2025年康復護理針灸技能評估答案及解析一、單項選題1.具有清熱瀉火功效的穴位是（）A.合谷B.曲池C.內(nèi)關D.足三里2.以下哪項不是針刺補法的操作要點（）A.進針慢B.出針快C.捻轉(zhuǎn)角度小D.提插幅度大3.治療面癱的主穴不包括（）A.攢竹B.魚腰C.風池D.肩髃4.下列哪種病癥不適合用艾灸治療（）A.虛寒性胃痛B.痛經(jīng)C.高熱驚厥D.風寒濕痹5.三棱針點刺法常用于治療（）A.頑癬B.中暑C.瘰疬D.脫肛6.皮膚針叩刺時應注意（）A.用力均勻B.先重后輕C.先輕后重D.快速叩刺7.耳穴壓豆治療失眠，常用的穴位不包括（）A.神門B.心C.肝D.肺8.下列關于穴位注射的注意事項，錯誤的是（）A.嚴格無菌操作B.藥物劑量要準確C.避開血管和神經(jīng)D.孕婦可在腹部穴位注射9.治療便秘的穴位是（）A.天樞B.血海C.三陰交D.陰陵泉10.艾灸的作用不包括（）A.溫經(jīng)散寒B.扶陽固脫C.消瘀散結(jié)D.清熱解毒二、多項選題1.針灸治療的原則包括（）A.補虛瀉實B.清熱溫寒C.治病求本D.三因制宜2.下列哪些穴位屬于足陽明胃經(jīng)（）A.承泣B.地倉C.頰車D.下關3.以下哪些是艾灸的方法（）A.直接灸B.間接灸C.懸灸D.回旋灸4.三棱針的操作方法有（）A.點刺法B.散刺法C.刺絡法D.挑刺法5.皮膚針的叩刺部位包括（）A.經(jīng)絡循行部位B.穴位C.局部病變部位D.阿是穴6.耳穴的分布規(guī)律，正確的是（）A.與頭面部相應的穴位在耳垂B.與上肢相應的穴位在耳舟C.與軀干和下肢相應的穴位在對耳輪體部和對耳輪上、下腳D.與內(nèi)臟相應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔三、填空題1.十二經(jīng)脈的名稱包括_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____。2.針刺的角度有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有穴位都可以進行針刺和艾灸。（）2.暈針是由于患者精神緊張、體質(zhì)虛弱等原因引起的。（）3.針刺得氣后，患者會感到酸、麻、脹、重等感覺。（）4.艾灸時，艾條與皮膚的距離越近越好。（）5.三棱針放血療法可以治療各種實證、熱證。（）6.皮膚針叩刺后，皮膚應出現(xiàn)明顯出血。（）7.耳穴壓豆時，應選擇質(zhì)地堅硬的豆類。（）8.穴位注射時，藥物的劑量可以根據(jù)病情和穴位的不同而調(diào)整。（）五、簡答題1.簡述針刺的注意事項。2.簡述艾灸的禁忌證。六、案例分析患者，女，45歲，因“左側(cè)面部肌肉抽搐1個月”就診。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)面部肌肉抽搐，初起時為眼輪匝肌間歇性抽搐，后逐漸擴展至左側(cè)口角及面頰部，抽搐程度逐漸加重，發(fā)作頻率增加，每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，睡眠時可緩解?；颊咦杂X面部肌肉僵硬，影響面部表情及正常生活。查體：神志清楚，左側(cè)面部肌肉不自主抽搐，以眼輪匝肌、口輪匝肌及面頰部肌肉為主，抽搐時面部表情扭曲，左側(cè)面部感覺正常，雙側(cè)額紋對稱，雙側(cè)眼瞼閉合正常，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：曲池具有清熱瀉火、疏風解表、調(diào)和氣血等功效。2.D解析：針刺補法的操作要點包括進針慢、出針快、捻轉(zhuǎn)角度小、提插幅度小等。3.D解析：治療面癱的主穴包括攢竹、魚腰、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖等，肩髃不屬于面癱的主穴。4.C解析：艾灸具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)等作用，適用于虛寒性病癥，高熱驚厥屬于熱證，不適合用艾灸治療。5.B解析：三棱針點刺法常用于治療高熱、中暑、中風閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛等實證、熱證。6.A解析：皮膚針叩刺時應注意用力均勻，避免用力過猛或過輕，叩刺速度要適中。7.D解析：耳穴壓豆治療失眠，常用的穴位有神門、心、肝、脾、腎等，肺穴一般不用于治療失眠。8.D解析：穴位注射時，孕婦的腹部、腰骶部及三陰交、合谷等穴位應慎用或禁用。9.A解析：天樞穴是大腸的募穴，具有調(diào)理腸胃、行氣導滯等作用，常用于治療便秘、腹瀉等腸胃病癥。10.D解析：艾灸的作用主要包括溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健等，清熱解毒不是艾灸的主要作用。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：針灸治療的原則包括補虛瀉實、清熱溫寒、治病求本、三因制宜等。2.ABCD解析：承泣、地倉、頰車、下關均屬于足陽明胃經(jīng)的穴位。3.ABCD解析：艾灸的方法包括直接灸、間接灸、懸灸、回旋灸等。4.ABCD解析：三棱針的操作方法有點刺法、散刺法、刺絡法、挑刺法等。5.ABCD解析：皮膚針的叩刺部位包括經(jīng)絡循行部位、穴位、局部病變部位、阿是穴等。6.ABCD解析：耳穴的分布規(guī)律與人體各部相應，與頭面部相應的穴位在耳垂，與上肢相應的穴位在耳舟，與軀干和下肢相應的穴位在對耳輪體部和對耳輪上、下腳，與內(nèi)臟相應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔。三、填空題（答案）1.手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。解析：十二經(jīng)脈是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，具有表里經(jīng)脈相合，與相應臟腑絡屬的主要特征。2.直刺、斜刺、平刺。解析：針刺的角度是指進針時針身與皮膚表面所形成的夾角，根據(jù)針刺部位的不同，可選擇不同的針刺角度。四、判斷題（答案）1.×解析：并非所有穴位都可以進行針刺和艾灸，有些穴位有特殊的禁忌，如孕婦的腹部、腰骶部穴位等。2.√解析：暈針是在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，多由于患者精神緊張、體質(zhì)虛弱、饑餓、疲勞等原因引起。3.√解析：針刺得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應，患者會感到酸、麻、脹、重等感覺，醫(yī)生則會感到針下有沉緊、澀滯或針體顫動等現(xiàn)象。4.×解析：艾灸時，艾條與皮膚的距離應根據(jù)患者的耐受程度和病情適當調(diào)整，一般以皮膚溫熱而無灼痛為宜，過近容易燙傷皮膚。5.√解析：三棱針放血療法具有通經(jīng)活絡、開竅瀉熱、消腫止痛等作用，適用于各種實證、熱證、瘀血證等。6.×解析：皮膚針叩刺后，皮膚應出現(xiàn)紅暈，但不應出現(xiàn)明顯出血，如出血過多，應及時處理。7.×解析：耳穴壓豆時，應選擇質(zhì)地適中、表面光滑的豆類或藥丸，如王不留行籽、綠豆等。8.√解析：穴位注射時，藥物的劑量應根據(jù)病情、穴位的部位和性質(zhì)等因素進行調(diào)整，一般不宜過大或過小。五、簡答題（答案）1.答：針刺的注意事項包括：①患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺；②孕婦的腹部、腰骶部及三陰交、合谷等穴位應慎用或禁用；③小兒囟門未閉時，頭頂部的穴位不宜針刺；④皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺；⑤針刺時應嚴格遵守操作規(guī)程，注意消毒，防止感染；⑥針刺過程中應密切觀察患者的反應，如出現(xiàn)暈針、滯針、彎針、斷針等情況，應及時處理。2.答：艾灸的禁忌證包括：①實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜艾灸；②顏面部、大血管處、關節(jié)活動部位等不宜直接灸；③孕婦的腹部、腰骶部及三陰交、合谷等穴位應慎用或禁用艾灸；④極度疲勞、過饑、過飽、醉酒等情況下不宜艾灸；⑤對艾葉過敏者不宜艾灸。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：面肌痙攣。診斷依據(jù)：①患者為中年女性，急性起病；②左側(cè)面部肌肉不自主抽搐，以眼輪匝肌、口輪匝肌及面頰部肌肉為主，抽搐程度逐漸加重，發(fā)作頻率增加，睡眠時可緩解；③左側(cè)面部感覺正常，雙側(cè)額紋對稱，雙側(cè)眼瞼閉合正常，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出；④頭顱CT未見明顯異常。2.答：鑒別診斷：①原發(fā)性面肌痙攣：多為單側(cè)發(fā)病，女性多見，起病緩慢，逐漸加重，抽搐多從眼輪匝肌開始，逐漸擴展至同側(cè)面部其他肌肉，睡眠時可停止發(fā)作，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征；②繼發(fā)性面肌痙攣：多由顱內(nèi)病變引起，如橋小腦角腫瘤、血管畸形、面神經(jīng)炎后遺癥等，除面部肌肉抽搐外，還可伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如聽力下降、面癱、頭痛等，頭顱CT或MRI檢查