2025年消化內(nèi)科胃潰瘍并發(fā)癥診治綜合能力測評試卷答案及解析一、單項選題1.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變2.胃潰瘍并發(fā)急性穿孔時，最有診斷價值的臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)上腹部劇痛B.腹肌緊張C.肝濁音界消失D.休克3.胃潰瘍患者出現(xiàn)反復(fù)嘔吐宿食，最可能的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變4.胃潰瘍癌變的發(fā)生率一般不超過（）A.1%B.2%C.3%D.5%5.診斷胃潰瘍出血最可靠的方法是（）A.胃液分析B.大便潛血試驗C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查6.胃潰瘍穿孔非手術(shù)治療的適應(yīng)證是（）A.飽餐后穿孔B.癥狀輕，一般情況好C.有幽門梗阻D.伴有大出血7.胃潰瘍大出血的主要治療方法是（）A.奧美拉唑靜脈滴注B.胃大部切除術(shù)C.三腔二囊管壓迫D.輸血、輸液8.胃潰瘍患者，上腹部疼痛節(jié)律性消失，糞便隱血試驗持續(xù)陽性，最可能的情況是（）A.幽門梗阻B.穿孔C.癌變D.出血9.胃潰瘍患者，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及腹肌緊張，首先考慮的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性闌尾炎10.胃潰瘍患者，經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療無效，應(yīng)考慮的手術(shù)方式是（）A.胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)二、多項選題1.胃潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良2.胃潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇痛B.惡心、嘔吐C.腹肌緊張D.肝濁音界消失E.發(fā)熱3.幽門梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.上腹部脹痛B.嘔吐宿食C.胃蠕動波D.振水音E.消瘦4.胃潰瘍癌變的診斷依據(jù)有（）A.糞便隱血試驗持續(xù)陽性B.胃酸缺乏C.胃鏡下潰瘍邊緣不規(guī)則D.胃脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞E.腹部B超發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移灶5.胃潰瘍大出血的治療措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.奧美拉唑靜脈滴注D.輸血、輸液E.手術(shù)治療6.胃潰瘍穿孔手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.飽餐后穿孔B.伴有幽門梗阻C.伴有大出血D.非手術(shù)治療無效E.老年人三、填空題1.胃潰瘍的并發(fā)癥主要有_____、_____、_____和_____。2.胃潰瘍并發(fā)急性穿孔時，典型的X線表現(xiàn)為_____。3.幽門梗阻患者嘔吐物的特點是_____。4.胃潰瘍癌變的高危因素包括_____、_____、_____等。5.胃潰瘍大出血的主要原因是_____。6.胃潰瘍穿孔非手術(shù)治療的主要措施包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胃潰瘍患者均會發(fā)生并發(fā)癥。（）2.胃潰瘍穿孔患者均需手術(shù)治療。（）3.幽門梗阻患者嘔吐后癥狀可緩解。（）4.胃潰瘍癌變后，胃酸分泌會增加。（）5.胃鏡檢查是診斷胃潰瘍并發(fā)癥的首選方法。（）6.胃潰瘍大出血患者，經(jīng)內(nèi)科治療無效，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述胃潰瘍大出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周。近1周來，上腹部疼痛呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，振水音陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：出血是胃潰瘍最常見的并發(fā)癥，約有10%～35%的患者會出現(xiàn)。2.答案：C解析：胃潰瘍并發(fā)急性穿孔時，氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界消失，這是最有診斷價值的臨床表現(xiàn)。3.答案：C解析：幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，胃潰瘍患者出現(xiàn)反復(fù)嘔吐宿食，提示可能并發(fā)幽門梗阻。4.答案：C解析：胃潰瘍癌變的發(fā)生率一般不超過3%，十二指腸潰瘍幾乎不發(fā)生癌變。5.答案：C解析：胃鏡檢查是診斷胃潰瘍出血最可靠的方法，不僅可以明確出血部位，還可以進(jìn)行止血治療。6.答案：B解析：胃潰瘍穿孔非手術(shù)治療的適應(yīng)證包括癥狀輕、一般情況好、空腹穿孔等。飽餐后穿孔、伴有幽門梗阻或大出血等情況通常需要手術(shù)治療。7.答案：B解析：胃潰瘍大出血的主要治療方法是胃大部切除術(shù)，藥物治療和輸血、輸液等一般作為輔助治療。8.答案：C解析：胃潰瘍患者上腹部疼痛節(jié)律性消失，糞便隱血試驗持續(xù)陽性，提示可能發(fā)生癌變。9.答案：C解析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及腹肌緊張，提示可能為上消化道穿孔。10.答案：A解析：胃潰瘍患者經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)治療，胃大部切除術(shù)是最常用的手術(shù)方式。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，營養(yǎng)不良不是胃潰瘍的直接并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：胃潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹肌緊張、肝濁音界消失、發(fā)熱等。3.答案：ABCDE解析：幽門梗阻的臨床表現(xiàn)包括上腹部脹痛、嘔吐宿食、胃蠕動波、振水音、消瘦等。4.答案：ABCDE解析：胃潰瘍癌變的診斷依據(jù)包括糞便隱血試驗持續(xù)陽性、胃酸缺乏、胃鏡下潰瘍邊緣不規(guī)則、胃脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞、腹部B超發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移灶等。5.答案：ABCDE解析：胃潰瘍大出血的治療措施包括禁食、胃腸減壓、奧美拉唑靜脈滴注、輸血、輸液、手術(shù)治療等。6.答案：ABCDE解析：胃潰瘍穿孔手術(shù)治療的適應(yīng)證包括飽餐后穿孔、伴有幽門梗阻、伴有大出血、非手術(shù)治療無效、老年人等。三、填空題（答案）1.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：胃潰瘍的并發(fā)癥主要有這四種，需牢記。2.答案：膈下游離氣體解析：這是胃潰瘍并發(fā)急性穿孔的典型X線表現(xiàn)。3.答案：含有隔餐或隔日食物，不含膽汁解析：幽門梗阻患者嘔吐物的特點是含有隔餐或隔日食物，不含膽汁。4.答案：長期不愈合、直徑較大、胃酸缺乏解析：這些都是胃潰瘍癌變的高危因素。5.答案：潰瘍侵蝕血管解析：這是胃潰瘍大出血的主要原因。6.答案：禁食、胃腸減壓、抗感染解析：這是胃潰瘍穿孔非手術(shù)治療的主要措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有胃潰瘍患者都會發(fā)生并發(fā)癥。2.答案：×解析：部分胃潰瘍穿孔患者可采用非手術(shù)治療。3.答案：√解析：幽門梗阻患者嘔吐后，胃內(nèi)壓力降低，癥狀可緩解。4.答案：×解析：胃潰瘍癌變后，胃酸分泌通常會減少。5.答案：√解析：胃鏡檢查對于診斷胃潰瘍并發(fā)癥具有重要意義。6.答案：×解析：胃潰瘍大出血患者，經(jīng)內(nèi)科治療無效，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)治療。五、簡答題（答案）1.答：胃潰瘍大出血的治療原則包括：①補充血容量，糾正休克；②止血，可采用藥物止血、內(nèi)鏡下止血或手術(shù)止血；③治療原發(fā)病，如根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌等。六、案例分析（答案）1.答：