2025年肝膽胰腺科學(xué)科膽結(jié)石診斷治療進展模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽管炎D.膽源性胰腺炎2.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是（）A.B超B.CTC.MRID.腹部平片3.膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)中膽道造影的指征不包括（）A.膽總管直徑>1cmB.膽管內(nèi)有結(jié)石C.膽囊壁增厚D.有黃疸史4.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）A.右上腹絞痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)高熱D.以上都是5.膽總管探查取石術(shù)后，T管引流的時間一般為（）A.1周B.2周C.3周D.4周6.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的主要并發(fā)癥不包括（）A.急性胰腺炎B.膽管炎C.消化道出血D.腹膜炎7.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括（）A.膽囊萎縮B.膽囊頸部結(jié)石嵌頓C.合并嚴重心肺疾病D.膽囊癌可能8.膽色素結(jié)石的特點不包括（）A.質(zhì)軟易碎B.呈棕黑色C.剖面呈層狀D.主要成分為膽紅素9.膽固醇結(jié)石形成的最主要原因是（）A.膽汁成分改變B.膽道感染C.膽道梗阻D.膽囊收縮功能減退10.無癥狀膽囊結(jié)石的處理原則是（）A.觀察和隨診B.膽囊切除術(shù)C.溶石治療D.體外震波碎石二、多項選擇題1.膽囊結(jié)石的病因包括（）A.膽汁中膽固醇過飽和B.膽囊收縮功能減退C.膽道感染D.遺傳因素2.膽總管結(jié)石的治療方法包括（）A.開腹膽總管探查取石B.腹腔鏡膽總管探查取石C.ERCP取石D.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺取石3.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作膽絞痛B.膽囊結(jié)石合并膽囊炎C.膽囊息肉直徑>1cmD.膽囊萎縮4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時間短D.術(shù)后并發(fā)癥少5.膽結(jié)石的預(yù)防措施包括（）A.合理飲食B.規(guī)律作息C.適當(dāng)運動D.定期體檢三、填空題1.膽結(jié)石按成分可分為_____、_____和_____。2.膽囊結(jié)石的治療方法包括_____、_____和_____。3.膽總管結(jié)石的診斷方法包括_____、_____、_____等。4.膽囊切除術(shù)的常見并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。5.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的主要適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石患者一定會出現(xiàn)癥狀。（）2.B超是診斷膽結(jié)石的最準(zhǔn)確方法。（）3.所有膽囊結(jié)石都需要手術(shù)治療。（）4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。（）5.膽總管結(jié)石患者一定會出現(xiàn)黃疸。（）6.ERCP可以同時進行診斷和治療。（）7.膽囊息肉都是良性病變。（）8.膽結(jié)石患者可以通過藥物治療完全治愈。（）9.飲食不規(guī)律是膽結(jié)石形成的重要原因之一。（）10.膽結(jié)石患者術(shù)后需要注意飲食和休息。（）五、簡答題1.簡述膽結(jié)石的分類及特點。六、案例分析患者，女性，45歲，反復(fù)右上腹疼痛3年，加重1天。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，墨菲征陽性，可觸及腫大的膽囊。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管直徑0.8cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥是急性膽囊炎。2.答案：A解析：B超是診斷膽囊結(jié)石首選方法，簡便準(zhǔn)確。3.答案：C解析：膽囊壁增厚不是術(shù)中膽道造影指征。4.答案：D解析：膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。5.答案：B解析：T管引流一般2周左右。6.答案：D解析：ERCP主要并發(fā)癥無腹膜炎。7.答案：B解析：膽囊頸部結(jié)石嵌頓不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)禁忌證。8.答案：C解析：膽色素結(jié)石剖面不是層狀。9.答案：A解析：膽固醇結(jié)石主要因膽汁成分改變形成。10.答案：A解析：無癥狀膽囊結(jié)石多觀察隨診。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：膽汁成分改變、膽囊收縮減退、膽道感染、遺傳因素均與膽囊結(jié)石病因有關(guān)。2.答案：ABCD解析：這些都是膽總管結(jié)石的治療方法。3.答案：ABCD解析：這些情況都適合膽囊切除術(shù)。4.答案：ABC解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院短，但術(shù)后并發(fā)癥不一定少。5.答案：ABCD解析：合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運動、定期體檢都可預(yù)防膽結(jié)石。三、填空題（答案）1.答案：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石解析：膽結(jié)石按成分分為這三類。2.答案：觀察和隨診、藥物治療、手術(shù)治療解析：膽囊結(jié)石治療方法有這些。3.答案：B超、CT、MRI解析：這些都是膽總管結(jié)石的診斷方法。4.答案：出血、膽瘺、膽管損傷解析：這是膽囊切除術(shù)常見并發(fā)癥。5.答案：膽總管結(jié)石、膽管炎、膽胰管匯合異常解析：這些是ERCP主要適應(yīng)證。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分膽囊結(jié)石患者可無癥狀。2.答案：×解析：B超是常用方法，但不是最準(zhǔn)確。3.答案：×解析：無癥狀膽囊結(jié)石可不手術(shù)。4.答案：√解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石首選。5.答案：×解析：膽總管結(jié)石不一定都有黃疸。6.答案：√解析：ERCP可同時診斷和治療。7.答案：×解析：膽囊息肉有惡變可能。8.答案：×解析：藥物治療難以完全治愈膽結(jié)石。9.答案：√解析：飲食不規(guī)律易形成膽結(jié)石。10.答案：√解析：膽結(jié)石患者術(shù)后需注意飲食和休息。五、簡答題（答案）1.答：膽結(jié)石分為膽固醇結(jié)石，質(zhì)硬，多為單發(fā)，剖