2025年小兒心臟病學(xué)手術(shù)護(hù)理挑戰(zhàn)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種先天性心臟病可出現(xiàn)差異性青紫（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.小兒心臟病術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.心力衰竭C.感染D.低心排綜合征3.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位4.小兒心臟病手術(shù)前，需要重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.生長(zhǎng)發(fā)育情況B.心肺功能C.心理狀態(tài)D.家族遺傳病史5.先天性心臟病患兒出院后，家長(zhǎng)應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.定期復(fù)查B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.預(yù)防感染D.立即接種疫苗6.以下哪種先天性心臟病可通過(guò)介入治療根治（）A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動(dòng)脈狹窄D.完全性房室通道7.小兒心臟病手術(shù)后，為預(yù)防血栓形成，可采取的措施不包括（）A.早期活動(dòng)B.應(yīng)用抗凝藥物C.保持皮膚清潔D.監(jiān)測(cè)凝血功能8.法洛四聯(lián)癥患兒的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.心力衰竭9.小兒心臟病手術(shù)中，常用的心肌保護(hù)方法是（）A.低溫B.藥物C.冠狀動(dòng)脈灌注D.以上都是10.先天性心臟病患兒的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.保持呼吸道通暢C.避免患兒哭鬧D.限制液體入量二、多項(xiàng)選題1.以下屬于小兒先天性心臟病的病因有（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.病毒感染D.孕期接觸有害物質(zhì)2.小兒心臟病手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心包填塞D.感染性心內(nèi)膜炎3.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的誘因包括（）A.哭鬧B.感染C.貧血D.劇烈運(yùn)動(dòng)4.小兒心臟病手術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作包括（）A.完善各項(xiàng)檢查B.心理護(hù)理C.呼吸道準(zhǔn)備D.皮膚準(zhǔn)備5.先天性心臟病患兒的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病的相關(guān)知識(shí)B.飲食指導(dǎo)C.活動(dòng)指導(dǎo)D.預(yù)防感染的方法三、填空題1.小兒先天性心臟病中，最常見(jiàn)的類(lèi)型是_____。2.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____和_____。3.小兒心臟病手術(shù)后，應(yīng)密切觀察患兒的生命體征，包括_____、_____、_____和_____。4.先天性心臟病患兒的飲食應(yīng)注意_____、_____和_____。5.小兒心臟病手術(shù)中，建立體外循環(huán)的目的是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有先天性心臟病患兒都需要手術(shù)治療。（）2.小兒心臟病手術(shù)后，應(yīng)盡早拔除氣管插管。（）3.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，可給予吸氧、鎮(zhèn)靜等處理。（）4.先天性心臟病患兒的生長(zhǎng)發(fā)育一般不受影響。（）5.小兒心臟病手術(shù)后，應(yīng)避免患兒劇烈哭鬧。（）6.介入治療是先天性心臟病的首選治療方法。（）7.小兒心臟病手術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）8.法洛四聯(lián)癥患兒的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度有關(guān)。（）9.先天性心臟病患兒的心理護(hù)理不重要。（）10.小兒心臟病手術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒先天性心臟病的分類(lèi)。六、案例分析患兒，男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年，活動(dòng)后氣促1年”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，生長(zhǎng)發(fā)育落后，口唇青紫，杵狀指（趾），胸骨左緣第2-4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。胸部X線檢查示：肺血減少，心影呈靴形。心電圖示：右心室肥厚。心臟超聲檢查示：室間隔缺損，肺動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患兒的護(hù)理措施有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)差異性青紫，表現(xiàn)為下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。2.答案：D解析：小兒心臟病術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是低心排綜合征，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。3.答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取膝胸臥位，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，緩解缺氧癥狀。4.答案：D解析：小兒心臟病手術(shù)前，需要重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括生長(zhǎng)發(fā)育情況、心肺功能、心理狀態(tài)等，家族遺傳病史對(duì)手術(shù)的影響較小。5.答案：D解析：先天性心臟病患兒出院后，家長(zhǎng)應(yīng)注意定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染等，接種疫苗應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況而定，一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。6.答案：A解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病可通過(guò)介入治療根治，而法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄等一般需要手術(shù)治療。7.答案：C解析：小兒心臟病手術(shù)后，為預(yù)防血栓形成，可采取早期活動(dòng)、應(yīng)用抗凝藥物、監(jiān)測(cè)凝血功能等措施，保持皮膚清潔與預(yù)防血栓形成無(wú)關(guān)。8.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒的主要臨床表現(xiàn)包括青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）等，一般不會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。9.答案：D解析：小兒心臟病手術(shù)中，常用的心肌保護(hù)方法包括低溫、藥物、冠狀動(dòng)脈灌注等，可減少心肌損傷，提高手術(shù)成功率。10.答案：D解析：先天性心臟病患兒的護(hù)理措施包括給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保持呼吸道通暢，避免患兒哭鬧等，限制液體入量應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況而定，一般不需要嚴(yán)格限制。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒先天性心臟病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染、孕期接觸有害物質(zhì)等。2.答案：ABCD解析：小兒心臟病手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心包填塞、感染性心內(nèi)膜炎等。3.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的誘因包括哭鬧、感染、貧血、劇烈運(yùn)動(dòng)等。4.答案：ABCD解析：小兒心臟病手術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作包括完善各項(xiàng)檢查、心理護(hù)理、呼吸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等。5.答案：ABCD解析：先天性心臟病患兒的健康教育內(nèi)容包括疾病的相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、預(yù)防感染的方法等。三、填空題（答案）1.答案：室間隔缺損解析：小兒先天性心臟病中，室間隔缺損是最常見(jiàn)的類(lèi)型。2.答案：室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。3.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：小兒心臟病手術(shù)后，應(yīng)密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓等。4.答案：高熱量、高蛋白、高維生素解析：先天性心臟病患兒的飲食應(yīng)注意高熱量、高蛋白、高維生素，以滿(mǎn)足患兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。5.答案：代替心肺功能、維持血液循環(huán)解析：小兒心臟病手術(shù)中，建立體外循環(huán)的目的是代替心肺功能，維持血液循環(huán)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分先天性心臟病患兒可自愈，如小型室間隔缺損、房間隔缺損等，不需要手術(shù)治療。2.答案：×解析：小兒心臟病手術(shù)后，應(yīng)根據(jù)患兒的病情和呼吸功能等情況，決定是否拔除氣管插管，過(guò)早拔除可能導(dǎo)致呼吸衰竭等并發(fā)癥。3.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，可給予吸氧、鎮(zhèn)靜等處理，以緩解缺氧癥狀。4.答案：×解析：先天性心臟病患兒由于心臟功能異常，可影響生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育落后。5.答案：√解析：小兒心臟病手術(shù)后，應(yīng)避免患兒劇烈哭鬧，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥。6.答案：×解析：介入治療是先天性心臟病的一種治療方法，但不是首選治療方法，應(yīng)根據(jù)患兒的病情和具體情況選擇合適的治療方法。7.答案：×解析：小兒心臟病手術(shù)后，應(yīng)根據(jù)患兒的病情和出入量等情況，合理控制液體入量，避免過(guò)多或過(guò)少。8.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度有關(guān)，肺動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，青紫程度越明顯。9.答案：×解析：先天性心臟病患兒由于長(zhǎng)期患病，可能會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等，因此心理護(hù)理非常重要。10.答案：√解析：小兒心臟病手術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，以了解心臟結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒先天性心臟病可分為左向右分流型、右向左分流型和無(wú)分流型三類(lèi)。左向右分流型包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；右向左分流型包括法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等；無(wú)分流型包括肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是法洛四聯(lián)癥。2.答：針對(duì)該患兒的護(hù)理措施包括：①休息與活動(dòng)：保證患兒充足的睡眠和休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和哭鬧。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高