2025年耳鼻咽喉科常見疾病診斷與治療能力考核試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病主要表現為聲嘶（）A.急性鼻炎B.慢性咽炎C.聲帶息肉D.外耳道炎2.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.眩暈3.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻腔頂部B.鼻中隔前下部C.鼻腔外側壁D.后鼻孔4.慢性鼻竇炎的主要診斷依據不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.鼻出血5.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤6.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.白色念珠菌7.變應性鼻炎的主要治療方法不包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術治療8.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.眩暈B.耳鳴C.耳聾D.耳流膿9.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.以上都是10.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌二、多項選題1.以下哪些是鼻出血的常見原因（）A.外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.全身性疾病2.慢性咽炎的臨床表現包括（）A.咽部不適感B.咽癢C.咳嗽D.咽部異物感3.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術治療4.喉癌的臨床表現有（）A.聲嘶B.咳嗽C.血痰D.呼吸困難5.變應性鼻炎的診斷依據包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.過敏原檢測6.梅尼埃病的診斷依據包括（）A.反復發(fā)作的旋轉性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳脹滿感7.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術治療D.免疫治療8.急性扁桃體炎的并發(fā)癥有（）A.扁桃體周圍膿腫B.急性中耳炎C.急性風濕熱D.急性腎炎三、填空題1.慢性鼻竇炎的治療原則是_____、_____、_____。2.喉阻塞的分度主要根據_____、_____、_____等。3.鼻咽癌的早期癥狀有_____、_____、_____等。4.外耳道炎可分為_____和_____。5.分泌性中耳炎的主要病因有_____、_____、_____等。6.梅尼埃病的主要病理改變是_____。7.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____等。8.慢性咽炎可分為_____、_____、_____等類型。四、判斷題（√/×）1.急性鼻炎就是普通感冒。（）2.聲帶小結和聲帶息肉都是良性病變。（）3.變應性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）4.鼻咽癌患者大多有頸部淋巴結轉移。（）5.急性扁桃體炎患者的血常規(guī)檢查白細胞計數通常會升高。（）6.分泌性中耳炎患者的鼓膜通常是正常的。（）7.梅尼埃病患者的聽力下降是進行性加重的。（）8.外耳道癤患者一般不會出現發(fā)熱等全身癥狀。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。六、案例分析1.患者，男，45歲，因“反復鼻塞、流涕3年，加重伴頭痛1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現鼻塞、流涕，呈間歇性，時輕時重，未予重視及治療。1個月前上述癥狀加重，伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等不適。查體：雙側下鼻甲肥大，鼻中隔向左偏曲，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側上頜竇、篩竇、額竇炎，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：聲帶息肉主要表現為聲嘶，其他選項一般無此癥狀。2.答案：D解析：分泌性中耳炎主要癥狀為耳痛、耳鳴、聽力下降，眩暈較少見。3.答案：B解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血最常見的部位。4.答案：D解析：鼻出血不是慢性鼻竇炎的主要診斷依據，其他選項均是。5.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，占比約90%。6.答案：A解析：外耳道癤主要由金黃色葡萄球菌感染引起。7.答案：D解析：變應性鼻炎主要治療方法為避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療，手術治療不是主要方法。8.答案：D解析：梅尼埃病主要癥狀為眩暈、耳鳴、耳聾、耳脹滿感，無耳流膿。9.答案：D解析：鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁、咽隱窩、咽鼓管圓枕等部位。10.答案：A解析：急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、全身性疾病等均是鼻出血的常見原因。2.答案：ABCD解析：慢性咽炎臨床表現有咽部不適感、咽癢、咳嗽、咽部異物感等。3.答案：ABC解析：分泌性中耳炎治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液，手術治療為最后選擇。4.答案：ABCD解析：喉癌臨床表現有聲嘶、咳嗽、血痰、呼吸困難等。5.答案：ABCD解析：變應性鼻炎診斷依據包括病史、癥狀、體征、過敏原檢測等。6.答案：ABCD解析：梅尼埃病診斷依據有反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感等。7.答案：ABC解析：鼻咽癌治療方法主要有放療、化療、手術治療，免疫治療不是主要手段。8.答案：ABCD解析：急性扁桃體炎并發(fā)癥有扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性風濕熱、急性腎炎等。三、填空題（答案）1.答案：控制感染、改善鼻竇引流、預防并發(fā)癥解析：這是慢性鼻竇炎的主要治療原則。2.答案：呼吸困難程度、喉鳴、缺氧癥狀解析：根據這些來對喉阻塞進行分度。3.答案：回縮涕中帶血、鼻塞、耳鳴及聽力下降解析：這些是鼻咽癌的早期常見癥狀。4.答案：外耳道癤、彌漫性外耳道炎解析：外耳道炎主要分為這兩種類型。5.答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應解析：這是分泌性中耳炎的主要病因。6.答案：膜迷路積水解析：這是梅尼埃病的主要病理改變。7.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：這些是鼻出血常用的止血方法。8.答案：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎解析：慢性咽炎的常見類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥，普通感冒是一種輕度的上呼吸道感染，兩者不完全相同。2.答案：√解析：聲帶小結和聲帶息肉均為良性病變。3.答案：√解析：變應性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多。4.答案：√解析：鼻咽癌患者大多會出現頸部淋巴結轉移。5.答案：√解析：急性扁桃體炎患者血常規(guī)白細胞計數通常升高。6.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜可內陷、鼓室積液等，一般不正常。7.答案：×解析：梅尼埃病患者聽力下降呈波動性。8.答案：×解析：外耳道癤嚴重時可出現發(fā)熱等全身癥狀。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑其勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②局部止血：根據出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等。③全身治療：對于出血量較大或有全身疾病的患者，應給予全身治療，如補液、輸血、應用止血藥物等。④病因治療：針對引起鼻出血的病因進行治療，如治療鼻腔炎癥、糾正鼻中隔偏曲、治療全身性疾病等。六、案例分析（答案）1.問題1：答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側上頜竇、篩竇、額竇炎），鼻中隔偏曲。問題2：答：該患者的鑒別診斷包括：①鼻息肉：鼻息肉患者也可出現鼻塞、流涕等癥狀，但鼻息肉通常為雙側多發(fā)性，表面光滑，呈灰白色或淡紅色，觸之柔軟，不