2025年消化內(nèi)科急性腹痛病因診斷與處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病引起的腹痛常為陣發(fā)性絞痛（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.膽石癥D.急性胰腺炎2.上腹部疼痛向右肩部放射，最可能的疾病是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎3.以下哪項(xiàng)不是急性腹痛的常見病因（）A.腹腔臟器急性炎癥B.腹腔臟器扭轉(zhuǎn)C.腹腔臟器破裂D.全身性疾病4.下列哪種疾病腹痛性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.膽絞痛C.急性闌尾炎D.急性腹膜炎5.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)壓痛、反跳痛和腹肌緊張，提示（）A.腹腔內(nèi)炎癥B.腹腔內(nèi)出血C.腹腔內(nèi)梗阻D.腹腔內(nèi)腫瘤6.下列哪種疾病可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔7.女性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛，以上腹部為著，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎8.男性，45歲，突發(fā)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，疼痛向右肩部放射。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽石癥D.急性闌尾炎9.以下哪種疾病腹痛與體位改變有關(guān)（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸扭轉(zhuǎn)D.急性腹膜炎10.急性腹痛患者，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，提示（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎二、多項(xiàng)選擇題1.急性腹痛的診斷需要考慮的因素包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.輔助檢查2.以下哪些疾病可引起急性上腹痛（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎3.急性腹痛患者，以下哪些情況需要緊急手術(shù)治療（）A.腹腔內(nèi)出血B.胃腸道穿孔C.腸梗阻D.急性腹膜炎4.以下哪些是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.Murphy征陽性D.黃疸5.以下哪些是急性胰腺炎的病因（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥三、填空題1.急性腹痛的病因可分為_____、_____和全身性疾病。2.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)_____，伴惡心、嘔吐，查體可見_____。3.急性闌尾炎的典型癥狀為_____，其病理類型包括_____、_____和_____。4.急性膽囊炎的主要病因是_____，其治療方法包括_____和_____。5.急性胰腺炎的主要癥狀為_____，其診斷依據(jù)包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有急性腹痛患者都需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.腹痛的性質(zhì)和程度與疾病的嚴(yán)重程度成正比。（）3.急性闌尾炎的早期癥狀通常是臍周疼痛。（）4.急性膽囊炎患者一定會(huì)出現(xiàn)黃疸。（）5.急性胰腺炎患者的血清淀粉酶水平越高，病情越嚴(yán)重。（）6.腹部X線平片對(duì)診斷急性闌尾炎有重要價(jià)值。（）7.胃腸道穿孔患者的腹部體征通常為全腹壓痛、反跳痛和腹肌緊張。（）8.急性膽囊炎患者的Murphy征一定是陽性的。（）9.急性胰腺炎患者在發(fā)病初期應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）10.所有急性腹痛患者都需要進(jìn)行腹部超聲檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腹痛的診斷思路。六、案例分析題患者，男性，35歲，因突發(fā)上腹部疼痛1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常。腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛和腹肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.80，L0.20。血淀粉酶1200U/L。腹部超聲：胰腺輕度腫大，回聲減低，胰周少量積液。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：膽石癥疼痛常為陣發(fā)性絞痛。2.答案：B解析：急性膽囊炎疼痛可向右肩部放射。3.答案：D解析：全身性疾病一般不是急性腹痛常見病因。4.答案：D解析：急性腹膜炎腹痛為持續(xù)性鈍痛。5.答案：A解析：壓痛、反跳痛、腹肌緊張?zhí)崾靖骨粌?nèi)炎癥。6.答案：C解析：急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛特點(diǎn)。7.答案：C解析：突發(fā)上腹痛，全腹壓痛，肝濁音界消失，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。8.答案：A解析：右上腹絞痛，Murphy征陽性，提示急性膽囊炎。9.答案：C解析：腸扭轉(zhuǎn)腹痛與體位改變有關(guān)。10.答案：A解析：膈下游離氣體提示胃十二指腸潰瘍穿孔。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腹痛診斷需綜合病史、癥狀、體征、輔助檢查。2.答案：ABC解析：急性闌尾炎主要是右下腹疼痛。3.答案：AB解析：腸梗阻、急性腹膜炎不一定都需緊急手術(shù)。4.答案：ABC解析：急性膽囊炎不一定都有黃疸。5.答案：ABCD解析：這些都是急性胰腺炎常見病因。三、填空題（答案）1.答案：腹腔臟器疾病、腹壁疾病解析：急性腹痛常見病因分類。2.答案：上腹部劇痛、板狀腹解析：胃十二指腸潰瘍穿孔典型表現(xiàn)。3.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎解析：急性闌尾炎癥狀及病理類型。4.答案：膽囊管梗阻、保守治療、手術(shù)治療解析：急性膽囊炎病因及治療方法。5.答案：腹痛、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查解析：急性胰腺炎主要癥狀及診斷依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分急性腹痛可保守治療。2.答案：×解析：腹痛性質(zhì)程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。3.答案：√解析：急性闌尾炎早期臍周痛。4.答案：×解析：急性膽囊炎不一定有黃疸。5.答案：×解析：血清淀粉酶水平與病情嚴(yán)重程度不成正比。6.答案：×解析：腹部X線平片對(duì)急性闌尾炎診斷價(jià)值不大。7.答案：√解析：胃腸道穿孔典型腹部體征。8.答案：×解析：急性膽囊炎Murphy征不一定陽性。9.答案：√解析：急性胰腺炎初期禁食胃腸減壓。10.答案：×解析：不是所有急性腹痛都需腹部超聲檢查。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：詳細(xì)詢問病史，包括腹痛誘因、部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間等；全面