2025年骨科常見骨折處理及康復方案評估答案及解析一、單項選題1.以下哪種骨折愈合過程中骨痂改造塑形期一般持續(xù)（）A.1~2周B.3~6周C.8~12周D.12周以上2.鎖骨骨折常用的治療方法是（）A.切開復位，內固定B.手法復位，橫8字繃帶固定C.牽引治療D.石膏外固定3.伸直型肱骨髁上骨折易損傷（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肱動脈4.股骨頸骨折Garden分型中，穩(wěn)定性最好的是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型5.脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是（）A.附近的主要血管損傷B.附近的周圍神經(jīng)損傷C.遠骨折段完全喪失血液供應D.遠骨折段血液供應減弱6.脊柱骨折最常見的類型是（）A.壓縮性骨折B.爆裂性骨折C.骨折脫位D.附件骨折7.下列哪項不是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛8.骨折臨床愈合標準，不確切的是（）A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無異?；顒覥.X線片顯示骨折線消失D.連續(xù)觀察2周骨折處不變形9.下列哪種骨折最易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頭下骨折B.股骨頸基底骨折C.股骨轉子間骨折D.髖關節(jié)后脫位10.骨折急救處理中，哪項不恰當（）A.凡有骨折可疑的病人，均應按骨折處理B.復位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢二、多項選題1.骨折的早期并發(fā)癥包括（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.肱骨干骨折可能損傷的神經(jīng)有（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)4.股骨轉子間骨折的治療方法有（）A.非手術治療B.切開復位內固定C.人工關節(jié)置換術D.外固定架固定5.脊柱骨折的急救搬運方法正確的是（）A.一人抬頭，一人抬腳B.用擔架搬運C.三人用手將傷員平托至木板上D.二人采用滾動法將傷員移至木板上6.骨盆骨折的并發(fā)癥有（）A.腹膜后血腫B.腹腔內臟損傷C.膀胱、尿道損傷D.直腸損傷7.骨折康復的原則包括（）A.早期康復B.循序漸進C.主動鍛煉為主D.全面康復8.手部骨折的治療原則有（）A.準確復位B.牢固固定C.早期功能鍛煉D.盡可能恢復手部功能三、填空題1.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。2.骨折的急救原則是_____、_____、_____。3.肱骨髁上骨折分為_____型和_____型。4.股骨干骨折的常見移位方式有_____、_____、_____。5.踝關節(jié)骨折根據(jù)受傷機制和骨折移位情況分為_____型、_____型、_____型。6.骨折愈合的標準包括_____、_____、_____。7.骨折康復的目的是_____、_____、_____。8.上肢骨折康復的重點是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術治療。（）2.骨折后應盡早進行康復鍛煉。（）3.開放性骨折應在傷后24小時內進行清創(chuàng)縫合。（）4.骨折愈合過程中，骨痂形成期一般在傷后2~3周。（）5.肱骨外科頸骨折易損傷腋神經(jīng)。（）6.股骨頸骨折多發(fā)生于老年人。（）7.脛骨平臺骨折屬于關節(jié)內骨折。（）8.骨折后肢體腫脹嚴重時，應立即進行功能鍛煉。（）五、簡答題1.簡述骨折的臨床表現(xiàn)。2.簡述骨折的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，摔倒后右髖部疼痛，不能站立行走2小時入院?；颊?小時前不慎摔倒，右髖部著地，當即感右髖部疼痛，不能站立行走，無昏迷、嘔吐等不適。查體：右髖部腫脹，壓痛明顯，右下肢縮短，外旋畸形，活動受限。X線片示：右股骨頸骨折（GardenⅢ型）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：骨痂改造塑形期一般持續(xù)12周以上，此期原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成堅強的骨性連接。2.答案：B解析：鎖骨骨折常用的治療方法是手法復位，橫8字繃帶固定，適用于無移位或輕度移位的骨折。3.答案：D解析：伸直型肱骨髁上骨折易損傷肱動脈，導致前臂缺血性肌攣縮等嚴重并發(fā)癥。4.答案：A解析：股骨頸骨折Garden分型中，Ⅰ型為不完全骨折，穩(wěn)定性最好；Ⅳ型為完全骨折，且股骨頭與頸完全分離，穩(wěn)定性最差。5.答案：D解析：脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是遠骨折段血液供應減弱，此處骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合。6.答案：A解析：脊柱骨折最常見的類型是壓縮性骨折，多由間接暴力引起，如高處墜落、重物撞擊等。7.答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛為骨折的一般表現(xiàn)。8.答案：C解析：骨折臨床愈合標準包括局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無異?；顒印線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線等，骨折線消失不是臨床愈合的標準。9.答案：A解析：股骨頭下骨折最易發(fā)生缺血性骨壞死，因為股骨頭的血液供應主要來自股骨頭圓韌帶內的小凹動脈、股骨干滋養(yǎng)動脈升支和旋股內、外側動脈的分支，股骨頭下骨折時，這些血管容易受損。10.答案：B解析：骨折急救處理中，不應復位已戳出創(chuàng)口的骨折端，以免將污染帶入深部組織，增加感染的機會。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。2.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、骨折部位的血液供應、軟組織損傷程度、治療方法等。3.答案：AB解析：肱骨干骨折可能損傷的神經(jīng)有正中神經(jīng)和橈神經(jīng)，尺神經(jīng)和肌皮神經(jīng)一般不易損傷。4.答案：AB解析：股骨轉子間骨折的治療方法包括非手術治療和切開復位內固定，人工關節(jié)置換術一般用于高齡、身體狀況差、不能耐受長期臥床的患者，外固定架固定一般用于開放性骨折或伴有嚴重軟組織損傷的患者。5.答案：CD解析：脊柱骨折的急救搬運方法應采用三人用手將傷員平托至木板上或二人采用滾動法將傷員移至木板上，避免一人抬頭，一人抬腳，以免加重脊柱損傷。6.答案：ABCD解析：骨盆骨折的并發(fā)癥包括腹膜后血腫、腹腔內臟損傷、膀胱、尿道損傷、直腸損傷等，嚴重者可導致休克。7.答案：ABCD解析：骨折康復的原則包括早期康復、循序漸進、主動鍛煉為主、全面康復等，康復治療應貫穿骨折治療的全過程。8.答案：ABCD解析：手部骨折的治療原則包括準確復位、牢固固定、早期功能鍛煉、盡可能恢復手部功能等，手部功能的恢復對于患者的生活質量至關重要。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為三個階段，血腫炎癥機化期一般在傷后2~3周，原始骨痂形成期一般在傷后4~8周，骨痂改造塑形期一般在傷后8~12周以上。2.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定解析：骨折的急救原則是搶救休克、包扎傷口、妥善固定，避免骨折端進一步損傷周圍組織，減輕疼痛，便于搬運。3.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折分為伸直型和屈曲型，伸直型骨折多見，多由間接暴力引起，如跌倒時手掌著地；屈曲型骨折少見，多由直接暴力引起，如肘部著地。4.答案：縮短移位、成角移位、旋轉移位解析：股骨干骨折的常見移位方式有縮短移位、成角移位、旋轉移位等，移位情況與暴力的大小、方向、肢體的重量等因素有關。5.答案：內翻、外翻、外旋解析：踝關節(jié)骨折根據(jù)受傷機制和骨折移位情況分為內翻型、外翻型、外旋型等，不同類型的骨折治療方法有所不同。6.答案：局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無異?；顒?、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線解析：骨折愈合的標準包括局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無異常活動、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線等，這些標準可作為判斷骨折是否愈合的依據(jù)。7.答案：促進骨折愈合、恢復肢體功能、預防并發(fā)癥解析：骨折康復的目的是促進骨折愈合、恢復肢體功能、預防并發(fā)癥，康復治療應根據(jù)骨折的不同階段和患者的具體情況制定個性化的治療方案。8.答案：恢復關節(jié)活動度、增強肌肉力量解析：上肢骨折康復的重點是恢復關節(jié)活動度和增強肌肉力量，通過康復鍛煉可以提高上肢的功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折都需要手術治療，一些無移位或輕度移位的骨折可以通過非手術治療，如手法復位、外固定等方法治愈。2.答案：√解析：骨折后應盡早進行康復鍛煉，早期康復鍛煉可以促進血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于骨折的愈合和肢體功能的恢復。3.答案：×解析：開放性骨折應在傷后6~8小時內進行清創(chuàng)縫合，超過8小時后，傷口感染的機會增加，清創(chuàng)縫合的效果可能不佳。4.答案：×解析：骨折愈合過程中，骨痂形成期一般在傷后4~8周，血腫炎癥機化期一般在傷后2~3周。5.答案：√解析：肱骨外科頸骨折易損傷腋神經(jīng)，導致三角肌癱瘓，出現(xiàn)肩部外展功能障礙。6.答案：√解析：股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，老年人骨質疏松，股骨頸骨質脆弱，容易發(fā)生骨折。7.答案：√解析：脛骨平臺骨折屬于關節(jié)內骨折，骨折后關節(jié)面可能不平整，容易導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：×解析：骨折后肢體腫脹嚴重時，應先進行消腫治療，待腫脹消退后再進行功能鍛煉，以免加重腫脹和疼痛。五、簡答題（答案）1.答：骨折的臨床表現(xiàn)包括：①全身表現(xiàn)：休克、發(fā)熱等；②局部表現(xiàn)：疼痛、腫脹、功能障礙、畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感等。2.答：骨折的治療原則包括：①復位：將移位的骨折段恢復正?；蚪咏５慕馄赎P系，重建骨骼的支架作用；②固定：將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合；③康復治療：在不影響固定的情況下，盡快恢復患肢的肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，促進骨折愈合和肢體功能的恢復。六、案例分析（答案）1.