2025年眩暈平衡科眩暈癥狀診斷與治療考試答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于眩暈的描述，錯誤的是（）A.是一種運動性或位置性錯覺B.多伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀C.可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈D.周圍性眩暈一般不伴有耳鳴2.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.頭痛3.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的主要診斷依據(jù)是（）A.眩暈發(fā)作與特定頭位有關(guān)B.聽力下降C.耳鳴D.平衡障礙4.下列哪種藥物可用于緩解眩暈癥狀（）A.阿司匹林B.西比靈C.青霉素D.胰島素5.中樞性眩暈與周圍性眩暈的鑒別要點不包括（）A.眼震方向B.聽力改變C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.發(fā)作持續(xù)時間6.前庭神經(jīng)炎的主要病因是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.自身免疫性疾病D.內(nèi)耳血液循環(huán)障礙7.下列關(guān)于眩暈患者的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.發(fā)作時讓患者臥床休息B.避免頭部劇烈活動C.飲食宜清淡D.鼓勵患者多活動，以增強體質(zhì)8.對于診斷不明的眩暈患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.前庭功能檢查D.聽力檢查9.后循環(huán)缺血導(dǎo)致的眩暈，最常見的伴隨癥狀是（）A.肢體無力B.視力障礙C.言語不清D.吞咽困難10.以下哪種疾病引起的眩暈一般不伴有眼震（）A.耳石癥B.梅尼埃病C.前庭神經(jīng)元炎D.頸椎病二、多項選題1.周圍性眩暈的常見病因包括（）A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈C.前庭神經(jīng)元炎D.迷路炎2.眩暈患者進(jìn)行頭顱CT檢查的目的主要是（）A.排除顱內(nèi)占位性病變B.了解顱內(nèi)血管情況C.診斷腦梗死D.診斷腦出血3.梅尼埃病的治療方法包括（）A.發(fā)作期臥床休息B.低鹽飲食C.應(yīng)用脫水劑D.手術(shù)治療4.良性陣發(fā)性位置性眩暈的復(fù)位方法有（）A.Dix-Hallpike法B.Semont法C.翻滾法D.搖頭法5.以下哪些癥狀提示可能為中樞性眩暈（）A.眩暈伴有頭痛、嘔吐B.眩暈伴有肢體無力、麻木C.眩暈伴有眼球震顫，且眼震方向不固定D.眩暈發(fā)作持續(xù)時間較長6.前庭功能檢查包括（）A.冷熱試驗B.眼震電圖C.平衡功能檢查D.聽力檢查7.眩暈患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.避免食用辛辣、油膩食物B.控制鹽的攝入量C.多吃新鮮蔬菜和水果D.適量補充蛋白質(zhì)8.以下關(guān)于眩暈的預(yù)防措施，正確的是（）A.保持良好的生活習(xí)慣B.避免過度勞累和精神緊張C.定期進(jìn)行體檢D.積極治療基礎(chǔ)疾病三、填空題1.眩暈根據(jù)病變部位可分為_____和_____。2.梅尼埃病的病理特征是_____。3.良性陣發(fā)性位置性眩暈的復(fù)位治療原則是_____。4.中樞性眩暈常見于_____、_____等疾病。5.前庭神經(jīng)炎患者在急性期應(yīng)給予_____治療。6.眩暈患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練的目的是_____。7.后循環(huán)缺血的主要病因是_____。8.對于眩暈患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有眩暈患者都需要進(jìn)行頭顱CT檢查。（）2.梅尼埃病患者的聽力下降一般為進(jìn)行性加重。（）3.良性陣發(fā)性位置性眩暈的復(fù)位治療效果通常較好。（）4.中樞性眩暈的眼震多為水平性或旋轉(zhuǎn)性。（）5.前庭神經(jīng)炎患者一般無聽力障礙。（）6.眩暈患者在發(fā)作期應(yīng)避免頭部活動，以免加重癥狀。（）7.后循環(huán)缺血導(dǎo)致的眩暈一般持續(xù)時間較短。（）8.飲食調(diào)整對眩暈的治療沒有幫助。（）五、簡答題1.簡述周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別要點。六、案例分析患者，女，45歲，反復(fù)發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力下降1年，加重1周。每次眩暈發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀。1周前，患者在起床時突然出現(xiàn)眩暈，癥狀較以往加重，持續(xù)不緩解，伴有左耳聽力明顯下降，耳鳴較前加劇。問題1：請根據(jù)患者的癥狀，提出初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：周圍性眩暈常伴有耳鳴、聽力下降等耳部癥狀。2.答案：D解析：梅尼埃病典型癥狀為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感，一般無頭痛。3.答案：A解析：BPPV的主要診斷依據(jù)是眩暈發(fā)作與特定頭位有關(guān)，可伴有眼震。4.答案：B解析：西比靈可改善內(nèi)耳循環(huán)，緩解眩暈癥狀。阿司匹林為抗血小板藥物，青霉素為抗生素，胰島素用于治療糖尿病。5.答案：D解析：中樞性眩暈與周圍性眩暈的鑒別要點包括眼震方向、聽力改變、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，發(fā)作持續(xù)時間不是主要鑒別點。6.答案：A解析：前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起。7.答案：D解析：眩暈發(fā)作時應(yīng)讓患者臥床休息，避免頭部劇烈活動，待癥狀緩解后再逐漸增加活動量。8.答案：B解析：對于診斷不明的眩暈患者，頭顱MRI有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，尤其是小腦、腦干等部位的病變。9.答案：C解析：后循環(huán)缺血導(dǎo)致的眩暈常伴有言語不清、吞咽困難、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。10.答案：D解析：頸椎病引起的眩暈一般不伴有眼震，而耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等疾病引起的眩暈多伴有眼震。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：周圍性眩暈的常見病因包括梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎等。2.答案：ACD解析：頭顱CT檢查可排除顱內(nèi)占位性病變、診斷腦梗死和腦出血等，但對顱內(nèi)血管情況的了解不如頭顱MRI和腦血管造影。3.答案：ABCD解析：梅尼埃病的治療方法包括發(fā)作期臥床休息、低鹽飲食、應(yīng)用脫水劑減輕內(nèi)耳迷路積水、手術(shù)治療等。4.答案：ABC解析：BPPV的復(fù)位方法有Dix-Hallpike法、Semont法、翻滾法等，搖頭法不是常用的復(fù)位方法。5.答案：ABCD解析：眩暈伴有頭痛、嘔吐、肢體無力、麻木、眼球震顫且眼震方向不固定、發(fā)作持續(xù)時間較長等癥狀，提示可能為中樞性眩暈。6.答案：ABC解析：前庭功能檢查包括冷熱試驗、眼震電圖、平衡功能檢查等，聽力檢查不屬于前庭功能檢查。7.答案：ABCD解析：眩暈患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意避免食用辛辣、油膩食物，控制鹽的攝入量，多吃新鮮蔬菜和水果，適量補充蛋白質(zhì)。8.答案：ABCD解析：眩暈的預(yù)防措施包括保持良好的生活習(xí)慣、避免過度勞累和精神緊張、定期進(jìn)行體檢、積極治療基礎(chǔ)疾病等。三、填空題（答案）1.答案：周圍性眩暈、中樞性眩暈解析：根據(jù)病變部位，眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。2.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病的病理特征是膜迷路積水。3.答案：使耳石回到原來的位置解析：BPPV的復(fù)位治療原則是通過特定的頭位變換，使耳石回到原來的位置。4.答案：腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤解析：中樞性眩暈常見于腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤等疾病。5.答案：糖皮質(zhì)激素解析：前庭神經(jīng)炎患者在急性期應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素治療，以減輕炎癥反應(yīng)。6.答案：提高平衡能力，減少眩暈發(fā)作解析：眩暈患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練的目的是提高平衡能力，減少眩暈發(fā)作，提高生活質(zhì)量。7.答案：動脈粥樣硬化解析：后循環(huán)缺血的主要病因是動脈粥樣硬化，導(dǎo)致椎動脈或基底動脈狹窄或閉塞。8.答案：眩暈發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間、伴隨癥狀、誘發(fā)因素解析：對于眩暈患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，包括眩暈發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等，有助于明確診斷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有眩暈患者都需要進(jìn)行頭顱CT檢查，對于病史和體格檢查提示為周圍性眩暈的患者，可先進(jìn)行前庭功能檢查等，如懷疑中樞性眩暈或診斷不明確時，再考慮進(jìn)行頭顱CT檢查。2.答案：×解析：梅尼埃病患者的聽力下降一般為波動性，早期可表現(xiàn)為低頻聽力下降，隨著病情的發(fā)展，可逐漸累及高頻聽力。3.答案：√解析：BPPV的復(fù)位治療效果通常較好，大部分患者經(jīng)過復(fù)位治療后，眩暈癥狀可得到緩解。4.答案：×解析：中樞性眩暈的眼震多為垂直性或斜向性，周圍性眩暈的眼震多為水平性或旋轉(zhuǎn)性。5.答案：√解析：前庭神經(jīng)炎患者一般無聽力障礙，主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐等前庭癥狀。6.答案：√解析：眩暈患者在發(fā)作期應(yīng)避免頭部活動，以免加重癥狀，可采取舒適的體位臥床休息。7.答案：×解析：后循環(huán)缺血導(dǎo)致的眩暈一般持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時至數(shù)天。8.答案：×解析：飲食調(diào)整對眩暈的治療有一定幫助，如低鹽飲食可減輕內(nèi)耳迷路積水，有助于緩解梅尼埃病患者的癥狀。五、簡答題（答案）1.答：周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別要點如下：-眼震：周圍性眩暈的眼震多為水平性或旋轉(zhuǎn)性，且眼震方向固定；中樞性眩暈的眼震多為垂直性或斜向性，且眼震方向不固定。-聽力改變：周圍性眩暈常伴有耳鳴、聽力下降等耳部癥狀；中樞性眩暈一般無耳部癥狀。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：周圍性眩暈一般無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；中樞性眩暈可伴有頭痛、嘔吐、肢體無力、麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。-發(fā)作持續(xù)時間：周