2025年骨質(zhì)疏松癥鑒別診斷能力評估答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.2型糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.以上都是2.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥與骨軟化癥的鑒別，錯誤的是（）A.骨質(zhì)疏松癥骨密度降低，骨軟化癥骨密度正常B.骨質(zhì)疏松癥骨小梁稀疏，骨軟化癥骨小梁增粗C.骨質(zhì)疏松癥血鈣正常，骨軟化癥血鈣降低D.骨質(zhì)疏松癥堿性磷酸酶正?；蜉p度升高，骨軟化癥堿性磷酸酶明顯升高3.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要原因是（）A.雌激素缺乏B.鈣攝入不足C.維生素D缺乏D.運動量減少4.診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.雙能X線吸收法測骨密度B.定量CT測骨密度C.超聲骨密度測定D.血清鈣、磷及堿性磷酸酶測定5.男性，65歲，因腰痛就診。X線片示腰椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。以下哪項檢查有助于鑒別診斷骨質(zhì)疏松癥與腰椎間盤突出癥（）A.骨密度測定B.腰椎CTC.腰椎MRID.以上都是6.女性，55歲，絕經(jīng)后5年。近1年來出現(xiàn)腰背疼痛，活動后加重。身高較前縮短2cm。最可能的診斷是（）A.腰椎間盤突出癥B.骨質(zhì)疏松癥C.腰肌勞損D.腰椎結(jié)核7.下列哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.以上都是8.骨質(zhì)疏松癥患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.增加鈣的攝入B.適量攝入蛋白質(zhì)C.減少鹽的攝入D.多喝咖啡9.以下哪項不是骨質(zhì)疏松癥的危險因素（）A.高齡B.吸煙C.酗酒D.經(jīng)常曬太陽10.骨質(zhì)疏松癥患者骨折的好發(fā)部位不包括（）A.椎體B.髖部C.腕部D.肩部二、多項選擇題1.以下屬于骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)的有（）A.疼痛B.脊柱變形C.骨折D.呼吸功能下降2.引起骨質(zhì)疏松癥的原因包括（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)C.營養(yǎng)不良D.長期使用糖皮質(zhì)激素3.診斷骨質(zhì)疏松癥的常用指標(biāo)有（）A.骨密度B.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物C.血鈣、磷D.堿性磷酸酶4.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括（）A.抗骨吸收藥物B.促進(jìn)骨形成藥物C.鈣劑D.維生素D5.以下關(guān)于雙膦酸鹽類藥物的說法，正確的有（）A.抑制破骨細(xì)胞活性B.減少骨吸收C.可用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥D.常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)6.以下哪些情況需要進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的藥物治療（）A.確診骨質(zhì)疏松癥患者B.骨量低下且有骨折高危因素者C.絕經(jīng)后女性D.長期使用糖皮質(zhì)激素者7.骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)防骨折的措施包括（）A.補充鈣劑和維生素DB.進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動C.避免跌倒D.定期進(jìn)行骨密度檢查8.以下關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說法，正確的有（）A.是一種全身性骨骼疾病B.以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征C.導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折D.可通過藥物治療、生活方式干預(yù)等方法預(yù)防和治療三、填空題1.骨質(zhì)疏松癥分為_____骨質(zhì)疏松癥和_____骨質(zhì)疏松癥。2.骨密度測定的常用部位有_____和_____。3.抗骨吸收藥物主要包括_____、_____、_____等。4.促進(jìn)骨形成藥物主要有_____。5.骨質(zhì)疏松癥患者的運動方式包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的疾病。（）2.骨密度正常就不會發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。（）3.補鈣是治療骨質(zhì)疏松癥的唯一方法。（）4.骨質(zhì)疏松癥患者可以不限制飲酒。（）5.骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者不需要定期復(fù)查。（）7.女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高于男性。（）8.運動可以增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。（）五、簡答題1.簡述骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，60歲，絕經(jīng)10年。近半年來出現(xiàn)腰背疼痛，活動后加重，休息后可緩解。身高較前縮短3cm。無外傷史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、2型糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。2.答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥和骨軟化癥骨密度均降低，骨軟化癥骨小梁增粗、模糊。3.答案：A解析：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要與雌激素缺乏有關(guān)。4.答案：A解析：雙能X線吸收法測骨密度是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：D解析：骨密度測定有助于診斷骨質(zhì)疏松癥，腰椎CT、MRI有助于診斷腰椎間盤突出癥，三者結(jié)合有助于鑒別診斷。6.答案：B解析：絕經(jīng)后女性，出現(xiàn)腰背疼痛、身高縮短，考慮骨質(zhì)疏松癥。7.答案：D解析：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類等均可用于治療骨質(zhì)疏松癥。8.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)少喝咖啡，以免影響鈣的吸收。9.答案：D解析：經(jīng)常曬太陽可促進(jìn)維生素D的合成，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。10.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨折的好發(fā)部位包括椎體、髖部、腕部等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)包括疼痛、脊柱變形、骨折、呼吸功能下降等。2.答案：ABCD解析：年齡增長、女性絕經(jīng)、營養(yǎng)不良、長期使用糖皮質(zhì)激素等均可引起骨質(zhì)疏松癥。3.答案：ABCD解析：診斷骨質(zhì)疏松癥的常用指標(biāo)包括骨密度、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物、血鈣、磷、堿性磷酸酶等。4.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物、鈣劑、維生素D等。5.答案：ABCD解析：雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。6.答案：ABD解析：確診骨質(zhì)疏松癥患者、骨量低下且有骨折高危因素者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等需要進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。7.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)防骨折的措施包括補充鈣劑和維生素D、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動、避免跌倒、定期進(jìn)行骨密度檢查等。8.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折，可通過藥物治療、生活方式干預(yù)等方法預(yù)防和治療。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性；繼發(fā)性解析：骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。2.答案：腰椎；髖部解析：骨密度測定的常用部位有腰椎和髖部。3.答案：雙膦酸鹽類；降鈣素類；雌激素受體調(diào)節(jié)劑解析：抗骨吸收藥物主要包括雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。4.答案：甲狀旁腺激素類似物解析：促進(jìn)骨形成藥物主要有甲狀旁腺激素類似物。5.答案：有氧運動；力量訓(xùn)練解析：骨質(zhì)疏松癥患者的運動方式包括有氧運動、力量訓(xùn)練等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于各個年齡段。2.答案：×解析：骨密度正常也可能存在骨質(zhì)疏松癥，還需結(jié)合其他檢查及臨床表現(xiàn)。3.答案：×解析：補鈣是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)，但不是唯一方法，還需結(jié)合其他藥物治療。4.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)限制飲酒。5.答案：√解析：骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。6.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者需要定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。7.答案：√解析：女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高于男性。8.答案：√解析：運動可以增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。五、簡答題（答案）1.答：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于骨密度測定結(jié)果和脆性骨折史。雙能X線吸收法測定的骨密度值低于同性別、同種族健康成人骨峰值1個標(biāo)準(zhǔn)差及以上為骨量減少，低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差及以上為骨質(zhì)疏松癥；或已發(fā)生了脆性骨折，即使骨密度未達(dá)到骨質(zhì)疏松癥標(biāo)準(zhǔn)，也可診斷為骨質(zhì)疏松癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。