2025年糖尿病內(nèi)科實(shí)務(wù)操作案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.以上都是2.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗B.胰島素分泌不足C.自身免疫D.遺傳因素3.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染4.下列哪種藥物屬于磺脲類促胰島素分泌劑（）A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素5.糖尿病患者的飲食治療原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)C.增加膳食纖維攝入D.多吃甜食6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是（）A.餐前半小時(shí)B.餐后半小時(shí)C.餐后1小時(shí)D.餐后2小時(shí)7.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)值，錯(cuò)誤的是（）A.空腹血糖4.4～7.0mmol/LB.非空腹血糖<10.0mmol/LC.HbA1c<7.0%D.餐后2小時(shí)血糖<8.0mmol/L8.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍，最常見(jiàn)的原因是（）A.感染B.神經(jīng)病變C.血管病變D.外傷9.糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)是（）A.尿微量白蛋白B.血肌酐C.尿素氮D.內(nèi)生肌酐清除率10.下列哪種胰島素作用時(shí)間最長(zhǎng)（）A.短效胰島素B.中效胰島素C.長(zhǎng)效胰島素D.預(yù)混胰島素二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.眼部病變2.磺脲類藥物的不良反應(yīng)有（）A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)3.二甲雙胍的作用機(jī)制包括（）A.抑制肝糖原輸出B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用C.改善胰島素敏感性D.降低血糖4.糖尿病患者的自我管理包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)鍛煉C.血糖監(jiān)測(cè)D.藥物治療5.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因三、填空題1.糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即_____、_____、_____、_____。2.胰島素的注射部位包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）3.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）4.運(yùn)動(dòng)可以降低血糖，所以糖尿病患者運(yùn)動(dòng)越多越好。（）5.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是一樣的。（）6.二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥物。（）7.胰島素治療會(huì)成癮。（）8.糖尿病患者可以飲酒。（）9.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即吃甜食。（）10.糖尿病患者只要按時(shí)服藥，就不需要監(jiān)測(cè)血糖。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，否認(rèn)糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.0mmol/L，HbA1c8.5%。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：C解析：1型糖尿病主要發(fā)病機(jī)制是自身免疫。3.答案：A解析：糖尿病患者最常見(jiàn)急性并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒。4.答案：A解析：格列本脲屬于磺脲類促胰島素分泌劑。5.答案：D解析：糖尿病患者應(yīng)避免多吃甜食。6.答案：C解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)。7.答案：D解析：糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)是<10.0mmol/L。8.答案：B解析：糖尿病患者足部潰瘍最常見(jiàn)原因是神經(jīng)病變。9.答案：A解析：糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)是尿微量白蛋白。10.答案：C解析：長(zhǎng)效胰島素作用時(shí)間最長(zhǎng)。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管、微血管、神經(jīng)、眼部等病變。2.答案：ABCD解析：磺脲類藥物不良反應(yīng)有低血糖、體重增加、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。3.答案：ABCD解析：二甲雙胍作用機(jī)制包括抑制肝糖原輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取利用、改善胰島素敏感性、降低血糖等。4.答案：ABCD解析：糖尿病患者自我管理包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療等。5.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、去除誘因等。三、填空題1.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：糖尿病典型癥狀為“三多一少”。2.答案：腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)、臀部解析：胰島素注射部位常見(jiàn)這些。四、判斷題1.答案：×解析：即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥。2.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需胰島素治療。3.答案：×解析：糖尿病患者吃水果需選擇時(shí)機(jī)和種類。4.答案：×解析：運(yùn)動(dòng)應(yīng)適度，并非越多越好。5.答案：×解析：不同患者血糖控制目標(biāo)可能不同。6.答案：√解析：二甲雙胍是2型糖尿病一線治療藥物。7.答案：×解析：胰島素治療不會(huì)成癮。8.答案：×解析：糖尿病患者應(yīng)限制飲酒。9.答案：×解析：低血糖時(shí)可先吃含糖食物，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。10.答案：×解析：糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖。五、簡(jiǎn)答題1.答