2025年腎病科常見疾病治療技術(shù)能力測試答案及解析一、單項選題1.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌2.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓4.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延5.治療腎病綜合征的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.他克莫司6.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.消除尿蛋白及血尿7.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥8.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏9.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎衰竭D.腎病綜合征10.治療急性腎衰竭高鉀血癥最有效的方法是（）A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.血液透析D.口服離子交換樹脂二、多項選題1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓及栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂2.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓3.慢性腎衰竭的常見病因有（）A.原發(fā)性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動脈硬化D.多囊腎4.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.選擇敏感抗生素C.足療程治療D.去除誘發(fā)因素5.下列哪些藥物可用于治療慢性腎小球腎炎（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑6.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是7.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.補充足夠的熱量C.限制水、鈉攝入D.補充維生素及微量元素8.腎性骨病的治療方法包括（）A.補充鈣劑B.補充維生素DC.控制血磷D.甲狀旁腺切除術(shù)三、填空題1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、_____、高脂血癥和水腫。2.急性腎小球腎炎的病理類型主要為_____。3.慢性腎衰竭患者的貧血屬于_____貧血。4.急性腎盂腎炎的致病菌主要為_____。5.治療慢性腎小球腎炎的降壓藥物首選_____。6.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)包括少尿或無尿、_____、代謝紊亂和尿毒癥癥狀。7.慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)為血鈣_____、血磷_____。8.腎性骨病的主要類型包括腎性骨營養(yǎng)不良、_____和骨質(zhì)疏松癥。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的治療以休息和對癥治療為主。（）2.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥引起的。（）4.急性腎盂腎炎患者的抗生素治療療程一般為7~10天。（）5.慢性腎小球腎炎患者的預(yù)后主要取決于病理類型和治療效果。（）6.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1~2周。（）7.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。（）8.腎性骨病患者的治療應(yīng)首先糾正鈣磷代謝紊亂。（）五、簡答題1.簡述腎病綜合征的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼及雙下肢為主，伴有蛋白尿，未予重視及治療。1周前患者水腫加重，伴乏力、納差，為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP150/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，顏面及雙下肢中度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++）；24小時尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，高血壓不是其主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染，即細(xì)菌由尿道上行至膀胱，再沿輸尿管向上蔓延至腎臟。5.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物，可抑制免疫反應(yīng)，減少蛋白尿。6.答案：D解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白及血尿。7.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。8.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，其次還與鐵缺乏、葉酸缺乏、維生素B12缺乏等因素有關(guān)。9.答案：C解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致腎性骨病，是由于鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素引起的骨骼病變。10.答案：C解析：血液透析是治療急性腎衰竭高鉀血癥最有效的方法，可迅速降低血鉀水平。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓及栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。2.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的常見病因有原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、多囊腎等。4.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括多飲水，勤排尿；選擇敏感抗生素；足療程治療；去除誘發(fā)因素等。5.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物均可用于治療慢性腎小球腎炎。6.答案：D解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性和腎后性，以上都是。7.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意限制蛋白質(zhì)攝入，補充足夠的熱量，限制水、鈉攝入，補充維生素及微量元素等。8.答案：ABCD解析：腎性骨病的治療方法包括補充鈣劑、補充維生素D、控制血磷、甲狀旁腺切除術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：低蛋白血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。2.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。3.答案：正細(xì)胞正色素性解析：慢性腎衰竭患者的貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血。4.答案：大腸桿菌解析：急性腎盂腎炎的致病菌主要為大腸桿菌。5.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑解析：治療慢性腎小球腎炎的降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可降低血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。6.答案：氮質(zhì)血癥解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)包括少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、代謝紊亂和尿毒癥癥狀。7.答案：降低、升高解析：慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)為血鈣降低、血磷升高。8.答案：腎性骨軟化癥解析：腎性骨病的主要類型包括腎性骨營養(yǎng)不良、腎性骨軟化癥和骨質(zhì)疏松癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的治療以休息和對癥治療為主，如利尿消腫、降血壓等。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，而不是嚴(yán)格限制。3.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓降低所致。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的抗生素治療療程一般為10~14天。5.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的預(yù)后主要取決于病理類型和治療效果，早期診斷和治療可延緩病情進(jìn)展。6.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)7~14天，也可長達(dá)1個月。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，如高血壓、心力衰竭、心律失常等。8.答案：√解析：腎性骨病患者的治療應(yīng)首先糾正鈣磷代謝紊亂，以減輕骨骼病變。五、簡答題（答案）1.答：腎病綜合征的治療原則包括：①一般治療：休息、飲食調(diào)整等；②對癥治療：利尿消腫、減少尿蛋白等；③免疫抑制治療：糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑等；④防治并發(fā)癥：感染、血栓及栓塞