2025年內(nèi)分泌科糖尿病并發(fā)癥診療綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.糖尿病腎病最早期的臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿B.水腫C.高血壓D.微量白蛋白尿2.糖尿病患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺異常，最可能的并發(fā)癥是（）A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.糖尿病自主神經(jīng)病變C.糖尿病足D.糖尿病性心肌病3.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝臭味4.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，血糖值一般低于（）mmol/LA.2.8B.3.9C.4.4D.5.65.以下哪種藥物可引起低血糖反應(yīng)（）A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列本脲D.吡格列酮6.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘闹饕獦?biāo)志是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.新生血管形成7.糖尿病足的高危因素不包括（）A.周圍神經(jīng)病變B.下肢血管病變C.血糖控制不佳D.高尿酸血癥8.糖尿病患者血壓應(yīng)控制在（）mmHg以下A.130/80B.140/90C.150/90D.160/959.糖尿病患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在（）以下A.6.5%B.7.0%C.7.5%D.8.0%10.糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在（）mmol/L以下A.2.6B.3.4C.4.1D.4.9二、多項(xiàng)選擇題1.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激3.以下哪些是糖尿病患者低血糖的癥狀（）A.心慌B.手抖C.饑餓感D.出汗4.糖尿病患者預(yù)防低血糖的措施有（）A.定時(shí)定量進(jìn)餐B.合理運(yùn)動(dòng)C.隨身攜帶含糖食物D.定期監(jiān)測(cè)血糖5.糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法包括（）A.控制血糖、血壓、血脂B.激光光凝治療C.玻璃體切割術(shù)D.藥物治療6.糖尿病足的治療原則包括（）A.控制血糖B.改善下肢血液循環(huán)C.抗感染D.清創(chuàng)換藥三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.糖尿病微血管病變的典型改變是_____、_____和_____。3.糖尿病神經(jīng)病變以_____最為常見，通常為_____性，下肢較上肢嚴(yán)重。4.糖尿病患者的飲食治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖下降，尿酮體轉(zhuǎn)陰，可停止胰島素治療。（）3.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）5.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量。（）6.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)，抬高患肢。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的自我管理內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，56歲，2型糖尿病病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢水腫，血壓升高，尿蛋白（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、水腫、高血壓等。2.答案：A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺減退等，以對(duì)稱性多見。3.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味，是由于體內(nèi)酮體生成過多所致。4.答案：B解析：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L時(shí)，可診斷為低血糖。5.答案：C解析：格列本脲為磺脲類降糖藥物，易引起低血糖反應(yīng)。6.答案：D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘闹饕獦?biāo)志是新生血管形成，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、玻璃體出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：D解析：糖尿病足的高危因素包括周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、血糖控制不佳、足部畸形等，高尿酸血癥與糖尿病足的發(fā)生關(guān)系不大。8.答案：A解析：糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，以減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。9.答案：B解析：糖尿病患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7.0%以下，以反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平。10.答案：A解析：糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，以降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病常見的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。2.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激，其中感染是最常見的誘因。3.答案：ABCD解析：低血糖的癥狀包括心慌、手抖、饑餓感、出汗等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等。4.答案：ABCD解析：糖尿病患者預(yù)防低血糖的措施包括定時(shí)定量進(jìn)餐、合理運(yùn)動(dòng)、隨身攜帶含糖食物、定期監(jiān)測(cè)血糖等。5.答案：ABCD解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法包括控制血糖、血壓、血脂，激光光凝治療，玻璃體切割術(shù)，藥物治療等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。6.答案：ABCD解析：糖尿病足的治療原則包括控制血糖、改善下肢血液循環(huán)、抗感染、清創(chuàng)換藥等，同時(shí)應(yīng)注意足部護(hù)理，避免外傷。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：微循環(huán)障礙；微血管瘤形成；微血管基底膜增厚解析：糖尿病微血管病變的典型改變是微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，可累及視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)等多個(gè)器官。3.答案：周圍神經(jīng)病變；對(duì)稱解析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，可表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺減退等。4.答案：控制總熱量；合理分配營(yíng)養(yǎng)成分；定時(shí)定量進(jìn)餐解析：糖尿病患者的飲食治療原則是控制總熱量，合理分配營(yíng)養(yǎng)成分，定時(shí)定量進(jìn)餐，以維持血糖穩(wěn)定，控制體重，減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥，因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等。2.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖下降，尿酮體轉(zhuǎn)陰，應(yīng)繼續(xù)胰島素治療，逐漸調(diào)整劑量，避免血糖反跳。3.答案：×解析：糖尿病患者可以吃水果，但應(yīng)選擇含糖量較低的水果，如蘋果、梨、柚子等，并在兩餐之間食用，同時(shí)應(yīng)減少主食的攝入量。4.答案：×解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)適量，避免過度運(yùn)動(dòng)，以免引起低血糖等不良反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為每次30-60分鐘，每周至少150分鐘。5.答案：√解析：糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量，以免引起低血糖等不良反應(yīng)。6.答案：√解析：糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)，抬高患肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫，同時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行清創(chuàng)換藥等治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：①補(bǔ)液：糾正失水狀態(tài)，恢復(fù)血容量，改善微循環(huán)。②胰島素治療：降低血糖，抑制酮體生成，促進(jìn)酮體氧化。③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：補(bǔ)充鉀離子，糾正酸中毒。④處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥：如感染、休克、心力衰竭等。⑤加強(qiáng)護(hù)理：密切觀察病情變化，記錄出入量，保持呼吸道通暢等。2.答：糖尿病患者的自我管理內(nèi)容包括：①飲食管理：控制總熱量，合理分配營(yíng)養(yǎng)成分，定時(shí)定量進(jìn)餐。②運(yùn)動(dòng)管理：選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，適量運(yùn)動(dòng)。③血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖變化情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。④藥物治療：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥或注射胰島素，不得自行增減劑量或停藥。⑤并發(fā)癥防治：定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。⑥心理調(diào)節(jié)：保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病。⑦足部護(hù)理：每天檢查足部，保持