2025年心內(nèi)科心電圖分析實操考核答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是正常心電圖的表現(xiàn)（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置B.PR間期0.12～0.20秒C.QRS波群時限0.06～0.10秒D.ST段壓低超過0.05mV2.心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限大于0.12秒，T波與QRS波群主波方向相反，應(yīng)考慮為（）A.室性早搏B.房性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏3.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.異常Q波D.心律失常4.診斷心房顫動最重要的依據(jù)是（）A.P波消失，代之以f波B.R-R間期絕對不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)正常D.心室率快5.以下哪種心律失常最容易導致心室顫動（）A.室性心動過速B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.房性心動過速6.心電圖上P波與QRS波群無固定關(guān)系，P波頻率大于QRS波群頻率，應(yīng)考慮為（）A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯7.預激綜合征患者最常并發(fā)的心律失常是（）A.心房顫動B.房室折返性心動過速C.房室結(jié)折返性心動過速D.室性心動過速8.以下哪種情況可導致QT間期延長（）A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.甲狀腺功能亢進D.洋地黃中毒9.診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征最可靠的方法是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.竇房結(jié)恢復時間測定D.阿托品試驗10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.美托洛爾二、多項選題1.以下哪些是心電圖的導聯(lián)（）A.標準肢體導聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.加壓肢體導聯(lián)aVR、aVL、aVFC.胸前導聯(lián)V1～V6D.食管導聯(lián)2.以下哪些情況可導致心電圖ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.早期復極綜合征3.以下哪些心律失常屬于快速性心律失常（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.房室傳導阻滯4.以下哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米5.以下哪些情況可導致心電圖QRS波群增寬（）A.束支傳導阻滯B.預激綜合征C.心室肥大D.心肌梗死三、填空題1.心電圖上P波代表_____。2.正常QRS波群的形態(tài)在V1導聯(lián)多呈_____型。3.心房顫動的心電圖特點是P波消失，代之以_____，R-R間期_____。4.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點是PR間期逐漸延長，直至_____，RR間期逐漸縮短。5.急性心肌梗死的心電圖特征性改變是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常最準確的方法。（）2.正常心電圖的ST段應(yīng)在等電位線上。（）3.房性早搏的心電圖特點是提前出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性P波不同。（）4.室性心動過速的心電圖特點是連續(xù)出現(xiàn)3個或3個以上的室性早搏。（）5.一度房室傳導阻滯的心電圖特點是PR間期延長，但每個P波后均有QRS波群。（）6.急性心肌梗死患者的心電圖ST段抬高一定是透壁性心肌梗死。（）7.預激綜合征患者的心電圖PR間期縮短。（）8.低鉀血癥可導致心電圖T波低平或倒置。（）9.阿托品試驗陽性提示竇房結(jié)功能正常。（）10.胺碘酮可用于治療各種心律失常。（）五、簡答題1.簡述心電圖的臨床應(yīng)用價值。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍，無雜音。心電圖示：V1～V5導聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：正常ST段壓低應(yīng)小于0.05mV。2.答案：A解析：室早特點為寬大畸形QRS波，時限＞0.12秒，T波與主波方向相反。3.答案：A解析：急性心梗最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。4.答案：A解析：房顫最重要依據(jù)是P波消失，代之以f波。5.答案：A解析：室速最易導致室顫。6.答案：D解析：P波與QRS波群無固定關(guān)系，P波頻率大于QRS波群頻率為三度房室傳導阻滯。7.答案：B解析：預激綜合征最常并發(fā)房室折返性心動過速。8.答案：A解析：低鉀血癥可致QT間期延長。9.答案：C解析：竇房結(jié)恢復時間測定是診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征最可靠方法。10.答案：A解析：急性心梗頻發(fā)室早首選利多卡因。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：食管導聯(lián)不是常規(guī)心電圖導聯(lián)。2.答案：ABCD解析：所列情況均可導致ST段抬高。3.答案：ABC解析：房室傳導阻滯屬于緩慢性心律失常。4.答案：ABCD解析：所列藥物均可用于治療心律失常。5.答案：ABC解析：心肌梗死一般不導致QRS波群增寬。三、填空題（答案）1.答案：心房除極解析：P波代表心房除極。2.答案：rS解析：V1導聯(lián)正常QRS波群多呈rS型。3.答案：f波；絕對不規(guī)則解析：房顫心電圖特點為P波消失代之以f波，R-R間期絕對不規(guī)則。4.答案：QRS波群脫落解析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落。5.答案：ST段抬高；病理性Q波；T波倒置解析：急性心梗心電圖特征性改變?yōu)镾T段抬高、病理性Q波及T波倒置。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常的重要且準確方法。2.答案：√解析：正常ST段應(yīng)在等電位線上。3.答案：√解析：房早心電圖特點為提前出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性P波不同。4.答案：√解析：室速心電圖特點為連續(xù)3個或以上室早。5.答案：√解析：一度房室傳導阻滯PR間期延長，每個P波后均有QRS波群。6.答案：×解析：ST段抬高不一定是透壁性心肌梗死。7.答案：√解析：預激綜合征PR間期縮短。8.答案：√解析：低鉀血癥可致T波低平或倒置。9.答案：×解析：阿托品試驗陽性提示竇房結(jié)功能不良。10.答案：×解析：胺碘酮有一定適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于各種心律失常。五、簡答題（答案）1.答：心電圖可診斷心律失常、心肌梗死、心肌缺血、心室肥大等