2025年內(nèi)分泌學(xué)病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.促進(jìn)物質(zhì)氧化，提高基礎(chǔ)代謝率B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，大劑量則促進(jìn)分解C.增加血糖來路，促進(jìn)組織對(duì)糖的利用D.適量時(shí)促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育2.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.垂體ACTH分泌過多D.異位ACTH綜合征3.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)液、補(bǔ)堿等治療后，血糖降至13.9mmol/L，此時(shí)應(yīng)（）A.繼續(xù)小劑量胰島素治療，不必補(bǔ)堿B.停止補(bǔ)堿，繼續(xù)胰島素治療C.補(bǔ)充5%葡萄糖液，繼續(xù)胰島素治療D.補(bǔ)充5%葡萄糖液，停止胰島素治療4.下列哪項(xiàng)不是1型糖尿病的特點(diǎn)（）A.發(fā)病年齡多小于30歲B.起病急，癥狀明顯C.易發(fā)生酮癥酸中毒D.胰島素分泌正常或增高5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多6.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）7.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.大多數(shù)為良性腫瘤B.主要癥狀為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓C.發(fā)作時(shí)血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物增多D.治療以手術(shù)切除為首選8.下列哪種情況可診斷為甲狀腺功能減退癥（）A.TSH升高，TT4、FT4降低B.TSH降低，TT4、FT4升高C.TSH正常，TT4、FT4降低D.TSH正常，TT4、FT4升高9.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.向心性肥胖B.多血質(zhì)面容C.皮膚紫紋D.低血糖10.女性，35歲，近2個(gè)月來食欲增加，體重下降，怕熱多汗，心悸，易怒。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。該患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.下列哪些情況可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎3.皮質(zhì)醇增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失B.尿游離皮質(zhì)醇增高C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制D.血漿ACTH水平降低4.下列關(guān)于糖尿病的治療原則，正確的是（）A.早期治療B.長期治療C.綜合治療D.個(gè)體化治療5.下列哪些是原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)（）A.高血壓B.低血鉀C.血、尿醛固酮增高D.腎素活性降低6.下列關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，正確的是（）A.終身替代治療B.治療目標(biāo)是將TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)正常C.左甲狀腺素鈉片應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量D.治療過程中需定期監(jiān)測甲狀腺功能7.庫欣綜合征的鑒別診斷包括（）A.單純性肥胖B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.異位ACTH綜合征8.下列哪些是嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)（）A.陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓B.頭痛、心悸、多汗C.面色蒼白或潮紅D.血糖升高三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖_____mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.甲狀腺危象的治療措施包括：_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率一定升高。（）2.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為良性高血壓。（）4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平一定升高。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓一定升高。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的TSH水平一定升高。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后血糖降至正常，即可停止胰島素治療。（）8.皮質(zhì)醇增多癥患者的皮膚紫紋是由于皮下脂肪減少所致。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月，加重伴乏力1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿，每日飲水量約3000ml，尿量與飲水量相當(dāng)，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴乏力，遂來我院就診。體檢：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型肥胖，BMI28kg/m2。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，血尿素氮5.6mmol/L，血肌酐85μmol/L，尿常規(guī)：尿糖（++++），尿蛋白（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：甲狀腺激素促進(jìn)血糖升高，減少組織對(duì)糖的利用。2.答案：C解析：垂體ACTH分泌過多是皮質(zhì)醇增多癥最常見病因。3.答案：C解析：血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充5%葡萄糖液，繼續(xù)胰島素治療，防止低血糖。4.答案：D解析：1型糖尿病胰島素分泌絕對(duì)缺乏。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見癥狀為高血壓。6.答案：C解析：TSH是診斷甲亢最敏感指標(biāo)。7.答案：無解析：選項(xiàng)內(nèi)容均正確。8.答案：A解析：TSH升高，TT4、FT4降低可診斷為甲減。9.答案：D解析：庫欣綜合征表現(xiàn)為高血糖。10.答案：B解析：患者有高代謝癥狀，甲狀腺腫大且有血管雜音，考慮甲亢。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：均為糖尿病慢性并發(fā)癥。2.答案：ABC解析：橋本甲狀腺炎一般導(dǎo)致甲減。3.答案：ABC解析：皮質(zhì)醇增多癥血漿ACTH水平可正常、升高或降低。4.答案：ABCD解析：均為糖尿病治療原則。5.答案：ABCD解析：以上均是原發(fā)性醛固酮增多癥診斷依據(jù)。6.答案：ABCD解析：均為甲減治療要點(diǎn)。7.答案：ABCD解析：均需與庫欣綜合征鑒別。8.答案：ABCD解析：均為嗜鉻細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：抑制甲狀腺激素合成；抑制甲狀腺激素釋放；降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)；降低血甲狀腺激素濃度解析：甲狀腺危象治療措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。2.答案：×解析：血糖控制好也可能發(fā)生并發(fā)癥。3.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者高血壓可呈惡性進(jìn)展。4.答案：×解析：庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇水平可正?；蛏?。5.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可正常。6.答案：×解析：亞臨床甲減TSH可正常。7.答案：×解析：血糖降至正常后不能立即停止胰島素治療。8.答案：×解析：皮膚紫紋是由于蛋白質(zhì)分解增加，皮膚彈力纖維斷裂所致。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療方法包括：①糖尿病教育；②飲食治療；③運(yùn)動(dòng)治療；④藥物治療：包括口服降糖藥（如磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑等）和胰島素；⑤血糖監(jiān)測。六、案例