2025年耳鼻喉科疾病診治技能模擬考試答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是鼻出血的常見原因（）A.鼻外傷B.鼻中隔偏曲C.鼻腔鼻竇腫瘤D.慢性咽炎2.喉阻塞的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.呼氣性呼吸困難3.分泌性中耳炎的主要癥狀是（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.眩暈4.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞伴膿性分泌物6.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.咽隱窩B.鼻咽頂后壁C.咽鼓管圓枕D.咽鼓管咽口7.下列哪種疾病可引起嗅覺減退（）A.急性鼻炎B.慢性鼻竇炎C.鼻息肉D.以上都是8.鼓膜穿孔最常見的原因是（）A.外傷B.中耳炎C.先天性D.腫瘤9.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感桿菌10.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法不包括（）A.減肥B.藥物治療C.手術(shù)治療D.持續(xù)氣道正壓通氣二、多項選題1.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.喉阻塞的分度依據(jù)包括（）A.呼吸困難的程度B.喉喘鳴的大小C.缺氧的表現(xiàn)D.聲嘶的程度3.分泌性中耳炎的治療方法有（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開術(shù)C.鼓室置管術(shù)D.病因治療4.慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治療目的包括（）A.清除病灶B.重建聽力C.改善耳鳴D.預(yù)防并發(fā)癥5.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.典型的癥狀和體征B.皮膚點刺試驗陽性C.血清特異性IgE檢測陽性D.鼻內(nèi)鏡檢查6.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有（）A.回吸性血涕B.鼻塞C.耳鳴、聽力下降D.頸部淋巴結(jié)腫大7.引起嗅覺減退的疾病有（）A.鼻息肉B.慢性鼻竇炎C.頭部外傷D.嗅神經(jīng)病變8.鼓膜穿孔的處理原則包括（）A.保持外耳道清潔B.避免外耳道進水C.預(yù)防感染D.鼓膜修補術(shù)三、填空題1.鼻出血的部位大多在鼻中隔前下部的_____區(qū)。2.喉阻塞分為_____度。3.分泌性中耳炎是以中耳_____形成及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。4.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和膽脂瘤型。5.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制是_____介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。6.鼻咽癌的治療以_____為主，輔以化療和手術(shù)治療。7.嗅覺減退可分為_____性和_____性。8.鼓膜穿孔的常見病因有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應(yīng)仰頭，以減少出血。（）2.喉阻塞患者均需行氣管切開術(shù)。（）3.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后無需再行其他治療。（）4.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者常有耳流膿、聽力下降和耳鳴等癥狀。（）5.變應(yīng)性鼻炎患者接觸過敏原后即可出現(xiàn)癥狀。（）6.鼻咽癌患者早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（）7.嗅覺減退患者均需行頭顱CT檢查。（）8.鼓膜穿孔患者可自行滴用抗生素滴耳液。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕伴頭痛2年，加重1周。2年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈黏液性，有時為膿性，伴有頭痛，以雙側(cè)前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1周前，患者因受涼后上述癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，呈膿性，頭痛加劇，伴有嗅覺減退。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：鼻出血常見原因有鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等，慢性咽炎一般不會引起鼻出血。2.答案：D解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、聲音嘶啞等，呼氣性呼吸困難不是其主要表現(xiàn)。3.答案：C解析：分泌性中耳炎主要癥狀為聽力下降，可伴有耳痛、耳鳴等，眩暈較少見。4.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎最常見致病菌為銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌等。5.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等，鼻塞伴膿性分泌物多見于鼻竇炎。6.答案：A解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。7.答案：D解析：急性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉等均可引起嗅覺減退。8.答案：B解析：鼓膜穿孔最常見原因是中耳炎，其次為外傷等。9.答案：A解析：急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌等。10.答案：B解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要治療方法有減肥、手術(shù)治療、持續(xù)氣道正壓通氣等，藥物治療效果不佳。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的方法。2.答案：ABC解析：喉阻塞分度依據(jù)包括呼吸困難程度、喉喘鳴大小、缺氧表現(xiàn)等，聲嘶程度不是主要依據(jù)。3.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎治療方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)、病因治療等，應(yīng)綜合考慮患者病情選擇合適的治療方法。4.答案：ABD解析：慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療目的是清除病灶、重建聽力、預(yù)防并發(fā)癥等，改善耳鳴不是主要目的。5.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎診斷依據(jù)包括典型癥狀和體征、皮膚點刺試驗陽性、血清特異性IgE檢測陽性等，鼻內(nèi)鏡檢查可輔助診斷。6.答案：ABCD解析：鼻咽癌臨床表現(xiàn)有回吸性血涕、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頸部淋巴結(jié)腫大等，早期癥狀可不典型。7.答案：ABCD解析：鼻息肉、慢性鼻竇炎、頭部外傷、嗅神經(jīng)病變等均可引起嗅覺減退。8.答案：ABCD解析：鼓膜穿孔處理原則包括保持外耳道清潔、避免外耳道進水、預(yù)防感染、鼓膜修補術(shù)等，應(yīng)根據(jù)穿孔大小、病因等選擇合適的處理方法。三、填空題（答案）1.答案：黎氏解析：鼻出血部位大多在鼻中隔前下部的黎氏區(qū)，此處血管豐富，易出血。2.答案：四解析：喉阻塞分為四度，根據(jù)呼吸困難程度、喉喘鳴大小、缺氧表現(xiàn)等進行分度。3.答案：積液解析：分泌性中耳炎是以中耳積液形成及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。4.答案：單純、骨瘍解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，各型臨床表現(xiàn)和治療方法不同。5.答案：IgE解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制是IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。6.答案：放療解析：鼻咽癌的治療以放療為主，輔以化療和手術(shù)治療，早期鼻咽癌放療效果較好。7.答案：傳導(dǎo)、神經(jīng)解析：嗅覺減退可分為傳導(dǎo)性和神經(jīng)性，傳導(dǎo)性嗅覺減退多由鼻腔鼻竇疾病引起，神經(jīng)性嗅覺減退多由嗅神經(jīng)病變等引起。8.答案：中耳炎、外傷解析：鼓膜穿孔常見病因有中耳炎和外傷，中耳炎引起的鼓膜穿孔多為慢性，外傷引起的鼓膜穿孔多為急性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時仰頭會使血液流入咽部，引起嗆咳或吞咽困難，甚至可能導(dǎo)致窒息，應(yīng)采取正確的止血方法。2.答案：×解析：喉阻塞患者不一定都需行氣管切開術(shù)，應(yīng)根據(jù)喉阻塞的程度、病因等綜合考慮，部分患者可通過藥物治療、吸氧等緩解癥狀。3.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后可能需要再次穿刺或行鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)等，同時還應(yīng)進行病因治療。4.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者常有耳流膿、聽力下降和耳鳴等癥狀，還可伴有頭痛、面癱等并發(fā)癥。5.答案：×解析：變應(yīng)性鼻炎患者接觸過敏原后不一定立即出現(xiàn)癥狀，可能有潛伏期，癥狀的嚴重程度也與過敏原的濃度、接觸時間等有關(guān)。6.答案：√解析：鼻咽癌患者早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常為首發(fā)癥狀，多為無痛性腫塊。7.答案：×解析：嗅覺減退患者不一定都需行頭顱CT檢查，應(yīng)根據(jù)病史、癥狀、體征等綜合考慮，部分患者可通過鼻內(nèi)鏡檢查、嗅覺功能檢查等明確病因。8.答案：×解析：鼓膜穿孔患者不可自行滴用抗生素滴耳液，以免引起感染或鼓膜穿孔不愈合，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑其勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②尋找出血點：可通過前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查等尋找出血點。③止血方法：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。④病因治療：針對引起鼻出血的病因進行治療，如治療鼻腔鼻竇疾病、控制血壓等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、