2025年外科手術常見并發(fā)癥預防模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.腹部手術后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.泌尿系統(tǒng)感染2.下列哪種手術切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術切口B.胃大部切除手術切口C.闌尾切除手術切口D.結腸手術切口3.預防手術后肺不張最重要的措施是（）A.應用廣譜抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身、多做深呼吸，鼓勵咳嗽D.應用祛痰藥物4.手術后早期惡心、嘔吐的常見原因是（）A.顱內壓增高B.麻醉反應C.術后腹脹D.腸梗阻5.預防手術后切口裂開的措施不包括（）A.術前糾正營養(yǎng)不良B.手術時避免張力過大C.術后腹帶包扎D.早期活動6.下列哪項不是深靜脈血栓形成的危險因素（）A.長期臥床B.肥胖C.惡性腫瘤D.高血糖7.手術后切口感染的主要原因是（）A.手術時無菌操作不嚴格B.患者抵抗力低下C.切口內有血腫D.以上都是8.預防泌尿系統(tǒng)感染的措施不包括（）A.保持會陰部清潔B.鼓勵患者多飲水C.盡量縮短導尿時間D.預防性應用抗生素9.手術后發(fā)熱的原因不包括（）A.感染B.吸收熱C.脫水D.體溫調節(jié)中樞功能障礙10.預防手術后應激性潰瘍的措施不包括（）A.應用質子泵抑制劑B.早期腸內營養(yǎng)C.避免使用糖皮質激素D.大量輸血二、多項選題1.手術后常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.切口裂開D.肺不張E.深靜脈血栓形成2.清潔切口手術預防應用抗生素的指征包括（）A.手術范圍大、時間長B.手術涉及重要臟器C.有植入物D.年齡大于70歲E.糖尿病患者3.預防手術后肺不張的措施包括（）A.術前戒煙B.術后早期活動C.應用祛痰藥物D.定期翻身、拍背E.合理應用抗生素4.手術后切口裂開的原因包括（）A.營養(yǎng)不良B.切口感染C.劇烈咳嗽D.腹內壓突然增高E.手術縫合技術不當5.深靜脈血栓形成的預防措施包括（）A.早期活動B.應用彈力襪C.皮下注射低分子肝素D.避免在同一靜脈反復穿刺E.控制血糖6.手術后切口感染的診斷依據(jù)包括（）A.切口紅腫、疼痛B.切口有分泌物C.體溫升高D.白細胞計數(shù)升高E.切口愈合不良7.預防泌尿系統(tǒng)感染的措施包括（）A.保持導尿管通暢B.定期更換導尿管C.鼓勵患者多飲水D.應用抗生素沖洗膀胱E.注意會陰部清潔8.手術后發(fā)熱的處理原則包括（）A.尋找發(fā)熱原因B.針對病因治療C.物理降溫D.應用退熱藥物E.加強營養(yǎng)支持三、填空題1.手術后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。2.清潔切口手術預防應用抗生素的時機是_____。3.預防手術后肺不張的關鍵是_____。4.手術后切口裂開多發(fā)生在術后_____天。5.深靜脈血栓形成最常見的部位是_____。6.手術后切口感染的病原菌以_____為主。7.預防泌尿系統(tǒng)感染的最有效方法是_____。8.手術后發(fā)熱的原因分為_____和_____兩大類。四、判斷題（√/×）1.所有手術都需要預防性應用抗生素。（）2.清潔切口手術一般不需要預防性應用抗生素。（）3.術后早期活動可以預防肺部感染和深靜脈血栓形成。（）4.切口感染是手術后最嚴重的并發(fā)癥之一。（）5.深靜脈血栓形成不會導致肺栓塞。（）6.手術后切口裂開與手術縫合技術無關。（）7.預防泌尿系統(tǒng)感染主要依靠應用抗生素。（）8.手術后發(fā)熱都是由感染引起的。（）五、簡答題1.簡述預防手術后切口感染的措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右腹股溝疝修補術后1周，切口紅腫、疼痛2天”入院?；颊?周前行右腹股溝疝修補術，術后切口愈合良好，2天前出現(xiàn)切口紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。查體：切口紅腫，有壓痛，無波動感，周圍皮膚無明顯水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.0×10?/L，中性粒細胞比例85%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：腹部手術后切口感染較為常見，多因手術時污染、血腫等因素引起。2.答案：A解析：甲狀腺手術切口屬于清潔切口，胃大部切除、闌尾切除、結腸手術切口為清潔-污染切口或污染切口。3.答案：C解析：多翻身、多做深呼吸，鼓勵咳嗽可促進痰液排出，預防肺不張。4.答案：B解析：手術后早期惡心、嘔吐多為麻醉反應，隨著麻醉作用消退可逐漸緩解。5.答案：D解析：早期活動可能會增加切口張力，不利于切口愈合，甚至導致切口裂開。6.答案：D解析：高血糖不是深靜脈血栓形成的主要危險因素，長期臥床、肥胖、惡性腫瘤等易導致深靜脈血栓形成。7.答案：D解析：手術時無菌操作不嚴格、患者抵抗力低下、切口內有血腫等均可導致切口感染。8.答案：D解析：預防泌尿系統(tǒng)感染主要是保持會陰部清潔、鼓勵多飲水、縮短導尿時間等，不主張預防性應用抗生素。9.答案：C解析：手術后發(fā)熱常見原因有感染、吸收熱、體溫調節(jié)中樞功能障礙等，脫水一般不會引起發(fā)熱。10.答案：D解析：大量輸血不是預防手術后應激性潰瘍的措施，應用質子泵抑制劑、早期腸內營養(yǎng)、避免使用糖皮質激素等可預防應激性潰瘍。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術后常見并發(fā)癥包括出血、感染、切口裂開、肺不張、深靜脈血栓形成等。2.答案：ABCE解析：清潔切口手術預防應用抗生素的指征包括手術范圍大、時間長、涉及重要臟器、有植入物、年齡大于70歲、糖尿病患者等。3.答案：ABCDE解析：術前戒煙、術后早期活動、應用祛痰藥物、定期翻身拍背、合理應用抗生素等均可預防肺不張。4.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良、切口感染、劇烈咳嗽、腹內壓突然增高、手術縫合技術不當?shù)染蓪е虑锌诹验_。5.答案：ABCD解析：早期活動、應用彈力襪、皮下注射低分子肝素、避免在同一靜脈反復穿刺等可預防深靜脈血栓形成，控制血糖對預防深靜脈血栓形成有一定幫助，但不是主要措施。6.答案：ABCDE解析：切口紅腫疼痛、有分泌物、體溫升高、白細胞計數(shù)升高、切口愈合不良等均可作為切口感染的診斷依據(jù)。7.答案：ABCE解析：保持導尿管通暢、定期更換導尿管、鼓勵患者多飲水、注意會陰部清潔等可預防泌尿系統(tǒng)感染，不主張應用抗生素沖洗膀胱。8.答案：ABCDE解析：手術后發(fā)熱應尋找原因，針對病因治療，可采取物理降溫、應用退熱藥物、加強營養(yǎng)支持等措施。三、填空題（答案）1.答案：出血、感染、切口裂開、肺不張解析：這些是手術后較為常見的并發(fā)癥。2.答案：術前0.5～2小時解析：此時給藥能使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。3.答案：促進痰液排出解析：痰液排出不暢易導致肺不張。4.答案：7～10解析：這個時間段切口愈合尚未牢固，容易發(fā)生裂開。5.答案：下肢深靜脈解析：此處血流緩慢，易形成血栓。6.答案：金黃色葡萄球菌解析：這是切口感染常見的病原菌。7.答案：多飲水解析：可起到?jīng)_刷尿道的作用，減少感染機會。8.答案：感染性、非感染性解析：手術后發(fā)熱原因主要分為這兩類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有手術都需預防性用抗生素，應根據(jù)手術類型等因素判斷。2.答案：√解析：清潔切口手術一般無需預防性應用抗生素。3.答案：√解析：術后早期活動可降低肺部感染和深靜脈血栓形成風險。4.答案：√解析：切口感染若不及時處理，可導致嚴重后果。5.答案：×解析：深靜脈血栓形成可脫落導致肺栓塞。6.答案：×解析：手術縫合技術不當是切口裂開原因之一。7.答案：×解析：預防泌尿系統(tǒng)感染不能主要依靠抗生素，應注重基礎護理等。8.答案：×解析：手術后發(fā)熱除感染外，還有吸收熱等非感染原因。五、簡答題（答案）1.答：（1）嚴格遵守無菌技術原則。（2）手術操作輕柔，減少組