2025年消化內(nèi)科胃腸道出血的處理技巧練習(xí)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌2.下消化道出血的定位及病因主要靠（）A.胃鏡檢查B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部超聲D.腹部CT3.消化道出血患者，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分，面色蒼白，神志恍惚，四肢厥冷，無尿，估計(jì)出血量約（）A.300ml以下B.300～500mlC.500～1000mlD.1000ml以上4.治療消化性潰瘍出血最有效的抑酸藥物是（）A.H?受體拮抗劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.抗膽堿能藥物D.胃黏膜保護(hù)劑5.食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是（）A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下止血C.手術(shù)治療D.藥物止血6.下消化道出血患者，結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變，下一步最有意義的檢查是（）A.小腸鏡檢查B.膠囊內(nèi)鏡檢查C.腹部血管造影D.放射性核素掃描7.消化道出血患者，在補(bǔ)充血容量時(shí)，下列哪種液體應(yīng)首選（）A.生理鹽水B.平衡鹽溶液C.膠體液D.葡萄糖溶液8.消化性潰瘍并出血患者，經(jīng)內(nèi)科積極治療仍大量出血，應(yīng)首選的治療方法是（）A.胃鏡下止血B.手術(shù)治療C.介入治療D.輸血治療9.上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為（）A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.500ml以上10.下消化道出血患者，出現(xiàn)鮮血便，首先應(yīng)考慮的病因是（）A.痔瘡B.肛裂C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎二、多項(xiàng)選題1.上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血2.下消化道出血的常見病因有（）A.腸道腫瘤B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.痔瘡E.肛裂3.消化道出血患者的一般治療措施包括（）A.臥床休息B.禁食C.保持呼吸道通暢D.吸氧E.監(jiān)測(cè)生命體征4.消化性潰瘍并出血的治療方法包括（）A.抑酸治療B.內(nèi)鏡下止血C.手術(shù)治療D.介入治療E.輸血治療5.食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法包括（）A.藥物止血B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下止血D.手術(shù)治療E.介入治療三、填空題1.上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度，輕者可僅表現(xiàn)為_____，重者可出現(xiàn)嘔血、黑便及周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。2.下消化道出血的診斷步驟包括_____、_____、_____。3.消化道出血患者，在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____、_____等情況調(diào)整輸液速度和輸液量。4.消化性潰瘍并出血患者，內(nèi)鏡下止血的方法包括_____、_____、_____等。5.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，藥物止血常用的藥物有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.上消化道出血患者，只要出現(xiàn)嘔血，就提示出血量較大。（）2.下消化道出血患者，結(jié)腸鏡檢查是診斷的首選方法。（）3.消化道出血患者，在出血停止后即可進(jìn)食。（）4.消化性潰瘍并出血患者，經(jīng)內(nèi)科治療無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。（）5.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，三腔二囊管壓迫止血是一種有效的治療方法，但有一定的并發(fā)癥。（）6.下消化道出血患者，膠囊內(nèi)鏡檢查對(duì)小腸疾病的診斷有重要價(jià)值。（）7.消化道出血患者，在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)先晶體后膠體。（）8.消化性潰瘍并出血患者，內(nèi)鏡下止血后，仍需繼續(xù)抑酸治療。（）9.上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便時(shí)，糞便潛血試驗(yàn)一定為陽性。（）10.下消化道出血患者，放射性核素掃描對(duì)診斷有一定的幫助。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化道出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周?；颊?0年來反復(fù)上腹部隱痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律治療。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，解黑色成形便3次，量約500g。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT150×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。2.答案：B解析：結(jié)腸鏡檢查是下消化道出血定位及病因的主要檢查。3.答案：D解析：患者血壓低、脈搏快等，提示出血量達(dá)1000ml以上。4.答案：B解析：質(zhì)子泵抑制劑抑酸作用最強(qiáng)，是治療消化性潰瘍出血最有效藥物。5.答案：B解析：內(nèi)鏡下止血是食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療。6.答案：B解析：結(jié)腸鏡未發(fā)現(xiàn)病變，膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸病變有診斷價(jià)值。7.答案：B解析：補(bǔ)充血容量首選平衡鹽溶液。8.答案：B解析：消化性潰瘍大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效應(yīng)手術(shù)。9.答案：B解析：出現(xiàn)黑便提示出血量至少50～100ml。10.答案：A解析：鮮血便首先考慮痔瘡。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是上消化道出血常見病因。2.答案：ABCDE解析：所列均為下消化道出血常見病因。3.答案：ABCDE解析：這些都是消化道出血患者的一般治療措施。4.答案：ABCDE解析：這些都是消化性潰瘍并出血的治療方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：大便潛血試驗(yàn)陽性解析：出血量少時(shí)可僅表現(xiàn)為大便潛血陽性。2.答案：病史采集、體格檢查、輔助檢查解析：這是下消化道出血的診斷步驟。3.答案：血壓、心率、尿量解析：根據(jù)這些情況調(diào)整輸液。4.答案：注射止血、熱凝止血、機(jī)械止血解析：這是內(nèi)鏡下止血的常見方法。5.答案：生長(zhǎng)抑素、奧曲肽解析：這是食管胃底靜脈曲張破裂出血常用藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：出血量5～10ml也可能出現(xiàn)嘔血。2.答案：√解析：結(jié)腸鏡是下消化道出血診斷首選。3.答案：×解析：出血停止后需根據(jù)情況決定何時(shí)進(jìn)食。4.答案：√解析：內(nèi)科治療無效應(yīng)及時(shí)手術(shù)。5.答案：√解析：三腔二囊管有并發(fā)癥但止血有效。6.答案：√解析：膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸疾病診斷有重要價(jià)值。7.答案：√解析：補(bǔ)充血容量先晶體后膠體。8.答案：√解析：內(nèi)鏡下止血后仍需抑酸。9.答案：×解析：黑便時(shí)糞便潛血試驗(yàn)不一定為陽性。10.答案：√解析：放射性核素掃描對(duì)診斷有幫助。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.