2025年急診醫(yī)學危重病人搶救考核答案及解析一、單項選題1.搶救大咯血窒息患者時最關鍵的措施是（）A.立即進行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即采取解除呼吸道梗阻的措施D.立即輸血或輸液2.休克患者使用血管擴張劑前必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補足血容量D.先用血管收縮劑3.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥4.有機磷農藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭5.下列哪種情況不宜行氣管切開（）A.喉梗阻B.下呼吸道分泌物潴留C.急性喉炎D.嚴重的呼吸衰竭6.心肺復蘇時首選的給藥途徑是（）A.心內注射B.靜脈注射C.氣管內給藥D.肌肉注射7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭8.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細胞，目前的關鍵處理措施是（）A.靜臥、休息B.床頭抬高15°～30°C.營養(yǎng)支持D.防治腦水腫9.患者，女性，28歲，因失戀后出現(xiàn)口服大量安眠藥，被家人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院，患者處于昏迷狀態(tài)，下列哪項處理措施是錯誤的（）A.立即洗胃B.導瀉C.利尿D.高壓氧治療10.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，血氣分析示：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，目前首要的治療措施是（）A.給予呼吸興奮劑B.低流量吸氧C.機械通氣D.控制感染二、多項選題1.下列屬于休克代償期表現(xiàn)的有（）A.精神緊張B.面色蒼白C.四肢濕冷D.血壓正?；蛏愿?.急性腎衰竭多尿期的治療原則包括（）A.維持水、電解質和酸堿平衡B.控制氮質血癥C.防治感染D.增加蛋白質攝入3.有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病4.下列哪些情況應考慮急性心肌梗死的可能（）A.突然發(fā)生的胸痛，持續(xù)時間超過30分鐘B.心電圖出現(xiàn)ST段抬高或壓低C.血清心肌酶升高D.有冠心病病史5.患者，男性，45歲，因車禍致腹部受傷，傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，血壓80/60mmHg，心率120次/分，腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，下列哪些檢查有助于明確診斷（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹腔穿刺D.立位腹平片三、填空題1.心臟驟停最常見的心律失常是_____。2.有機磷農藥中毒時，特效解毒劑是_____和_____。3.急性腎衰竭的病因可分為_____、_____和_____三類。4.休克的本質是_____。5.急性心肌梗死的診斷標準包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率為100～120次/分。（）2.休克患者應常規(guī)使用血管收縮劑。（）3.急性腎衰竭患者少尿期應嚴格限制液體入量。（）4.有機磷農藥中毒患者瞳孔可縮小。（）5.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）6.氣管切開術后應保持呼吸道通暢，及時吸痰。（）7.急性中毒患者應盡早洗胃，一般在中毒后6小時內洗胃效果最好。（）8.休克患者的體位應采取頭低腳高位。（）9.急性腎衰竭患者多尿期早期仍可能存在高鉀血癥。（）10.有機磷農藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、惡心、嘔吐，無放射痛，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：大咯血窒息關鍵是解除呼吸道梗阻。2.答案：C解析：用血管擴張劑前須補足血容量。3.答案：A解析：急性腎衰少尿期高鉀血癥最致命。4.答案：A解析：有機磷中毒主要死因是呼吸衰竭。5.答案：C解析：急性喉炎一般先保守治療，不首選氣管切開。6.答案：B解析：心肺復蘇首選靜脈給藥。7.答案：C解析：急性心梗最早最突出癥狀是心前區(qū)疼痛。8.答案：D解析：腦外傷關鍵是防治腦水腫。9.答案：D解析：安眠藥中毒一般不用高壓氧治療。10.答案：C解析：該患者有呼吸衰竭，需機械通氣。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克代償期表現(xiàn)多樣。2.答案：ABC解析：多尿期早期不宜大量補蛋白。3.答案：ABCD解析：有機磷中毒表現(xiàn)全面。4.答案：ABC解析：有冠心病史不是診斷心梗的主要依據(jù)。5.答案：ABCD解析：這些檢查都有助于腹部受傷診斷。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動解析：心臟驟停常見心律失常。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑解析：有機磷中毒特效解毒劑。3.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰病因分類。4.答案：組織灌注不足解析：休克本質。5.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶升高解析：急性心梗診斷標準。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復蘇按壓頻率正確。2.答案：×解析：休克不能常規(guī)用血管收縮劑。3.答案：√解析：少尿期限制液體入量。4.答案：√解析：有機磷中毒瞳孔縮小。5.答案：×解析：心梗疼痛緩解后不能馬上活動。6.答案：√解析：氣管切開后需保持呼吸道通暢。7.答案：√解析：中毒后6小時內洗胃效果好。8.答案：×解析：休克一般取中凹臥位。9.答案：√解析：多尿期早期可能有高鉀。10.答案：√解析：有機磷中毒呼出氣體有大蒜味。五、簡答題（答案）1.答：休克治療原則包括：一般緊急治療、補充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡