2025年血液科常見疾病診斷與治療綜合分析試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血2.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.肝大B.脾大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛3.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.骨髓象B.血象C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色4.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.血小板輸注5.下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的原因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.骨髓造血功能障礙6.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血7.過敏性紫癜的主要表現(xiàn)不包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿8.下列哪種貧血屬于大細(xì)胞性貧血（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血9.急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)考慮（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦梗死D.腦膜炎10.下列哪項(xiàng)是診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓造血功能低下D.肝脾淋巴結(jié)不腫大二、多項(xiàng)選題1.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.鐵蛋白降低2.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)有（）A.起病緩慢B.早期常無自覺癥狀C.脾大明顯D.可有貧血、出血表現(xiàn)3.急性白血病的治療原則包括（）A.誘導(dǎo)緩解治療B.鞏固強(qiáng)化治療C.維持治療D.防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)包括（）A.廣泛出血B.血小板減少C.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常D.血小板生存時(shí)間縮短5.下列哪些因素可導(dǎo)致再生障礙性貧血（）A.藥物B.化學(xué)毒物C.病毒感染D.電離輻射6.過敏性紫癜的治療方法包括（）A.去除病因B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.對(duì)癥治療7.巨幼細(xì)胞貧血的病因包括（）A.葉酸缺乏B.維生素B12缺乏C.內(nèi)因子缺乏D.慢性疾病8.下列哪些疾病可出現(xiàn)血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.過敏性紫癜三、填空題1.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為_____、_____、_____。2.慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體是_____。3.急性白血病化療的兩個(gè)階段是_____和_____。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____和_____有關(guān)。5.缺鐵性貧血的治療原則是_____和_____。6.再生障礙性貧血分為_____和_____。7.過敏性紫癜的類型包括_____、_____、_____、_____。8.巨幼細(xì)胞貧血的治療藥物主要是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.缺鐵性貧血患者骨髓象中幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核。（）2.慢性粒細(xì)胞白血病患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高。（）3.急性白血病患者化療后骨髓抑制期易發(fā)生感染。（）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板抗體陽性。（）5.再生障礙性貧血患者骨髓增生減低。（）6.過敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)正常。（）7.巨幼細(xì)胞貧血患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（）8.急性白血病患者緩解后仍需繼續(xù)鞏固強(qiáng)化治療。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，25歲，因皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以下肢為著，同時(shí)月經(jīng)量較前明顯增多，持續(xù)時(shí)間延長。無鼻出血、牙齦出血等其他部位出血。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為主，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，口腔黏膜無出血點(diǎn)，心肺聽診未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC3.0×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT20×109/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是脾大，可呈巨脾。3.答案：A解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。4.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物。5.答案：D解析：缺鐵性貧血的原因主要有鐵攝入不足、吸收不良、丟失過多等，骨髓造血功能障礙可導(dǎo)致再生障礙性貧血。6.答案：B解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。7.答案：D解析：過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血等，血尿少見。8.答案：C解析：巨幼細(xì)胞貧血屬于大細(xì)胞性貧血。9.答案：B解析：急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。10.答案：C解析：再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是骨髓造血功能低下。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血患者血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、鐵蛋白降低。2.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病起病緩慢，早期常無自覺癥狀，脾大明顯，可有貧血、出血表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：急性白血病的治療原則包括誘導(dǎo)緩解治療、鞏固強(qiáng)化治療、維持治療和防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。4.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)包括廣泛出血、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常、血小板生存時(shí)間縮短等。5.答案：ABCD解析：藥物、化學(xué)毒物、病毒感染、電離輻射等因素均可導(dǎo)致再生障礙性貧血。6.答案：ABCD解析：過敏性紫癜的治療方法包括去除病因、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、對(duì)癥治療等。7.答案：ABC解析：巨幼細(xì)胞貧血的病因主要包括葉酸缺乏、維生素B12缺乏和內(nèi)因子缺乏等。8.答案：ABC解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病等疾病均可出現(xiàn)血小板減少。三、填空題（答案）1.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：t（9；22）（q34；q11）解析：慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體是t（9；22）（q34；q11）。3.答案：誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化解析：急性白血病化療的兩個(gè)階段是誘導(dǎo)緩解和鞏固強(qiáng)化。4.答案：免疫因素、血小板生成障礙解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與免疫因素和血小板生成障礙有關(guān)。5.答案：補(bǔ)充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑和去除病因。6.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。7.答案：單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型解析：過敏性紫癜的類型包括單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型等。8.答案：葉酸、維生素B12解析：巨幼細(xì)胞貧血的治療藥物主要是葉酸和維生素B12。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：缺鐵性貧血患者骨髓象中幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核，呈“核老漿幼”現(xiàn)象。2.答案：×解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低。3.答案：√解析：急性白血病患者化療后骨髓抑制期易發(fā)生感染。4.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板抗體陽性。5.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓增生減低。6.答案：√解析：過敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)正常。7.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如手足麻木、共濟(jì)失調(diào)等。8.答案：√解析：急性白血病患者緩解后仍需繼續(xù)鞏固強(qiáng)化治療，以防止復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。（2）有缺鐵的依據(jù)：①血清鐵蛋白<12μg/L；②骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。