2025年心血管病學(xué)冠心病診斷與治療案例分析測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.典型心絞痛發(fā)作的部位多在（）A.心前區(qū)B.胸骨后C.左肩D.左臂內(nèi)側(cè)2.心絞痛發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是（）A.就地休息B.口服硝酸甘油C.吸氧D.立即就醫(yī)3.診斷冠心病最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克5.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.胺碘酮靜脈注射6.冠心病患者長(zhǎng)期服用阿司匹林的主要目的是（）A.降低血脂B.抑制血小板聚集C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.改善心肌供血7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂8.以下哪種藥物不屬于抗心絞痛藥物（）A.硝酸酯類(lèi)B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑9.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別在于（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛發(fā)作頻率D.心肌酶譜是否升高10.冠心病患者行冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證不包括（）A.懷疑冠心病但無(wú)創(chuàng)檢查不能確診者B.急性心肌梗死患者C.穩(wěn)定型心絞痛患者藥物治療效果不佳者D.無(wú)癥狀性心肌缺血患者二、多項(xiàng)選題1.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖表現(xiàn)有（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段抬高E.心律失常3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征4.抗心絞痛藥物的作用機(jī)制包括（）A.降低心肌耗氧量B.增加冠狀動(dòng)脈血流量C.改善心肌代謝D.抑制血小板聚集E.降低血壓5.冠心病患者的生活方式干預(yù)包括（）A.戒煙限酒B.控制體重C.適量運(yùn)動(dòng)D.合理飲食E.心理平衡三、填空題1.冠心病的主要病因是_____。2.心絞痛的疼痛性質(zhì)多為_(kāi)____。3.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是_____。4.心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____、_____。5.冠心病的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.穩(wěn)定型心絞痛患者的疼痛發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等相對(duì)固定。（）2.心電圖正?？膳懦谛牟〉脑\斷。（）3.急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。（）4.硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥物。（）5.冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物以降低血脂。（）6.心肌梗死患者的血清心肌酶譜會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。（）7.不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高。（）8.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（）9.冠心病患者的治療應(yīng)以藥物治療為主，不需要進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療。（）10.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類(lèi)藥物。（）五、案例分析題1.患者，男性，65歲，反復(fù)心前區(qū)疼痛3年，加重1周。3年前開(kāi)始出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1周前因勞累后心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，程度加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10～15分鐘，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問(wèn)題1：請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行初步診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：典型心絞痛發(fā)作部位多在胸骨后。2.答案：A解析：心絞痛發(fā)作首要措施是就地休息。3.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病常用無(wú)創(chuàng)檢查。4.答案：A解析：急性心梗最早癥狀是疼痛。5.答案：C解析：室顫應(yīng)立即非同步直流電復(fù)律。6.答案：B解析：阿司匹林抑制血小板聚集。7.答案：B解析：24小時(shí)內(nèi)主要死亡原因是心律失常。8.答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不屬于抗心絞痛藥。9.答案：D解析：不穩(wěn)定型心絞痛心肌酶譜可升高。10.答案：D解析：無(wú)癥狀性心肌缺血患者不是造影適應(yīng)證。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是冠心病主要危險(xiǎn)因素。2.答案：ABDE解析：心絞痛發(fā)作時(shí)一般無(wú)病理性Q波。3.答案：ABCDE解析：這些都是急性心梗的并發(fā)癥。4.答案：ABC解析：抑制血小板聚集和降低血壓不是抗心絞痛藥物主要機(jī)制。5.答案：ABCDE解析：這些都是冠心病患者生活方式干預(yù)內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：冠心病主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。2.答案：壓榨性、悶痛或緊縮感解析：心絞痛疼痛性質(zhì)多為壓榨性等。3.答案：疼痛解析：急性心梗最早最突出癥狀是疼痛。4.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是心肌梗死心電圖特征性改變。5.答案：改善心肌供血、減輕癥狀、預(yù)防心肌梗死和死亡解析：這是冠心病治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作相對(duì)固定。2.答案：×解析：心電圖正常不能排除冠心病。3.答案：×解析：溶栓治療時(shí)間窗一般是發(fā)病后3～6小時(shí)。4.答案：√解析：硝酸甘油是治療心絞痛首選藥物。5.答案：√解析：冠心病患者需長(zhǎng)期服他汀降血脂。6.答案：√解析：心肌梗死患者血清心肌酶譜會(huì)動(dòng)態(tài)變化。7.答案：√解析：不穩(wěn)定型心絞痛心梗風(fēng)險(xiǎn)高。8.答案：√解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：×解析：冠心病患者根據(jù)病情可選擇介入或手術(shù)治療。10.答案：√解析：急性心梗24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃。五、案例分析題（答案）1.答：初步診斷為：①冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；②高血壓病3級(jí)（很高危）。2.答：還需進(jìn)行的檢查包括：心電圖、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）、血脂、血糖、凝血功能、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心絞痛的臨床表現(xiàn)主要包括：①部位：多在胸骨后或心前區(qū)；②性質(zhì)：壓榨性、悶痛或緊縮感；③誘因：體力勞動(dòng)、情緒激