2025年重癥監(jiān)護(hù)科機(jī)械通氣操作技能評估模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于機(jī)械通氣的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）A.呼吸衰竭B.嚴(yán)重低氧血癥C.急性呼吸窘迫綜合征D.自主呼吸良好2.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg3.機(jī)械通氣時(shí)，吸呼比一般設(shè)置為（）A.1:1～1:1.5B.1:1.5～1:2C.1:2～1:2.5D.1:2.5～1:34.以下關(guān)于氣管插管的描述，正確的是（）A.經(jīng)口氣管插管適用于長時(shí)間機(jī)械通氣B.經(jīng)鼻氣管插管不易固定C.氣管切開適用于需要長期機(jī)械通氣的患者D.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查5.機(jī)械通氣過程中，患者出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)首先考慮（）A.人機(jī)對抗B.疼痛C.缺氧D.二氧化碳潴留6.機(jī)械通氣時(shí)，為防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)采取的措施不包括（）A.抬高床頭30°～45°B.定期更換呼吸機(jī)管道C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.常規(guī)使用抗生素7.以下關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可以增加功能殘氣量B.可以改善氧合C.可以減少肺內(nèi)分流D.可以降低氣道壓力8.機(jī)械通氣患者撤機(jī)的指征不包括（）A.患者意識清楚B.自主呼吸有力C.氧合良好D.肺部感染未控制9.機(jī)械通氣過程中，患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首先考慮（）A.血容量不足B.心功能不全C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.過敏反應(yīng)10.以下關(guān)于無創(chuàng)機(jī)械通氣的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于輕、中度呼吸衰竭患者B.不需要建立人工氣道C.可以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生D.患者耐受性好，不易出現(xiàn)漏氣二、多項(xiàng)選擇題1.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.人機(jī)對抗E.低血壓2.以下關(guān)于氣管插管的操作，正確的是（）A.插管前應(yīng)檢查喉鏡、氣管導(dǎo)管等設(shè)備B.插管時(shí)應(yīng)將患者頭部后仰C.喉鏡應(yīng)從口腔右側(cè)進(jìn)入D.看到聲門后應(yīng)迅速插入氣管導(dǎo)管E.插入氣管導(dǎo)管后應(yīng)立即固定3.機(jī)械通氣時(shí)，常用的呼吸模式包括（）A.控制通氣B.輔助通氣C.同步間歇指令通氣D.壓力支持通氣E.持續(xù)氣道正壓通氣4.為防止機(jī)械通氣患者發(fā)生誤吸，應(yīng)采取的措施包括（）A.抬高床頭30°～45°B.鼻飼時(shí)應(yīng)勻速輸注C.定期評估患者的吞咽功能D.鼻飼前應(yīng)檢查胃潴留情況E.一旦發(fā)生誤吸，應(yīng)立即停止鼻飼5.機(jī)械通氣過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)包括（）A.生命體征B.呼吸參數(shù)C.意識狀態(tài)D.血?dú)夥治鯡.胸部X線檢查6.以下關(guān)于機(jī)械通氣患者的護(hù)理，正確的是（）A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)氣道濕化C.定期翻身、拍背D.心理護(hù)理E.嚴(yán)格無菌操作7.機(jī)械通氣患者撤機(jī)失敗的原因可能包括（）A.呼吸肌力量不足B.肺部感染未控制C.心理因素D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)E.營養(yǎng)不良8.以下關(guān)于有創(chuàng)機(jī)械通氣和無創(chuàng)機(jī)械通氣的比較，正確的是（）A.有創(chuàng)機(jī)械通氣的通氣效果更好B.無創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥更少C.有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于病情較重的患者D.無創(chuàng)機(jī)械通氣適用于病情較輕的患者E.兩者均可用于呼吸衰竭的治療三、填空題1.機(jī)械通氣的主要目的是糾正_____和改善_____。2.氣管插管的深度一般為距門齒_____cm。3.機(jī)械通氣時(shí)，氣道壓力過高可能導(dǎo)致_____和_____等并發(fā)癥。4.呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是增加_____和改善_____。5.機(jī)械通氣患者撤機(jī)的方法包括_____、_____和_____等。6.無創(chuàng)機(jī)械通氣的常用模式包括_____和_____等。7.機(jī)械通氣過程中，應(yīng)定期進(jìn)行_____和_____等檢查，以評估患者的病情和治療效果。8.為防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)加強(qiáng)_____和_____等護(hù)理措施。四、判斷題（√/×）1.機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑。（）2.氣管切開的患者應(yīng)保持切口清潔干燥，定期換藥。（）3.機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和體重調(diào)整潮氣量和呼吸頻率。（）4.無創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，患者可以自由進(jìn)食和飲水。（）5.機(jī)械通氣過程中，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止機(jī)械通氣。（）6.呼氣末正壓（PEEP）越高，氧合越好。（）7.機(jī)械通氣患者撤機(jī)后，應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征。（）8.有創(chuàng)機(jī)械通氣和無創(chuàng)機(jī)械通氣可以相互轉(zhuǎn)換。（）五、簡答題1.簡述機(jī)械通氣的禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，因呼吸困難加重3天入院。患者神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。診斷為COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。問題1：該患者無創(chuàng)機(jī)械通氣的參數(shù)如何設(shè)置？問題2：無創(chuàng)機(jī)械通氣過程中，應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：自主呼吸良好不是機(jī)械通氣的適應(yīng)證。機(jī)械通氣適用于各種原因引起的呼吸衰竭、嚴(yán)重低氧血癥、急性呼吸窘迫綜合征等。2.答案：B解析：機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為8～10ml/kg，可根據(jù)患者的病情和體重進(jìn)行調(diào)整。3.答案：B解析：機(jī)械通氣時(shí)，吸呼比一般設(shè)置為1:1.5～1:2，可根據(jù)患者的病情和呼吸功能進(jìn)行調(diào)整。4.答案：C解析：經(jīng)口氣管插管適用于短期機(jī)械通氣，經(jīng)鼻氣管插管易固定，但并發(fā)癥較多。氣管切開適用于需要長期機(jī)械通氣的患者。氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定氣管導(dǎo)管的位置。5.答案：A解析：機(jī)械通氣過程中，患者出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)首先考慮人機(jī)對抗，可通過調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或使用鎮(zhèn)靜劑等方法進(jìn)行處理。6.答案：D解析：為防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)采取的措施包括抬高床頭30°～45°、定期更換呼吸機(jī)管道、加強(qiáng)口腔護(hù)理等，但不應(yīng)常規(guī)使用抗生素。7.答案：D解析：呼氣末正壓（PEEP）可以增加功能殘氣量、改善氧合、減少肺內(nèi)分流，但會(huì)增加氣道壓力。8.答案：D解析：機(jī)械通氣患者撤機(jī)的指征包括患者意識清楚、自主呼吸有力、氧合良好等，肺部感染未控制不是撤機(jī)的指征。9.答案：A解析：機(jī)械通氣過程中，患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首先考慮血容量不足，可通過補(bǔ)充液體等方法進(jìn)行處理。10.答案：D解析：無創(chuàng)機(jī)械通氣不需要建立人工氣道，適用于輕、中度呼吸衰竭患者，可以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，但患者耐受性較差，易出現(xiàn)漏氣。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、氧中毒、人機(jī)對抗、低血壓等。2.答案：ABCDE解析：氣管插管的操作要點(diǎn)包括插管前應(yīng)檢查喉鏡、氣管導(dǎo)管等設(shè)備，插管時(shí)應(yīng)將患者頭部后仰，喉鏡應(yīng)從口腔右側(cè)進(jìn)入，看到聲門后應(yīng)迅速插入氣管導(dǎo)管，插入氣管導(dǎo)管后應(yīng)立即固定。3.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣時(shí)，常用的呼吸模式包括控制通氣、輔助通氣、同步間歇指令通氣、壓力支持通氣、持續(xù)氣道正壓通氣等。4.答案：ABCDE解析：為防止機(jī)械通氣患者發(fā)生誤吸，應(yīng)采取的措施包括抬高床頭30°～45°、鼻飼時(shí)應(yīng)勻速輸注、定期評估患者的吞咽功能、鼻飼前應(yīng)檢查胃潴留情況、一旦發(fā)生誤吸，應(yīng)立即停止鼻飼。5.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)包括生命體征、呼吸參數(shù)、意識狀態(tài)、血?dú)夥治?、胸部X線檢查等。6.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、加強(qiáng)氣道濕化、定期翻身、拍背、心理護(hù)理、嚴(yán)格無菌操作等。7.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣患者撤機(jī)失敗的原因可能包括呼吸肌力量不足、肺部感染未控制、心理因素、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、營養(yǎng)不良等。8.答案：ABCDE解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣和無創(chuàng)機(jī)械通氣的比較包括有創(chuàng)機(jī)械通氣的通氣效果更好，無創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥更少，有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于病情較重的患者，無創(chuàng)機(jī)械通氣適用于病情較輕的患者，兩者均可用于呼吸衰竭的治療。三、填空題（答案）1.答案：缺氧；二氧化碳潴留解析：機(jī)械通氣的主要目的是糾正缺氧和改善二氧化碳潴留，維持呼吸功能和氧合。2.答案：22～24解析：氣管插管的深度一般為距門齒22～24cm，可根據(jù)患者的身高和體型進(jìn)行調(diào)整。3.答案：氣壓傷；氣胸解析：機(jī)械通氣時(shí)，氣道壓力過高可能導(dǎo)致氣壓傷和氣胸等并發(fā)癥，應(yīng)注意控制氣道壓力。4.答案：功能殘氣量；氧合解析：呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是增加功能殘氣量和改善氧合，減少肺內(nèi)分流。5.答案：直接撤機(jī)；T管撤機(jī)；SIMV撤機(jī)解析：機(jī)械通氣患者撤機(jī)的方法包括直接撤機(jī)、T管撤機(jī)、SIMV撤機(jī)等，可根據(jù)患者的病情和呼吸功能選擇合適的撤機(jī)方法。6.答案：持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）；雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）解析：無創(chuàng)機(jī)械通氣的常用模式包括持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）和雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）等。7.答案：血?dú)夥治?；胸部X線檢查解析：機(jī)械通氣過程中，應(yīng)定期進(jìn)行血?dú)夥治龊托夭縓線檢查等，以評估患者的病情和治療效果。8.答案：口腔護(hù)理；氣道濕化解析：為防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和氣道濕化等護(hù)理措施，保持呼吸道通暢。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)根據(jù)病情需要使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑，避免過度使用。2.答案：√解析：氣管切開的患者應(yīng)保持切口清潔干燥，定期換藥，防止感染。3.答案：√解析：機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和體重調(diào)整潮氣量和呼吸頻率，以保證通氣效果。4.答案：×解析：無創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，患者應(yīng)避免進(jìn)食和飲水，以免發(fā)生誤吸。5.答案：×解析：機(jī)械通氣過程中，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行處理，不一定需要立即停止機(jī)械通氣。6.答案：×解析：呼氣末正壓（PEEP）過高可能導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的病情和氧合情況調(diào)整PEEP的水平。7.答案：√解析：機(jī)械通氣患者撤機(jī)后，應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。8.答案：√解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣和無創(chuàng)機(jī)械通氣可以根據(jù)患者的病情和呼吸功能相互轉(zhuǎn)換。五、簡答題（答案）1.答：機(jī)械通氣的禁忌證包括：①未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫；②肺大皰；③大咯血；④低血壓或休克未糾正；⑤急性心肌梗死；⑥嚴(yán)重心律失常；⑦急性左心衰竭；⑧顱內(nèi)高壓；⑨未經(jīng)治療的肺膿腫等。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者無創(chuàng)機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置如下：①呼吸模式：可選擇雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）或持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）；②吸氣壓力（IPAP）：一般從8～10cmH?O開始，逐漸增加至合適的水平，一般不超過20cmH?O；③呼氣壓力（EPAP）：一般設(shè)置為4～6cmH?O，可根據(jù)患者的氧合情況進(jìn)行調(diào)整；④呼吸頻率：一般設(shè)置為12～20次/分鐘；⑤吸氧濃度：根據(jù)患者的氧合情況調(diào)整，一般使SpO?維持在90%以上。問題2：答：無創(chuàng)機(jī)械通氣過程中，應(yīng)注意觀察以下并發(fā)癥：①面罩壓迫