2025年皮膚科顯微鏡下疾病鑒別測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病在顯微鏡下可見角質(zhì)層內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集形成的微膿腫（）A.銀屑病B.濕疹C.接觸性皮炎D.藥疹2.顯微鏡下表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘層松解細(xì)胞的是（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.多形紅斑D.固定型藥疹3.下列疾病中，顯微鏡下可見基底細(xì)胞液化變性的是（）A.扁平苔蘚B.玫瑰糠疹C.尋常疣D.扁平疣4.顯微鏡下觀察到真皮淺層血管周圍有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的是（）A.蕁麻疹B.脂溢性皮炎C.斑禿D.痤瘡5.以下哪種疾病在顯微鏡下可見角化過度、毛囊角栓形成（）A.魚鱗病B.汗皰疹C.凍瘡D.疥瘡6.顯微鏡下表現(xiàn)為表皮疣狀增生，乳頭瘤樣改變的是（）A.尖銳濕疣B.傳染性軟疣C.絲狀疣D.扁平疣7.下列疾病中，顯微鏡下可見真皮內(nèi)有肉芽腫形成的是（）A.結(jié)節(jié)病B.梅毒C.麻風(fēng)D.以上都是8.顯微鏡下觀察到真皮內(nèi)有大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)的是（）A.皮膚淀粉樣變B.漿細(xì)胞性龜頭炎C.淋巴瘤D.蕈樣肉芽腫9.以下哪種疾病在顯微鏡下可見角質(zhì)層內(nèi)有真菌菌絲和孢子（）A.頭癬B.股癬C.花斑糠疹D.以上都是10.顯微鏡下表現(xiàn)為真皮內(nèi)有血管擴(kuò)張、充血的是（）A.丹毒B.蜂窩織炎C.靜脈曲張性潰瘍D.以上都是11.下列疾病中，顯微鏡下可見表皮內(nèi)有海綿形成的是（）A.濕疹B.接觸性皮炎C.脂溢性皮炎D.以上都是12.顯微鏡下觀察到真皮內(nèi)有嗜堿性變性的是（）A.日光性皮炎B.多形性日光疹C.慢性光化性皮炎D.以上都是13.以下哪種疾病在顯微鏡下可見基底膜帶增厚（）A.紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.以上都是14.顯微鏡下表現(xiàn)為表皮內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的是（）A.銀屑病B.扁平苔蘚C.玫瑰糠疹D.以上都是15.下列疾病中，顯微鏡下可見真皮內(nèi)有纖維組織增生的是（）A.瘢痕疙瘩B.硬腫癥C.局限性硬皮病D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些疾病在顯微鏡下可見角質(zhì)層異常（）A.銀屑病B.魚鱗病C.花斑糠疹D.接觸性皮炎2.顯微鏡下表現(xiàn)為表皮水皰的疾病有（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.濕疹D.汗皰疹3.下列疾病中，顯微鏡下可見真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的有（）A.蕁麻疹B.脂溢性皮炎C.斑禿D.痤瘡4.以下哪些疾病在顯微鏡下可見表皮增生（）A.尖銳濕疣B.傳染性軟疣C.尋常疣D.扁平疣5.顯微鏡下表現(xiàn)為真皮內(nèi)肉芽腫形成的疾病有（）A.結(jié)節(jié)病B.梅毒C.麻風(fēng)D.異物肉芽腫6.下列疾病中，顯微鏡下可見真皮內(nèi)血管病變的有（）A.丹毒B.蜂窩織炎C.靜脈曲張性潰瘍D.過敏性紫癜三、填空題1.天皰瘡的顯微鏡下特征為_____。2.銀屑病的顯微鏡下表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.扁平苔蘚的顯微鏡下可見_____、_____、_____。4.濕疹的顯微鏡下特點(diǎn)包括_____、_____、_____。5.尖銳濕疣的顯微鏡下表現(xiàn)為_____、_____、_____。6.花斑糠疹的顯微鏡下可見_____和_____。7.結(jié)節(jié)病的顯微鏡下特征為_____。8.皮膚淀粉樣變的顯微鏡下表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.尋常疣在顯微鏡下可見角質(zhì)層內(nèi)有挖空細(xì)胞。（）2.大皰性類天皰瘡的水皰位于表皮下。（）3.脂溢性皮炎在顯微鏡下可見毛囊口角化過度。（）4.斑禿在顯微鏡下可見毛囊周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。（）5.梅毒在顯微鏡下可見真皮內(nèi)有漿細(xì)胞浸潤(rùn)。（）6.汗皰疹在顯微鏡下可見表皮內(nèi)有海綿形成。（）7.慢性光化性皮炎在顯微鏡下可見真皮內(nèi)有嗜堿性變性。（）8.瘢痕疙瘩在顯微鏡下可見大量纖維組織增生。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述銀屑病的顯微鏡下表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，35歲，因“全身皮膚紅斑、鱗屑伴瘙癢1年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚紅斑，上覆銀白色鱗屑，搔抓后鱗屑脫落，可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，伴瘙癢，曾在外院診斷為“銀屑病”，給予外用藥物治療（具體不詳），癥狀時(shí)輕時(shí)重。查體：全身皮膚彌漫性紅斑，上覆銀白色鱗屑，以頭皮、四肢伸側(cè)為重，可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，指甲可見頂針樣凹陷。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：銀屑病顯微鏡下可見角質(zhì)層內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集形成的微膿腫。2.答案：A解析：天皰瘡顯微鏡下表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘層松解細(xì)胞。3.答案：A解析：扁平苔蘚顯微鏡下可見基底細(xì)胞液化變性。4.答案：A解析：蕁麻疹顯微鏡下觀察到真皮淺層血管周圍有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。5.答案：A解析：魚鱗病顯微鏡下可見角化過度、毛囊角栓形成。6.答案：A解析：尖銳濕疣顯微鏡下表現(xiàn)為表皮疣狀增生，乳頭瘤樣改變。7.答案：D解析：結(jié)節(jié)病、梅毒、麻風(fēng)在顯微鏡下均可見真皮內(nèi)有肉芽腫形成。8.答案：B解析：漿細(xì)胞性龜頭炎顯微鏡下觀察到真皮內(nèi)有大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)。9.答案：D解析：頭癬、股癬、花斑糠疹在顯微鏡下均可見角質(zhì)層內(nèi)有真菌菌絲和孢子。10.答案：D解析：丹毒、蜂窩織炎、靜脈曲張性潰瘍?cè)陲@微鏡下均可見真皮內(nèi)有血管擴(kuò)張、充血。11.答案：D解析：濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎在顯微鏡下均可見表皮內(nèi)有海綿形成。12.答案：D解析：日光性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎在顯微鏡下均可見真皮內(nèi)有嗜堿性變性。13.答案：D解析：紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病在顯微鏡下均可見基底膜帶增厚。14.答案：D解析：銀屑病、扁平苔蘚、玫瑰糠疹在顯微鏡下均可見表皮內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。15.答案：D解析：瘢痕疙瘩、硬腫癥、局限性硬皮病在顯微鏡下均可見真皮內(nèi)有纖維組織增生。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：銀屑病可見角化過度、角化不全；魚鱗病有角化過度；花斑糠疹有角質(zhì)層增厚。接觸性皮炎主要是表皮海綿形成等。2.答案：ABD解析：天皰瘡、大皰性類天皰瘡、汗皰疹均有表皮水皰。濕疹有表皮內(nèi)水皰但不是主要特征。3.答案：ABCD解析：蕁麻疹、脂溢性皮炎、斑禿、痤瘡在顯微鏡下都有真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。4.答案：ABCD解析：尖銳濕疣、傳染性軟疣、尋常疣、扁平疣顯微鏡下都有表皮增生表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：結(jié)節(jié)病、梅毒、麻風(fēng)、異物肉芽腫在顯微鏡下都有真皮內(nèi)肉芽腫形成。6.答案：ABCD解析：丹毒、蜂窩織炎、靜脈曲張性潰瘍、過敏性紫癜在顯微鏡下都有真皮內(nèi)血管病變。三、填空題（答案）1.答案：表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘層松解細(xì)胞解析：這是天皰瘡典型的顯微鏡下特征。2.答案：角化過度，角化不全，Munro微膿腫解析：銀屑病的主要顯微鏡下表現(xiàn)。3.答案：基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)，膠樣小體解析：扁平苔蘚的典型表現(xiàn)。4.答案：表皮海綿形成，真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，水皰形成解析：濕疹的常見顯微鏡下特點(diǎn)。5.答案：表皮疣狀增生，乳頭瘤樣改變，挖空細(xì)胞解析：尖銳濕疣的顯微鏡下表現(xiàn)。6.答案：真菌菌絲，孢子解析：花斑糠疹的顯微鏡下可見物。7.答案：真皮內(nèi)非干酪樣壞死性肉芽腫解析：結(jié)節(jié)病的特征。8.答案：真皮乳頭和真皮淺層淀粉樣物質(zhì)沉積解析：皮膚淀粉樣變的表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：尖銳濕疣可見挖空細(xì)胞，尋常疣一般無。2.答案：√解析：大皰性類天皰瘡水皰位于表皮下。3.答案：√解析：脂溢性皮炎有毛囊口角化過度。4.答案：√解析：斑禿毛囊周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。5.答案：√解析：梅毒真皮內(nèi)有漿細(xì)胞浸潤(rùn)。6.答案：×解析：汗皰疹主要是表皮內(nèi)水皰，海綿形成不典型。7.答案：√解析：慢性光化性皮炎有真皮內(nèi)嗜堿性變性。8.答案：√解析：瘢痕疙瘩有大量纖維組織增生。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：銀屑病顯微鏡下表現(xiàn)為角化過度、角化不全，顆粒層減少或消失，棘層肥厚，表皮突規(guī)則下延，真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，真皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張迂曲，周圍可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)，角質(zhì)層內(nèi)可見Munro微膿腫。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為銀屑病。2.答：鑒別診斷：①脂溢性皮炎：好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富部位，紅斑邊緣不清，鱗屑較細(xì)薄，油膩性，無薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀