2025年肝膽外科腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理知識(shí)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腹部手術(shù)后，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻2.腹部手術(shù)切口裂開的主要原因不包括（）A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺陷C.劇烈咳嗽D.術(shù)后未使用抗生素3.膽總管切開取石術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示（）A.肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)B.膽管下端梗阻C.膽囊濃縮功能減退D.膽汁引流不暢4.肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是（）A.保存體力B.減少能量消耗C.利于肝細(xì)胞再生D.避免肝斷面出血5.膽瘺多發(fā)生于術(shù)后（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天6.患者，男性，45歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示（）A.膽汁量正常B.膽總管下端有梗阻C.膽汁量過少D.肝功能衰竭7.腹部手術(shù)后患者開始進(jìn)食的時(shí)間一般是（）A.術(shù)后1～2天B.術(shù)后3～4天C.術(shù)后5～6天D.術(shù)后7～8天8.膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管拔除的時(shí)間一般是（）A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后3周D.術(shù)后4周9.肝切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.出血B.膽汁瘺C.肝性腦病D.感染10.膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)采取的臥位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位二、多項(xiàng)選題1.腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.切口裂開C.肺部感染D.深靜脈血栓形成E.腸梗阻2.膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察并記錄膽汁的量、顏色和性質(zhì)D.定時(shí)更換引流袋E.拔管前夾管觀察3.肝葉切除術(shù)后患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.保持引流管通暢D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)E.預(yù)防并發(fā)癥4.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的原因可能有（）A.胃腸道功能受抑制B.腹腔內(nèi)積氣C.低鉀血癥D.腸梗阻E.切口疼痛5.膽瘺患者的護(hù)理措施包括（）A.保持引流管通暢B.觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.預(yù)防感染E.及時(shí)處理膽汁滲漏三、填空題1.腹部手術(shù)后胃腸減壓的目的是_____、_____。2.肝葉切除術(shù)后患者應(yīng)避免_____，以免引起肝斷面出血。3.膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管引流膽汁的顏色正常為_____。4.膽囊切除術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有_____、_____等。5.腹部手術(shù)后患者早期活動(dòng)的目的是促進(jìn)_____、防止_____。四、判斷題（√/×）1.腹部手術(shù)后患者應(yīng)盡早拔除胃管，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）2.肝葉切除術(shù)后患者出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙等癥狀，可能是肝性腦病的表現(xiàn)。（）3.膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管可以隨意夾閉。（）4.膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)避免進(jìn)食高脂肪食物。（）5.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)切口疼痛時(shí)，應(yīng)立即給予止痛藥。（）6.肝切除術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）7.膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，膽汁引流量突然減少，可能是T管堵塞。（）8.腹部手術(shù)后患者應(yīng)鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽咳痰，以預(yù)防肺部感染。（）9.膽瘺患者的引流管應(yīng)妥善固定，避免扭曲、受壓。（）10.腹部手術(shù)后患者的飲食應(yīng)從流食逐漸過渡到半流食、普食。（）五、簡答題1.簡述腹部手術(shù)后患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，55歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重伴黃疸1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛，墨菲征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）100U/L，總膽紅素（TBIL）100μmol/L，直接膽紅素（DBIL）60μmol/L。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2cm，膽總管內(nèi)可見一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，直徑約0.8cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：麻醉反應(yīng)是腹部手術(shù)后早期惡心、嘔吐的常見原因。2.答案：D解析：術(shù)后未使用抗生素不是切口裂開的主要原因。3.答案：B解析：膽管下端梗阻可導(dǎo)致膽汁引流不暢，T管引流膽汁過多。4.答案：D解析：避免過早活動(dòng)可防止肝斷面出血。5.答案：C解析：膽瘺多發(fā)生于術(shù)后5～7天。6.答案：B解析：T管引流液過多提示膽總管下端有梗阻。7.答案：B解析：術(shù)后3～4天胃腸功能恢復(fù)可開始進(jìn)食。8.答案：B解析：T管一般術(shù)后2周拔除。9.答案：A解析：出血是肝切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。10.答案：B解析：半臥位可減輕腹部張力，利于呼吸和引流。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥包括切口感染、裂開、肺部感染、深靜脈血栓形成、腸梗阻等。2.答案：ABCDE解析：T管護(hù)理要點(diǎn)包括妥善固定、保持通暢、觀察膽汁、定時(shí)更換引流袋、拔管前夾管觀察等。3.答案：ABCE解析：肝葉切除術(shù)后早期應(yīng)避免活動(dòng)，防止出血。4.答案：ABCD解析：切口疼痛不是腹脹的主要原因。5.答案：ABCDE解析：膽瘺護(hù)理包括保持引流、觀察引流液、加強(qiáng)營養(yǎng)、預(yù)防感染、處理滲漏等。三、填空題（答案）1.答案：減輕胃腸道張力、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)解析：胃腸減壓可減輕胃腸道張力，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。2.答案：劇烈咳嗽、用力排便解析：劇烈咳嗽、用力排便可導(dǎo)致腹壓升高，引起肝斷面出血。3.答案：深黃色或黃綠色解析：正常膽汁顏色為深黃色或黃綠色。4.答案：膽瘺、出血解析：膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)膽瘺、出血等并發(fā)癥。5.答案：胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、腸粘連解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況決定是否拔除胃管。2.答案：√解析：肝葉切除術(shù)后患者易出現(xiàn)肝性腦病。3.答案：×解析：T管不能隨意夾閉。4.答案：√解析：膽囊切除術(shù)后應(yīng)避免高脂肪飲食。5.答案：×解析：應(yīng)先評(píng)估疼痛程度，再給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧?.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)肝功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。7.答案：√解析：T管堵塞可導(dǎo)致膽汁引流量減少。8.答案：√解析：深呼吸和有效咳嗽咳痰可預(yù)防肺部感染。9.答案：√解析：引流管應(yīng)妥善固定，避免扭曲、受壓。10.答案：√解析：腹部手術(shù)后飲食應(yīng)逐漸過渡。五、簡答題（