2025年外科常見創(chuàng)傷處理技巧模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管2.下列哪種損傷屬于閉合性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.扭傷D.切割傷3.傷口邊緣整齊，呈線狀，出血多，周圍組織損傷輕的是（）A.刺傷B.裂傷C.擦傷D.切割傷4.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管內(nèi)滲出5.淺Ⅱ度燒傷的深度達（）A.表皮B.真皮淺層C.真皮深層D.皮膚全層6.擠壓綜合征最常引起（）A.急性腎衰竭B.呼吸困難C.心力衰竭D.昏迷7.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形8.最易發(fā)生骨折的肋骨是（）A.第1～3肋B.第4～7肋C.第8～10肋D.第11～12肋9.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應(yīng)在（）A.8小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)10.開放性氣胸的急救首先是（）A.充分給氧B.肋間插管引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸二、多項選題1.創(chuàng)傷急救的原則包括（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運送2.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)3.燒傷現(xiàn)場急救應(yīng)包括（）A.迅速脫離熱源B.用冷水沖洗燒傷部位C.創(chuàng)面涂甲紫D.保持呼吸道通暢4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.藥物治療5.下列哪些屬于閉合性損傷（）A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.關(guān)節(jié)脫位6.胸部損傷的主要癥狀有（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.休克7.腹部閉合性損傷的診斷依據(jù)包括（）A.外傷史B.腹痛C.腹膜刺激征D.移動性濁音8.顱腦損傷的常見并發(fā)癥有（）A.腦疝B.顱內(nèi)感染C.應(yīng)激性潰瘍D.癲癇三、填空題1.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)主要有_____、_____、_____、_____。2.燒傷深度的判斷常用_____法，即_____度、_____度、_____度燒傷。四、判斷題（√/×）1.所有開放性損傷均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。（）2.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時內(nèi)施行。（）3.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕。（）4.骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要2～3周。（）5.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）6.腹部損傷患者，診斷未明確前，可給予止痛劑緩解疼痛。（）7.頭皮血腫中，骨膜下血腫一般不會超過顱縫。（）8.腦震蕩患者，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無陽性體征。（）五、簡答題1.簡述開放性傷口的處理原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因車禍致右上肢疼痛、活動受限2小時入院?；颊?小時前騎摩托車時與汽車相撞，右上肢受傷，傷后即感疼痛，不能活動，無昏迷、嘔吐等。查體：神志清楚，生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹、畸形，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右手感覺、運動正常。X線片示：右肱骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血首選局部壓迫包扎，可有效止血且操作簡單。上止血帶可能導(dǎo)致肢體缺血壞死等并發(fā)癥；指壓出血血管和結(jié)扎出血血管一般在手術(shù)時進行。2.答案：C解析：扭傷是閉合性損傷，皮膚完整。擦傷、刺傷、切割傷均有皮膚破損，屬于開放性損傷。3.答案：D解析：切割傷傷口邊緣整齊，呈線狀，出血多，周圍組織損傷輕。刺傷傷口小而深；裂傷傷口不規(guī)則；擦傷創(chuàng)面淺而不規(guī)則。4.答案：D解析：燒傷休克主要是大量體液從血管內(nèi)滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少引起。大量紅細胞喪失、大量水分蒸發(fā)、疼痛不是主要原因。5.答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷達真皮淺層，水皰較大，皰壁薄，基底潮紅。表皮損傷為Ⅰ度燒傷；真皮深層為深Ⅱ度燒傷；皮膚全層為Ⅲ度燒傷。6.答案：A解析：擠壓綜合征可導(dǎo)致肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿等，最常引起急性腎衰竭。呼吸困難、心力衰竭、昏迷不是其最常見并發(fā)癥。7.答案：D解析：骨折專有體征為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙為骨折的一般表現(xiàn)。8.答案：B解析：第4～7肋長而薄，最易發(fā)生骨折。第1～3肋有鎖骨、肩胛骨及肌肉保護，不易骨折；第8～10肋前端為軟骨，彈性較大，不易骨折；第11～12肋前端游離，也不易骨折。9.答案：C解析：頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應(yīng)在24小時內(nèi)，如無明顯感染，可在48小時內(nèi)清創(chuàng)縫合。10.答案：C解析：開放性氣胸急救首先要迅速封閉胸壁傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進一步處理。充分給氧、肋間插管引流、氣管插管輔助呼吸不是首要措施。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救原則為先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運送，以挽救生命、減少傷殘。2.答案：ABCD解析：年齡、營養(yǎng)狀況、感染、局部血液循環(huán)等均可影響創(chuàng)傷愈合。年齡大、營養(yǎng)差、有感染、局部血液循環(huán)不良等會使愈合延遲。3.答案：ABD解析：燒傷現(xiàn)場急救應(yīng)迅速脫離熱源，用冷水沖洗燒傷部位降溫，保持呼吸道通暢。創(chuàng)面涂甲紫會影響對燒傷深度的判斷，不應(yīng)使用。4.答案：ABC解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、康復(fù)治療。藥物治療可輔助緩解疼痛等，但不是主要治療原則。5.答案：ABCD解析：挫傷、扭傷、擠壓傷、關(guān)節(jié)脫位均屬于閉合性損傷，皮膚無破損。6.答案：ABCD解析：胸部損傷主要癥狀有胸痛、呼吸困難、咯血、休克等，根據(jù)損傷程度和部位不同，癥狀表現(xiàn)有所差異。7.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷診斷依據(jù)包括外傷史、腹痛、腹膜刺激征、移動性濁音等，還可結(jié)合輔助檢查進一步明確診斷。8.答案：ABCD解析：顱腦損傷常見并發(fā)癥有腦疝、顱內(nèi)感染、應(yīng)激性潰瘍、癲癇等，嚴(yán)重者可危及生命。三、填空題（答案）1.答案：疼痛、腫脹、功能障礙、傷口或創(chuàng)面解析：創(chuàng)傷局部表現(xiàn)主要有這些，是判斷創(chuàng)傷的重要依據(jù)。2.答案：三度四分法、Ⅰ、淺Ⅱ、深Ⅱ、Ⅲ解析：燒傷深度常用三度四分法判斷，有助于制定治療方案和評估預(yù)后。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：開放性損傷有感染破傷風(fēng)的可能，一般均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防。2.答案：√解析：清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時內(nèi)施行，此時傷口細菌尚未大量繁殖，感染機會小。3.答案：×解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后會留瘢痕，淺Ⅱ度燒傷一般不留瘢痕。4.答案：√解析：骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要2～3周，之后進入原始骨痂形成期等階段。5.答案：×解析：張力性氣胸急救處理是立即穿刺排氣減壓，而不是胸腔閉式引流。6.答案：×解析：腹部損傷患者診斷未明確前，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。7.答案：√解析：頭皮血腫中，骨膜下血腫一般不會超過顱縫，因為骨膜在顱縫處附著緊密。8.答案：√解析：腦震蕩患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無陽性體征，主要表現(xiàn)為短暫的意識障礙和逆行性遺忘等。五、簡答題（答案）1.答：開放性傷口的處理原則包括：①清潔傷口：通常指無菌手術(shù)切口，可直接縫合。②清潔-污染傷口：指手術(shù)時可能有污染的切口，如胃腸道手術(shù)等，應(yīng)徹底清創(chuàng)后縫合。③污染傷口：指被細菌污染但尚未感染的傷口，應(yīng)清創(chuàng)后延期