2025年急診科危重癥救治應(yīng)急處置能力評估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況最易導(dǎo)致心搏驟停（）A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.電擊傷D.溺水2.患者突然意識喪失，大動脈搏動消失，心音消失，應(yīng)首先考慮（）A.暈厥B.休克C.心搏驟停D.昏迷3.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心尖部4.胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分5.患者，男，65歲，因胸痛2小時入院，診斷為急性心肌梗死，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物治療D.手術(shù)治療6.患者，女，45歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為急性左心衰竭，下列哪項(xiàng)不是其主要臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢水腫D.心率增快7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭8.患者，男，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，瞳孔不等大，對光反射消失，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷9.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.食物中毒10.患者，女，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天入院，診斷為肺炎，下列哪項(xiàng)不是肺炎的常見并發(fā)癥（）A.感染性休克B.胸膜炎C.心肌炎D.肺膿腫二、多項(xiàng)選擇題1.心搏驟停的原因包括（）A.心臟疾病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.電擊傷D.溺水E.藥物中毒2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.大動脈搏動恢復(fù)C.瞳孔縮小D.面色轉(zhuǎn)紅E.意識恢復(fù)3.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位B.高流量吸氧C.快速利尿D.血管擴(kuò)張劑E.洋地黃類藥物4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.眼部癥狀5.顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.瞳孔改變E.肢體癱瘓6.洗胃的注意事項(xiàng)包括（）A.盡早洗胃B.選擇合適的洗胃液C.洗胃時要注意防止誤吸D.洗胃后要注意觀察病情變化E.洗胃后要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)三、填空題1.心搏驟停最常見的心律失常是_____。2.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為_____。3.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____。5.顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫部位可分為_____、_____、_____。6.洗胃時，每次灌入的洗胃液量一般為_____ml。四、判斷題（√/×）1.心搏驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無需等待醫(yī)生的到來。（）2.心肺復(fù)蘇時，按壓深度越深越好。（）3.急性左心衰竭患者應(yīng)限制液體入量。（）4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，且劑量越大越好。（）5.顱內(nèi)血腫患者一旦出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）6.洗胃時，洗胃液的溫度一般為35～38℃。（）五、簡答題1.簡述心搏驟停的急救處理原則。2.簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則。六、案例分析題患者，男，50歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，痛苦面容，端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV。心肌酶譜示：CK-MB35U/L，cTnI1.5ng/ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：嚴(yán)重心律失常是心搏驟停最常見的原因。2.答案：C解析：心搏驟停的主要表現(xiàn)為意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失等。3.答案：B解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨下段。4.答案：C解析：胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。5.答案：B解析：急性心肌梗死患者首選的治療方法是介入治療。6.答案：C解析：急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、心率增快等，雙下肢水腫為右心衰竭的表現(xiàn)。7.答案：A解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭。8.答案：C解析：患者頭部外傷后昏迷不醒，瞳孔不等大，對光反射消失，應(yīng)首先考慮顱內(nèi)血腫。9.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒患者禁忌洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔。10.答案：C解析：肺炎的常見并發(fā)癥包括感染性休克、胸膜炎、肺膿腫等，心肌炎較少見。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：心搏驟停的原因包括心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、電擊傷、溺水、藥物中毒等。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)、大動脈搏動恢復(fù)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、意識恢復(fù)等。3.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位、高流量吸氧、快速利尿、血管擴(kuò)張劑、洋地黃類藥物等。4.答案：ABC解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。5.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔改變、肢體癱瘓等。6.答案：ABCDE解析：洗胃的注意事項(xiàng)包括盡早洗胃、選擇合適的洗胃液、洗胃時要注意防止誤吸、洗胃后要注意觀察病情變化、洗胃后要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動解析：心搏驟停最常見的心律失常是心室顫動。2.答案：30:2解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。3.答案：端坐位解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：阿托品、氯解磷定解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和氯解磷定。5.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。6.答案：300～500解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量一般為300～500ml。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心搏驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，越早進(jìn)行復(fù)蘇，患者的生存率越高。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，按壓深度一般為5～6cm，過深或過淺都會影響復(fù)蘇效果。3.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)限制液體入量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：×解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，但劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情調(diào)整，避免過量使用導(dǎo)致阿托品中毒。5.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者是否需要手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者的病情、血腫大小、部位等因素綜合判斷，并非一旦出現(xiàn)意識障礙就立即進(jìn)行手術(shù)治療。6.答案：×解析：洗胃時，洗胃液的溫度一般為30～32℃，過高或過低的溫度都會對胃黏膜造成損傷。五、簡答題（答案）1.答：心搏驟停的急救處理原則包括：①立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)；②盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外心臟按壓和人工呼吸；③盡快使用自動體外除顫儀（AED）進(jìn)行除顫；④復(fù)蘇后綜合治療，包括維持有效循環(huán)和呼吸、防治腦水腫、防治急性腎衰竭等。2.答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括：①迅速清除毒物，如脫去污染的衣物、清洗皮膚、洗胃等；②應(yīng)用特效解毒劑，如阿托品和氯解磷定；③對癥治療，如維持呼吸功能、防治腦水腫、糾正心律失常等；④加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化。六