2025年急診科危重病情處理技能檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，含服硝酸甘油不緩解，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛2.患者女性，40歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰3天入院，既往有支氣管哮喘病史10年。查體：呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊。該患者最可能的診斷是（）A.喘息型慢性支氣管炎B.急性左心衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎3.患者男性，30歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。頭顱CT示顱骨骨折，腦挫裂傷。該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.焦慮C.有腦疝的危險(xiǎn)D.知識(shí)缺乏4.患者女性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.間質(zhì)性肺疾病5.患者男性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎6.患者女性，35歲，因“反復(fù)腹痛、腹瀉2年”入院。查體：腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。大便常規(guī)示白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+）。結(jié)腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見散在潰瘍。該患者最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌7.患者男性，45歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)”入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，腦膜刺激征陽(yáng)性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者最主要的治療措施是（）A.控制血壓B.止血C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防腦血管痙攣8.患者女性，60歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，量約30ml。該患者目前的治療原則不包括（）A.脫水降顱壓B.控制血壓C.手術(shù)治療D.防止并發(fā)癥9.患者男性，70歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。查體：心界不大，心率75次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示ST-T改變。心肌酶譜正常。該患者最可能的診斷是（）A.冠心病穩(wěn)定型心絞痛B.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌病D.心律失常10.患者女性，28歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量流血1天”入院。查體：子宮增大如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于急診科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)有（）A.良好的溝通能力B.敏銳的觀察力C.熟練的操作技能D.高度的責(zé)任心E.較強(qiáng)的應(yīng)急能力2.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法正確的有（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為100～120次/分C.按壓深度為至少5cm但不超過6cmD.單人復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例為30:2E.雙人復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例為15:23.下列屬于休克的臨床表現(xiàn)有（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.尿量減少E.意識(shí)障礙4.下列關(guān)于急性中毒的處理原則正確的有（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥支持治療5.下列屬于創(chuàng)傷急救的原則有（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先固定，后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇，后止血E.先包扎，后固定6.下列關(guān)于急性心肌梗死的治療措施正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.鎮(zhèn)痛D.溶栓治療E.介入治療三、填空題1.心肺復(fù)蘇的“CAB”原則是指_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.腦出血最常見的病因是_____。5.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。6.創(chuàng)傷急救的五項(xiàng)技術(shù)是指_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，能夠應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）3.休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充液體，以糾正休克。（）4.急性中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，無(wú)論中毒時(shí)間長(zhǎng)短。（）5.創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)前應(yīng)先進(jìn)行固定，以避免二次損傷。（）6.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診科的工作特點(diǎn)。六、案例分析題患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：根據(jù)患者胸痛部位、心電圖改變（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），考慮為急性下壁心肌梗死。2.答案：C解析：患者有支氣管哮喘病史，此次因呼吸困難、咳嗽、咳痰入院，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，考慮為支氣管哮喘急性發(fā)作。3.答案：C解析：患者因頭部外傷致腦挫裂傷，有發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)，故目前最主要的護(hù)理問題是有腦疝的危險(xiǎn)。4.答案：A解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。5.答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影，考慮為肺炎鏈球菌肺炎。6.答案：A解析：患者反復(fù)腹痛、腹瀉，大便常規(guī)示白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+），結(jié)腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見散在潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)。7.答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最主要的治療措施是預(yù)防腦血管痙攣，可使用尼莫地平等藥物。8.答案：C解析：患者腦出血量約30ml，未達(dá)到手術(shù)指征，故目前的治療原則不包括手術(shù)治療。9.答案：A解析：患者反復(fù)胸悶、胸痛，心電圖示ST-T改變，心肌酶譜正常，考慮為冠心病穩(wěn)定型心絞痛。10.答案：A解析：患者停經(jīng)40天，陰道少量流血，子宮增大如孕40天大小，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮為先兆流產(chǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通能力、敏銳的觀察力、熟練的操作技能、高度的責(zé)任心和較強(qiáng)的應(yīng)急能力，以應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過6cm，單人復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例為30:2，雙人復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例為30:2。3.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、尿量減少、意識(shí)障礙等。4.答案：ABCDE解析：急性中毒的處理原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑和對(duì)癥支持治療。5.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷急救的原則包括先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先固定，后搬運(yùn)；先復(fù)蘇，后止血；先包扎，后固定。6.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的治療措施包括絕對(duì)臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)痛、溶栓治療、介入治療等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的“CAB”原則是指胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。3.答案：阿托品、解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定。4.答案：高血壓解析：腦出血最常見的病因是高血壓，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦血管破裂出血。5.答案：端坐位解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：止血、包扎、固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇解析：創(chuàng)傷急救的五項(xiàng)技術(shù)是指止血、包扎、固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科護(hù)士需要面對(duì)各種突發(fā)情況和急危重癥患者，因此應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm但不超過6cm，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)具體情況補(bǔ)充液體，過快過多補(bǔ)充液體可能導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。4.答案：×解析：急性中毒患者洗胃應(yīng)在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過6小時(shí)洗胃效果不佳。5.答案：√解析：創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)前進(jìn)行固定可以避免二次損傷，尤其是脊柱骨折患者。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類藥物可能導(dǎo)致心律失常等并發(fā)癥，故不宜使用。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急診科的工作特點(diǎn)包括：①急：患者病情急、變化快；②危：患者病情危重，需要及時(shí)搶救；③重：工作任務(wù)重，壓力大；④雜：患者病種復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科