案：ABCD解析：潰瘍性結腸炎的治療目標包括誘導緩解、維持緩解、防治并發(fā)癥、改善生活質量等。5.答案：ABC解析：免疫抑制劑適用于糖皮質激素治療無效、糖皮質激素依賴、不能耐受糖皮質激素不良反應等情況，病情嚴重有穿孔風險一般不首選免疫抑制劑。三、填空題（答案）1.答案：連續(xù)性、彌漫性炎癥病變解析：潰瘍性結腸炎的病理特點是連續(xù)性、彌漫性炎癥病變。2.答案：輕度、中度、重度解析：潰瘍性結腸炎根據病情嚴重程度可分為輕度、中度、重度。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：潰瘍性結腸炎病因尚未完全明確。2.答案：√解析：黏液膿血便是潰瘍性結腸炎的特征性表現(xiàn)。3.答案：√解析：結腸鏡檢查是診斷潰瘍性結腸炎的金標準。4.答案：×解析：糖皮質激素也可用于潰瘍性結腸炎緩解期的維持治療。5.答案：√解析：潰瘍性結腸炎患者飲食應避免生冷食物。6.答案：×解析：潰瘍性結腸炎患者一般不主張長期使用抗生素。7.答案：√解析：中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎的嚴重并發(fā)癥之一。8.答案：×解析：潰瘍性結腸炎患者并發(fā)結腸癌的風險較高。9.答案：×解析：潰瘍性結腸炎患者在緩解期也需要進行藥物維持治療。10.答案：√解析：潰瘍性結腸炎患者的心理狀態(tài)對病情有一定影響。五、簡答題（答案）1.答：