2025年內科實驗診斷學模擬測試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病可導致紅細胞沉降率增快（）A.真性紅細胞增多癥B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.鐮狀細胞貧血2.反映肝纖維化的血清學指標是（）A.丙氨酸氨基轉移酶B.天冬氨酸氨基轉移酶C.堿性磷酸酶D.透明質酸3.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶MBB.天門冬氨酸氨基轉移酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶4.下列哪種疾病可出現中性粒細胞核左移（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.急性化膿性感染D.病毒感染5.正常人尿液中可出現的管型是（）A.紅細胞管型B.白細胞管型C.顆粒管型D.透明管型6.空腹血糖的正常范圍是（mmol/L）（）A.3.9～6.1B.6.1～7.0C.7.0～11.1D.11.1～16.77.下列哪種疾病可導致血清總膽紅素增高，以非結合膽紅素為主（）A.病毒性肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.蠶豆病8.診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.轉鐵蛋白飽和度D.紅細胞游離原卟啉9.下列哪種疾病可出現嗜酸粒細胞增多（）A.傷寒B.副傷寒C.支氣管哮喘D.應用腎上腺皮質激素后10.正常人血清白蛋白與球蛋白的比值（A/G）是（）A.1.0～1.5：1B.1.5～2.5：1C.2.5～3.5：1D.3.5～4.5：1二、多項選擇題1.下列哪些屬于紅細胞破壞過多所致的貧血（）A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.自身免疫性溶血性貧血C.地中海貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿2.下列哪些指標可反映腎功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.內生肌酐清除率3.下列哪些情況可導致中性粒細胞減少（）A.傷寒B.再生障礙性貧血C.系統性紅斑狼瘡D.放療后4.下列哪些疾病可出現蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.多發(fā)性骨髓瘤D.胡桃夾現象5.下列哪些屬于肝臟合成功能的指標（）A.血清白蛋白B.凝血因子C.前白蛋白D.膽堿酯酶三、填空題1.網織紅細胞計數可反映骨髓_____的功能。2.內生肌酐清除率可反映腎小球的_____功能。3.血清淀粉酶升高主要見于_____疾病。4.血清甲狀腺素（T4）包括_____和_____。5.抗核抗體（ANA）常見于_____疾病。四、判斷題（√/×）1.血沉增快一定提示有疾病存在。（）2.血清轉氨酶升高一定意味著肝細胞受損。（）3.白細胞總數增多一定是細菌感染。（）4.蛋白尿都是病理性的。（）5.血糖升高就是糖尿病。（）6.血清總膽固醇升高一定是高脂血癥。（）7.貧血患者一定有紅細胞減少。（）8.尿膽紅素陽性一定提示肝細胞性黃疸或梗阻性黃疸。（）9.血肌酐正?？膳懦I功能不全。（）10.腫瘤標志物升高一定提示患有腫瘤。（）五、簡答題1.簡述中性粒細胞增多和減少的臨床意義。六、案例分析題患者，男性，35歲，反復上腹痛2年，加重1周。疼痛呈周期性發(fā)作，多在空腹時出現，進食后緩解。1周前因工作勞累，上腹痛再次發(fā)作，疼痛較前加重，伴有反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤可致血沉增快，其他選項多使血沉減慢。2.答案：D解析：透明質酸是反映肝纖維化的指標，其他為肝功能一般指標。3.答案：A解析：肌酸激酶同工酶MB對急性心肌梗死特異性高。4.答案：C解析：急性化膿性感染可致中性粒細胞核左移，其他多為核右移或正常。5.答案：D解析：正常人尿液中可偶見透明管型，其他管型多為病理情況。6.答案：A解析：空腹血糖正常范圍是3.9～6.1mmol/L。7.答案：D解析：蠶豆病為紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，導致非結合膽紅素升高。8.答案：B解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感、可靠的指標。9.答案：C解析：支氣管哮喘可出現嗜酸粒細胞增多，其他多為嗜酸粒細胞減少。10.答案：B解析：正常人血清白蛋白與球蛋白比值為1.5～2.5：1。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：所列疾病均為紅細胞破壞過多所致貧血。2.答案：ABCD解析：這些指標均可在一定程度上反映腎功能。3.答案：ABCD解析：所列情況均可導致中性粒細胞減少。4.答案：ABCD解析：這些疾病均可出現蛋白尿。5.答案：ABCD解析：這些都是肝臟合成功能的相關指標。三、填空題1.答案：紅細胞造血解析：網織紅細胞計數反映骨髓紅細胞造血功能。2.答案：濾過解析：內生肌酐清除率反映腎小球濾過功能。3.答案：胰腺解析：血清淀粉酶升高主要見于胰腺疾病。4.答案：結合型甲狀腺素、游離型甲狀腺素解析：血清甲狀腺素包括結合型和游離型。5.答案：自身免疫性解析：抗核抗體常見于自身免疫性疾病。四、判斷題1.答案：×解析：血沉增快可見于多種情況，不一定有疾病。2.答案：×解析：轉氨酶升高還可見于其他情況，不一定是肝細胞受損。3.答案：×解析：白細胞總數增多還可見于其他原因，不一定是細菌感染。4.答案：×解析：蛋白尿有生理性和病理性之分。5.答案：×解析：血糖升高不一定就是糖尿病，還需結合其他檢查。6.答案：×解析：血清總膽固醇升高不一定就是高脂血癥，需綜合判斷。7.答案：×解析：貧血患者不一定有紅細胞減少，還可能有血紅蛋白降低等。8.答案：×解析：尿膽紅素陽性還可見于其他情況，不一定是肝細胞性或梗阻性黃疸。9.答案：×解析：血肌酐正常不能完全排除腎功能不全。10.答案：×解析：腫瘤標志物升高不一定患有腫瘤，還可能有其他原因。五、簡答題1.答：中性粒細胞增多：常見于急性感染（尤其是化膿性感染）、嚴重組織損傷、