2025年生殖醫(yī)學多囊卵巢綜合癥診療綜合評估試卷答案及解析一、單項選題1.多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌特征不包括（）A.雄激素過多B.雌酮過多C.促性腺激素比例失調(diào)D.孕激素過多2.多囊卵巢綜合征患者常見的臨床表現(xiàn)不包括（）A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛C.肥胖D.溢乳3.診斷多囊卵巢綜合征時，LH/FSH比值通常大于（）A.1B.2C.3D.44.多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗表現(xiàn)不包括（）A.空腹血糖升高B.空腹胰島素升高C.葡萄糖耐量異常D.胰島素分泌減少5.對于多囊卵巢綜合征患者，一線的促排卵藥物是（）A.克羅米芬B.來曲唑C.促性腺激素D.二甲雙胍6.多囊卵巢綜合征患者長期不排卵可能導致的遠期并發(fā)癥不包括（）A.子宮內(nèi)膜癌B.心血管疾病C.糖尿病D.卵巢癌7.以下哪項檢查對于多囊卵巢綜合征的診斷最有意義（）A.基礎體溫測定B.婦科超聲檢查C.性激素六項檢查D.胰島素釋放試驗8.多囊卵巢綜合征患者調(diào)整生活方式的措施不包括（）A.控制飲食B.增加運動C.戒煙限酒D.長期熬夜9.多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍的主要作用是（）A.降低雄激素水平B.改善胰島素抵抗C.促進排卵D.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期10.對于肥胖的多囊卵巢綜合征患者，減輕體重的目標是減輕體重的（）A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%二、多項選題1.多囊卵巢綜合征的診斷標準包括（）A.持續(xù)無排卵B.高雄激素血癥C.卵巢多囊樣改變D.以上三項至少具備兩項，并排除其他引起高雄激素血癥的疾病2.多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)的代謝異常有（）A.血脂異常B.血糖異常C.血壓異常D.血尿酸異常3.以下哪些藥物可用于治療多囊卵巢綜合征患者的高雄激素血癥（）A.達英-35B.優(yōu)思明C.螺內(nèi)酯D.地塞米松4.多囊卵巢綜合征患者促排卵治療時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.卵巢過度刺激綜合征B.多胎妊娠C.流產(chǎn)D.異位妊娠5.對于多囊卵巢綜合征患者的長期管理，以下說法正確的有（）A.應定期復查性激素、血糖、血脂等指標B.鼓勵患者保持健康的生活方式C.對于有生育需求的患者，可在適當?shù)臅r候進行促排卵治療D.長期使用避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期可能增加乳腺癌的風險三、填空題1.多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜長期受_____刺激，缺乏_____的對抗，易發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過長甚至子宮內(nèi)膜癌。2.多囊卵巢綜合征患者常見的月經(jīng)失調(diào)類型為_____和_____。3.診斷多囊卵巢綜合征時，婦科超聲檢查可見卵巢_____樣改變，即一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2～9mm的卵泡數(shù)≥_____個。4.多囊卵巢綜合征患者的多毛主要分布在_____、_____、乳暈周圍、下腹正中線等部位，出現(xiàn)類似男性的毛發(fā)分布。5.對于多囊卵巢綜合征患者，生活方式調(diào)整是基礎治療，包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.多囊卵巢綜合征患者一定會出現(xiàn)肥胖。（）2.多囊卵巢綜合征患者的高雄激素血癥只能通過藥物治療。（）3.促性腺激素是治療多囊卵巢綜合征患者促排卵的首選藥物。（）4.多囊卵巢綜合征患者只要月經(jīng)恢復正常，就可以停止治療。（）5.二甲雙胍可以降低多囊卵巢綜合征患者的雄激素水平。（）6.肥胖的多囊卵巢綜合征患者減輕體重后，內(nèi)分泌和代謝紊亂可能會得到改善。（）7.多囊卵巢綜合征患者的卵巢多囊樣改變是診斷的必備條件。（）8.長期使用避孕藥調(diào)整多囊卵巢綜合征患者的月經(jīng)周期是安全的。（）9.多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗與肥胖無關(guān)。（）10.對于多囊卵巢綜合征患者，飲食中應減少碳水化合物的攝入，增加蛋白質(zhì)和膳食纖維的攝入。（）五、簡答題1.簡述多囊卵巢綜合征的治療原則。六、案例分析患者，女性，25歲，因“月經(jīng)稀發(fā)2年，多毛1年”就診?；颊咂剿卦陆?jīng)周期35～60天，經(jīng)期3～5天，量中。近1年出現(xiàn)面部、下頜部多毛，乳暈周圍可見少許長毛。身高160cm，體重65kg，BMI25.4kg/m2。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰毛濃密，呈男性分布；陰道通暢，宮頸光滑；子宮前位，大小正常，質(zhì)地中等，活動可，無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。婦科超聲檢查：雙側(cè)卵巢增大，內(nèi)見多個小卵泡，直徑2～9mm，每側(cè)卵巢內(nèi)卵泡數(shù)均大于12個。性激素六項檢查：睪酮2.8nmol/L（正常參考值0.2～1.4nmol/L），LH12.5U/L，F(xiàn)SH4.2U/L，LH/FSH比值為2.98。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步檢查及治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：多囊卵巢綜合征主要內(nèi)分泌特征為雄激素過多、雌酮過多、促性腺激素比例失調(diào)，孕激素不增多。2.答案：D解析：溢乳多見于高催乳素血癥，多囊卵巢綜合征常見月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖等表現(xiàn)。3.答案：B解析：診斷多囊卵巢綜合征時，LH/FSH比值通常大于2。4.答案：D解析：多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗表現(xiàn)為空腹血糖升高、空腹胰島素升高、葡萄糖耐量異常等，胰島素分泌增多而非減少。5.答案：A解析：克羅米芬是多囊卵巢綜合征患者一線的促排卵藥物。6.答案：D解析：多囊卵巢綜合征患者長期不排卵可能導致子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病、糖尿病等遠期并發(fā)癥，與卵巢癌關(guān)系不大。7.答案：C解析：性激素六項檢查對于多囊卵巢綜合征的診斷最有意義，可明確內(nèi)分泌紊亂情況。8.答案：D解析：長期熬夜不利于多囊卵巢綜合征患者的病情，調(diào)整生活方式應避免熬夜。9.答案：B解析：二甲雙胍主要作用是改善胰島素抵抗。10.答案：A解析：肥胖的多囊卵巢綜合征患者減輕體重的目標是減輕體重的5%～10%。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：多囊卵巢綜合征的診斷標準為持續(xù)無排卵、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變，至少具備兩項，并排除其他引起高雄激素血癥的疾病。2.答案：ABCD解析：多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)血脂、血糖、血壓、血尿酸等代謝異常。3.答案：ABC解析：達英-35、優(yōu)思明、螺內(nèi)酯均可用于治療多囊卵巢綜合征患者的高雄激素血癥，地塞米松一般不用于常規(guī)治療。4.答案：ABC解析：多囊卵巢綜合征患者促排卵治療時可能出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠、流產(chǎn)等并發(fā)癥，異位妊娠相對少見。5.答案：ABC解析：多囊卵巢綜合征患者應定期復查相關(guān)指標，保持健康生活方式，有生育需求時可適時促排卵治療，長期使用避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期一般不會增加乳腺癌風險。三、填空題（答案）1.答案：雌激素；孕激素解析：多囊卵巢綜合征患者雌激素持續(xù)刺激，無孕激素對抗，易致子宮內(nèi)膜病變。2.答案：月經(jīng)稀發(fā)；閉經(jīng)解析：多囊卵巢綜合征常見月經(jīng)失調(diào)類型為月經(jīng)稀發(fā)和閉經(jīng)。3.答案：多囊；12解析：超聲可見卵巢多囊樣改變，卵泡數(shù)≥12個。4.答案：上唇；下頜解析：多毛主要分布在上唇、下頜等部位。5.答案：控制飲食；增加運動；減輕體重解析：生活方式調(diào)整包括控制飲食、增加運動、減輕體重。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分多囊卵巢綜合征患者可不肥胖。2.答案：×解析：高雄激素血癥可通過生活方式調(diào)整及藥物治療等。3.答案：×解析：克羅米芬是一線促排卵藥物，而非促性腺激素。4.答案：×解析：月經(jīng)恢復正常不代表疾病痊愈，仍需長期管理。5.答案：×解析：二甲雙胍主要改善胰島素抵抗，對雄激素水平影響不大。6.答案：√解析：減輕體重可改善內(nèi)分泌和代謝紊亂。7.答案：×解析：卵巢多囊樣改變不是診斷必備條件。8.答案：×解析：長期使用避孕藥可能有一定副作用。9.答案：×解析：肥胖與胰島素抵抗有關(guān)。10.答案：√解析：飲食調(diào)整有利于病情改善。五、簡答題（答案）1.答：多囊卵巢綜合征的治療原則包括調(diào)整生活方式、藥物治療和手術(shù)治療。調(diào)整生活方式是基礎，包括控制飲食、增加運動、減輕體重等；藥物治療主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平、促排卵等；手術(shù)治療適用于藥物治療無效或有其他手術(shù)指征者。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：多囊卵巢綜合征。診斷依據(jù)：①月經(jīng)稀發(fā)2年，多毛1年；②身高160cm，體重65kg，BMI25.4kg/m2，肥胖；③婦科檢查：陰毛濃密，呈男性分布；④婦科超聲檢查：雙側(cè)卵巢增大，內(nèi)見多個小卵泡，每側(cè)卵巢內(nèi)卵泡數(shù)均大于12個；⑤性激素六項檢查：睪酮升高，LH/FSH比值升高。問題2：答：進一步檢查：①血糖、胰島素、血脂