2025年腎病科慢性腎病綜合治療方案模擬測試答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是慢性腎病的常見病因（）A.糖尿病B.高血壓C.高脂血癥D.肥胖2.慢性腎病患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.蛋白尿C.血尿D.高血壓3.慢性腎病患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.低蛋白D.高磷4.以下哪種藥物可用于慢性腎病患者的降壓治療（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.以上都是5.慢性腎病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素缺乏B.失血C.營養(yǎng)不良D.溶血6.慢性腎病患者的腎功能分期依據(jù)是（）A.血肌酐水平B.腎小球濾過率C.尿素氮水平D.尿蛋白定量7.以下哪項不是慢性腎病患者的并發(fā)癥（）A.心血管疾病B.感染C.骨質疏松D.痛風8.慢性腎病患者的治療目標不包括（）A.延緩腎功能惡化B.控制血壓C.消除蛋白尿D.改善貧血9.慢性腎病患者使用糖皮質激素的指征不包括（）A.大量蛋白尿B.腎病綜合征C.急性腎衰竭D.狼瘡性腎炎10.慢性腎病患者的隨訪頻率一般為（）A.每月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次二、多項選題1.慢性腎病的危險因素包括（）A.糖尿病B.高血壓C.家族史D.吸煙E.肥胖2.以下哪些檢查可用于慢性腎病的診斷（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢E.血糖3.慢性腎病患者的治療措施包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.減少蛋白尿D.營養(yǎng)支持E.腎臟替代治療4.慢性腎病患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的注意事項包括（）A.監(jiān)測血壓B.監(jiān)測腎功能C.監(jiān)測血鉀D.避免與保鉀利尿劑合用E.從小劑量開始5.慢性腎病患者貧血的治療方法包括（）A.補充鐵劑B.補充葉酸和維生素B12C.應用紅細胞生成素D.輸血E.控制感染6.慢性腎病患者的飲食護理要點包括（）A.控制蛋白質攝入量B.選擇優(yōu)質蛋白質C.控制鹽的攝入量D.控制磷的攝入量E.補充維生素和礦物質三、填空題1.慢性腎病的定義是各種原因引起的腎臟結構和功能障礙，持續(xù)時間超過_____個月。2.慢性腎病患者的血壓控制目標一般為收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。3.慢性腎病患者的蛋白尿控制目標一般為尿蛋白定量_____g/d。4.慢性腎病患者的腎功能分期中，腎小球濾過率在30～59ml/min/1.73m2屬于_____期。5.慢性腎病患者使用ACEI或ARB類藥物時，如出現(xiàn)干咳，可考慮更換為_____。6.慢性腎病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可采取的措施包括限制鉀的攝入、應用排鉀利尿劑、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性腎病患者的蛋白尿一定是持續(xù)性的。（）2.慢性腎病患者的腎功能損害是不可逆的。（）3.慢性腎病患者的飲食中應嚴格限制水的攝入。（）4.慢性腎病患者使用紅細胞生成素時，應定期監(jiān)測血紅蛋白水平。（）5.慢性腎病患者的并發(fā)癥主要是心血管疾病。（）6.慢性腎病患者的治療應以藥物治療為主，飲食和生活方式調(diào)整為輔。（）五、簡答題1.簡述慢性腎病的綜合治療方案。六、案例分析患者，男性，56歲，因“發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1年余，加重伴水腫1個月”入院?；颊?年前體檢時發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)蛋白（++），潛血（++），未予重視。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，從眼瞼逐漸蔓延至雙下肢，伴有乏力、納差。既往有高血壓病史5年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病、肝炎等病史。家族中無類似疾病患者。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，顏面及雙下肢中度水腫。心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無叩擊痛。輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），潛血（+++），紅細胞20～30個/HP，白細胞0～2個/HP。腎功能：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L。血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，紅細胞3.5×1012/L，白細胞6.0×10?/L，血小板150×10?/L。24小時尿蛋白定量3.5g。腎臟B超：雙腎大小正常，皮質回聲稍增強。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：肥胖不是慢性腎病的常見病因，其他選項均是。2.答案：B解析：蛋白尿是慢性腎病患者最常見的臨床表現(xiàn)。3.答案：D解析：慢性腎病患者應低磷飲食，高磷飲食會加重病情。4.答案：D解析：硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪均可用于慢性腎病患者的降壓治療。5.答案：A解析：紅細胞生成素缺乏是慢性腎病患者出現(xiàn)貧血的主要原因。6.答案：B解析：慢性腎病患者的腎功能分期依據(jù)是腎小球濾過率。7.答案：D解析：痛風不是慢性腎病患者的常見并發(fā)癥。8.答案：C解析：慢性腎病患者的治療目標是延緩腎功能惡化、控制血壓、改善貧血等，消除蛋白尿較難實現(xiàn)。9.答案：C解析：急性腎衰竭不是使用糖皮質激素的指征。10.答案：B解析：慢性腎病患者的隨訪頻率一般為每3個月1次。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病、高血壓、家族史、吸煙、肥胖均是慢性腎病的危險因素。2.答案：ABCD解析：尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超、腎活檢均可用于慢性腎病的診斷，血糖主要用于診斷糖尿病。3.答案：ABCDE解析：慢性腎病患者的治療措施包括控制血糖、控制血壓、減少蛋白尿、營養(yǎng)支持、腎臟替代治療等。4.答案：ABCDE解析：使用ACEI或ARB類藥物時需監(jiān)測血壓、腎功能、血鉀，避免與保鉀利尿劑合用，從小劑量開始。5.答案：ABCDE解析：慢性腎病患者貧血的治療方法包括補充鐵劑、葉酸和維生素B12、應用紅細胞生成素、輸血、控制感染等。6.答案：ABCDE解析：慢性腎病患者的飲食護理要點包括控制蛋白質攝入量、選擇優(yōu)質蛋白質、控制鹽和磷的攝入量、補充維生素和礦物質等。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性腎病的定義是腎臟結構和功能障礙持續(xù)時間超過3個月。2.答案：<130，<80解析：慢性腎病患者的血壓控制目標一般為收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHg。3.答案：<0.5解析：慢性腎病患者的蛋白尿控制目標一般為尿蛋白定量<0.5g/d。4.答案：3解析：慢性腎病患者的腎功能分期中，腎小球濾過率在30～59ml/min/1.73m2屬于3期。5.答案：ARB解析：ACEI類藥物常見干咳副作用，可更換為ARB。6.答案：透析解析：高鉀血癥嚴重時可采取透析治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎病患者的蛋白尿不一定是持續(xù)性的。2.答案：×解析：早期慢性腎病患者的腎功能損害有可能逆轉。3.答案：×解析：慢性腎病患者是否限制水攝入需根據(jù)具體情況而定。4.答案：√解析：使用紅細胞生成素時需定期監(jiān)測血紅蛋白水平。5.答案：×解析：慢性腎病患者的并發(fā)癥包括心血管疾病、感染、骨質疏松等。6.答案：×解析：慢性腎病患者的治療應綜合藥物、飲食、生活方式調(diào)整等多方面。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎病的綜合治療方案包括：①控制血糖、血壓、血脂等危險因素；②減少蛋白尿；③營養(yǎng)支持，合理飲食；④糾正貧血；⑤防治并發(fā)癥，如心血管疾病、感染等；⑥腎臟替代治療，如透析、