2025年急診醫(yī)學應急處置演練模擬試題答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學的范疇（）A.急性心肌梗死B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.骨折D.高血壓病2.下列哪項不是現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先止血后包扎3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷，約10分鐘后清醒，對受傷情況不能回憶，頭部CT檢查未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫4.患者，女性，25歲，因心悸、氣短2天入院。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，心室率約120次/分。該患者最可能的診斷是（）A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速5.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺6.患者，男性，40歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死7.下列哪種情況應立即進行心肺復蘇（）A.呼吸停止B.心跳停止C.意識喪失D.以上都是8.患者，女性，50歲，因頭暈、乏力1周入院。血常規(guī)示：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.0×1012/L，白細胞4.0×10?/L，血小板150×10?/L。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血9.下列哪種疾病可導致瞳孔縮小（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.顱內(nèi)壓增高D.青光眼10.患者，男性，60歲，因突發(fā)呼吸困難1小時入院。查體：端坐位，呼吸急促，大汗淋漓，雙肺滿布哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎二、多項選題1.急診醫(yī)學的任務包括（）A.現(xiàn)場急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護D.災難醫(yī)學救援2.下列哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.恢復自主呼吸3.下列哪些情況屬于急診手術(shù)的適應證（）A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔C.肝破裂D.脾破裂4.下列哪些藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.拉貝洛爾5.下列哪些是急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑6.下列哪些情況可導致心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物中毒C.冠心病D.甲狀腺功能亢進7.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷8.下列哪些是腦梗死的危險因素（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙三、填空題1.心肺復蘇的按壓部位是_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____。3.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。4.過敏性休克的首選藥物是_____。5.休克的本質(zhì)是_____。6.腦梗死的治療原則是_____。7.高熱患者的降溫方法包括_____、_____、_____。8.急腹癥的診斷原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的急腹癥患者都應立即進行手術(shù)治療。（）2.心肺復蘇時，按壓頻率越快越好。（）3.急性中毒患者應盡快洗胃，無論中毒時間長短。（）4.高血壓患者血壓突然升高時，應立即使用降壓藥物將血壓降至正常水平。（）5.心律失?；颊叨夹枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委?。（）6.休克患者應采取頭低腳高位。（）7.腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳。（）8.高熱患者應避免使用酒精擦浴降溫。（）五、簡答題1.簡述過敏性休克的急救措施。六、案例分析患者，男性，35歲，因“突發(fā)腹痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性絞痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無腹瀉、便血。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%；血淀粉酶500U/L（正常值40～180U/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：高血壓病一般為慢性疾病，不屬于急診醫(yī)學范疇。2.答案：C解析：現(xiàn)場急救應先止血后包扎，再固定后搬運。3.答案：A解析：腦震蕩的典型表現(xiàn)為傷后立即昏迷，一般不超過半小時，清醒后常有逆行性遺忘。4.答案：A解析：心房顫動的心電圖特點為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常。5.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。6.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。7.答案：D解析：呼吸停止、心跳停止、意識喪失均應立即進行心肺復蘇。8.答案：A解析：患者血紅蛋白降低，紅細胞減少，白細胞和血小板正常，考慮為缺鐵性貧血。9.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導致瞳孔縮小，阿托品中毒可導致瞳孔擴大。10.答案：B解析：患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，呼吸急促，大汗淋漓，雙肺滿布哮鳴音，考慮為急性左心衰竭。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學的任務包括現(xiàn)場急救、急診科診治、危重病監(jiān)護和災難醫(yī)學救援。2.答案：ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅、恢復自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、肝破裂、脾破裂等均屬于急診手術(shù)的適應證。4.答案：ABCD解析：硝普鈉、硝酸甘油、硝苯地平、拉貝洛爾等均可用于治療高血壓危象。5.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應用特效解毒劑等。6.答案：ABCD解析：電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、冠心病、甲狀腺功能亢進等均可導致心律失常。7.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷等。8.答案：ABCD解析：高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等均是腦梗死的危險因素。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處。2.答案：阿托品、解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定。3.答案：胸痛解析：急性心肌梗死的典型癥狀是胸痛。4.答案：腎上腺素解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。5.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減。6.答案：超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥解析：腦梗死的治療原則是超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥。7.答案：物理降溫、藥物降溫、病因治療解析：高熱患者的降溫方法包括物理降溫、藥物降溫、病因治療等。8.答案：詳細詢問病史、全面體格檢查、必要的輔助檢查解析：急腹癥的診斷原則是詳細詢問病史、全面體格檢查、必要的輔助檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有急腹癥患者都需立即手術(shù)，如某些早期炎癥性疾病可先保守治療。2.答案：×解析：心肺復蘇按壓頻率有規(guī)定范圍，并非越快越好。3.答案：×解析：中毒時間較長的患者洗胃需謹慎評估。4.答案：×解析：高血壓患者血壓突然升高不能立即降至正常水平，應逐步降壓。5.答案：×解析：心律失?；颊卟灰欢ǘ夹杩剐穆墒СＫ幬镏委煟糠挚捎^察。6.答案：×解析：休克患者一般采取中凹臥位。7.答案：×解析：腦梗死患者溶栓治療有嚴格時間窗，一般在發(fā)病后4.5～6小時內(nèi)。