2025年老年醫(yī)學老年抑郁癥診斷與治療方案模擬考試答案及解析一、單項選題1.老年抑郁癥最常見的癥狀是（）A.食欲減退B.睡眠障礙C.情緒低落D.認知障礙2.以下哪種藥物不屬于治療老年抑郁癥的一線藥物（）A.舍曲林B.氟西汀C.阿米替林D.帕羅西汀3.老年抑郁癥患者的自殺風險通常（）A.較低B.與普通人群相同C.較高D.難以評估4.老年抑郁癥的診斷主要依據(jù)（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學檢查D.心理測試5.治療老年抑郁癥時，藥物治療的療程一般為（）A.1-2個月B.3-6個月C.6-9個月D.9-12個月6.老年抑郁癥患者出現(xiàn)認知障礙時，以下哪種治療方法可能有效（）A.抗抑郁藥物治療B.心理治療C.康復(fù)訓(xùn)練D.以上都是7.以下哪種因素與老年抑郁癥的發(fā)生無關(guān)（）A.遺傳因素B.心理社會因素C.年齡增長D.飲食結(jié)構(gòu)8.老年抑郁癥患者在治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測的項目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.甲狀腺功能9.對于伴有嚴重軀體疾病的老年抑郁癥患者，治療時應(yīng)（）A.先治療軀體疾病B.先治療抑郁癥C.同時治療軀體疾病和抑郁癥D.以上都不對10.老年抑郁癥患者在康復(fù)期，以下哪種措施有助于預(yù)防復(fù)發(fā)（）A.繼續(xù)服用抗抑郁藥物B.定期進行心理治療C.保持良好的生活習慣D.以上都是二、多項選題1.老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.自責自罪D.睡眠障礙E.食欲改變2.以下哪些藥物可用于治療老年抑郁癥（）A.文拉法辛B.度洛西汀C.米氮平D.曲唑酮E.馬普替林3.老年抑郁癥的診斷標準包括（）A.情緒低落至少持續(xù)2周B.伴有至少4項其他癥狀C.癥狀嚴重影響日常生活D.排除其他精神障礙和軀體疾病E.以上都是4.治療老年抑郁癥的心理治療方法包括（）A.認知行為療法B.心理動力療法C.人際心理治療D.支持性心理治療E.以上都是5.老年抑郁癥患者在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.頭暈、乏力C.口干、便秘D.性功能障礙E.以上都是6.以下哪些因素可能影響老年抑郁癥的治療效果（）A.年齡B.性別C.合并的軀體疾病D.治療依從性E.以上都是三、填空題1.老年抑郁癥的核心癥狀是_____和_____。2.治療老年抑郁癥的藥物主要包括_____、_____和_____等。3.老年抑郁癥患者的自殺風險評估應(yīng)包括_____、_____和_____等方面。4.心理治療在老年抑郁癥治療中的作用是_____、_____和_____等。5.老年抑郁癥患者在治療過程中，應(yīng)注意觀察藥物的_____和_____。6.對于伴有認知障礙的老年抑郁癥患者，可考慮聯(lián)合使用_____和_____等藥物。四、判斷題（√/×）1.老年抑郁癥患者的癥狀通常比年輕患者更嚴重。（）2.所有老年抑郁癥患者都需要住院治療。（）3.心理治療可以替代藥物治療老年抑郁癥。（）4.老年抑郁癥患者在治療過程中，癥狀緩解后即可停藥。（）5.伴有軀體疾病的老年抑郁癥患者，治療難度較大。（）6.老年抑郁癥患者的自殺率較高，應(yīng)密切關(guān)注。（）五、簡答題1.簡述老年抑郁癥的治療原則。六、案例分析患者，女性，75歲，因“情緒低落、興趣減退3個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對以前喜歡的活動失去興趣，自覺生活無意義，經(jīng)常自責自罪，睡眠差，食欲減退，體重減輕約5kg?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認其他病史。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：情緒低落是老年抑郁癥最常見和核心的癥狀。2.答案：C解析：阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，不良反應(yīng)較多，不是一線藥物。3.答案：C解析：老年抑郁癥患者自殺風險較高，需特別關(guān)注。4.答案：A解析：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，其他檢查起輔助作用。5.答案：C解析：一般療程為6-9個月，鞏固治療很重要。6.答案：D解析：抗抑郁藥物、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等可能都有效。7.答案：D解析：飲食結(jié)構(gòu)與老年抑郁癥發(fā)生關(guān)系不大。8.答案：D解析：一般無需定期監(jiān)測甲狀腺功能。9.答案：C解析：應(yīng)同時治療軀體疾病和抑郁癥，相互影響。10.答案：D解析：繼續(xù)服藥、心理治療、良好生活習慣都有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是老年抑郁癥常見臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于治療老年抑郁癥。3.答案：E解析：這些都是老年抑郁癥診斷標準的內(nèi)容。4.答案：E解析：這些心理治療方法都可用于老年抑郁癥。5.答案：E解析：這些都是可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。6.答案：E解析：年齡、性別、軀體疾病、治療依從性等都可能影響治療效果。三、填空題（答案）1.答案：情緒低落、興趣減退解析：這是核心癥狀。2.答案：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥解析：這是常見的藥物類型。3.答案：自殺意念、自殺計劃、自殺行為解析：評估自殺風險的關(guān)鍵方面。4.答案：改善情緒、提高治療依從性、預(yù)防復(fù)發(fā)解析：心理治療的主要作用。5.答案：療效、不良反應(yīng)解析：治療中需關(guān)注的要點。6.答案：抗抑郁藥物、促認知藥物解析：聯(lián)合用藥的常見選擇。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：癥狀嚴重程度個體差異較大，不一定比年輕患者更嚴重。2.答案：×解析：部分患者可門診治療，嚴重者需住院。3.答案：×解析：心理治療不能替代藥物治療，常聯(lián)合使用。4.答案：×解析：癥狀緩解后需鞏固維持治療，不能隨意停藥。5.答案：√解析：伴有軀體疾病會增加治療難度。6.答案：√解析：老年抑郁癥自殺率高，需密切關(guān)注。五、簡答題（答案）1.答：老年抑郁癥的治療原則包括：①綜合治療，藥物治療、心理治療、物理治療等相結(jié)合；②個體化治療，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案；③足量足療程治療，避免過早停藥；④注意藥物不良反應(yīng)，定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)等；⑤關(guān)注患者的軀體疾病，同時治療；⑥預(yù)防復(fù)發(fā)，癥狀緩解后繼續(xù)鞏固維持治療。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：老年抑郁癥。2