2025年老年醫(yī)學常見病診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.老年癡呆患者最常見的早期癥狀是（）A.記憶障礙B.認知障礙C.行為異常D.精神癥狀2.以下哪種疾病不屬于老年常見心血管疾?。ǎ〢.冠心病B.高血壓C.心律失常D.肺炎3.老年糖尿病患者的血糖控制目標一般較寬松，以下正確的是（）A.空腹血糖4.4～7.0mmol/LB.餐后2小時血糖<10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白<7.5%D.以上都是4.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.疼痛B.身長縮短C.骨折D.發(fā)熱5.老年慢性阻塞性肺疾病患者最主要的癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息6.以下哪種藥物可用于治療老年抑郁癥（）A.阿司匹林B.氟西汀C.硝苯地平D.二甲雙胍7.老年患者使用抗生素時，以下說法錯誤的是（）A.盡量避免使用腎毒性抗生素B.應根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素C.劑量應適當增加D.注意藥物相互作用8.老年人跌倒的危險因素不包括（）A.視力減退B.平衡功能障礙C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥D.經(jīng)常鍛煉9.老年患者的藥代動力學特點不包括（）A.藥物吸收減慢B.藥物分布容積減小C.藥物代謝減慢D.藥物排泄加快10.以下哪種疾病可導致老年人慢性便秘（）A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.帕金森病D.以上都是二、多項選題1.老年癡呆的危險因素包括（）A.年齡B.家族史C.高血壓D.高血脂2.老年心血管疾病的防治措施包括（）A.控制血壓B.調(diào)節(jié)血脂C.戒煙限酒D.適量運動3.老年糖尿病患者的綜合管理包括（）A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測4.老年人骨質(zhì)疏松癥的預防措施包括（）A.攝入足夠的鈣和維生素DB.適量運動C.避免吸煙和過量飲酒D.定期進行骨密度檢查5.老年慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括（）A.穩(wěn)定期治療B.急性加重期治療C.康復治療D.預防并發(fā)癥6.老年抑郁癥的治療方法包括（）A.心理治療B.藥物治療C.物理治療D.支持治療7.老年人跌倒的預防措施包括（）A.改善居住環(huán)境B.進行平衡和步態(tài)訓練C.調(diào)整藥物D.定期進行視力和聽力檢查8.老年患者合理用藥的原則包括（）A.受益原則B.五種藥物原則C.小劑量原則D.擇時原則三、填空題1.老年癡呆分為_____和_____兩大類。2.老年高血壓的治療目標是將血壓控制在_____mmHg以下。3.老年糖尿病患者的飲食治療應遵循_____、_____、_____的原則。4.老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依據(jù)_____、_____和_____。5.老年慢性阻塞性肺疾病的主要病因包括_____、_____和_____。6.老年抑郁癥的核心癥狀包括_____、_____和_____。7.老年人跌倒后應首先評估_____和_____。8.老年患者藥物不良反應的發(fā)生率較年輕人_____。四、判斷題（√/×）1.老年癡呆是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病。（）2.老年高血壓患者血壓控制越低越好。（）3.老年糖尿病患者可以不控制飲食。（）4.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療主要是補充鈣劑。（）5.老年慢性阻塞性肺疾病患者應避免劇烈運動。（）6.老年抑郁癥患者不需要進行心理治療。（）7.老年人跌倒后應立即扶起。（）8.老年患者使用藥物時應盡量避免聯(lián)合用藥。（）五、簡答題1.簡述老年患者的用藥特點。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：記憶障礙是老年癡呆患者最常見的早期癥狀，尤其是近記憶障礙。2.答案：D解析：肺炎不屬于老年常見心血管疾病，冠心病、高血壓、心律失常均是。3.答案：D解析：老年糖尿病患者血糖控制目標一般較寬松，空腹血糖4.4～7.0mmol/L、餐后2小時血糖<10.0mmol/L、糖化血紅蛋白<7.5%均正確。4.答案：D解析：發(fā)熱不是老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)，疼痛、身長縮短、骨折是其常見表現(xiàn)。5.答案：C解析：氣短或呼吸困難是老年慢性阻塞性肺疾病患者最主要的癥狀。6.答案：B解析：氟西汀可用于治療老年抑郁癥，阿司匹林是抗血小板藥物，硝苯地平是降壓藥，二甲雙胍是降糖藥。7.答案：C解析：老年患者使用抗生素劑量應適當減少，避免腎毒性抗生素，根據(jù)藥敏選藥，注意藥物相互作用。8.答案：D解析：經(jīng)常鍛煉不是老年人跌倒的危險因素，視力減退、平衡功能障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥等是。9.答案：D解析：老年患者藥物排泄減慢，而不是加快，藥物吸收減慢、分布容積減小、代謝減慢。10.答案：C解析：帕金森病可導致老年人慢性便秘，甲狀腺功能亢進一般導致腹瀉，糖尿病也可引起便秘但不是主要原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡、家族史、高血壓、高血脂均是老年癡呆的危險因素。2.答案：ABCD解析：控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、戒煙限酒、適量運動都是老年心血管疾病的防治措施。3.答案：ABCD解析：飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測都是老年糖尿病患者綜合管理的內(nèi)容。4.答案：ABCD解析：攝入足夠鈣和維生素D、適量運動、避免吸煙和過量飲酒、定期進行骨密度檢查都是預防老年人骨質(zhì)疏松癥的措施。5.答案：ABCD解析：穩(wěn)定期治療、急性加重期治療、康復治療、預防并發(fā)癥都是老年慢性阻塞性肺疾病的治療原則。6.答案：ABCD解析：心理治療、藥物治療、物理治療、支持治療都是老年抑郁癥的治療方法。7.答案：ABCD解析：改善居住環(huán)境、進行平衡和步態(tài)訓練、調(diào)整藥物、定期進行視力和聽力檢查都是老年人跌倒的預防措施。8.答案：ABCD解析：受益原則、五種藥物原則、小劑量原則、擇時原則都是老年患者合理用藥的原則。三、填空題（答案）1.答案：阿爾茨海默病、血管性癡呆解析：老年癡呆主要分為這兩大類。2.答案：150/90解析：老年高血壓治療目標一般是將血壓控制在150/90mmHg以下。3.答案：控制總熱量、合理營養(yǎng)、均衡飲食解析：這是老年糖尿病患者飲食治療的原則。4.答案：骨密度測定、X線檢查、臨床表現(xiàn)解析：這些是老年人骨質(zhì)疏松癥診斷的主要依據(jù)。5.答案：吸煙、空氣污染、感染解析：這是老年慢性阻塞性肺疾病的主要病因。6.答案：情緒低落、興趣減退、快感缺失解析：這是老年抑郁癥的核心癥狀。7.答案：生命體征、受傷情況解析：老年人跌倒后應先評估這些。8.答案：高解析：老年患者藥物不良反應發(fā)生率較年輕人高。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年癡呆部分早期患者經(jīng)治療可延緩病情進展，不是完全不可逆轉(zhuǎn)。2.答案：×解析：老年高血壓患者血壓控制并非越低越好，應個體化。3.答案：×解析：老年糖尿病患者也需要控制飲食。4.答案：×解析：老年人骨質(zhì)疏松癥治療除補充鈣劑外，還需補充維生素D等。5.答案：√解析：老年慢性阻塞性肺疾病患者劇烈運動可能加重病情。6.答案：×解析：老年抑郁癥患者心理治療很重要。7.答案：×解析：老年人跌倒后不能立即扶起，應先評估情況。8.答案：×解析：老年患者必要時可聯(lián)合用藥，但需謹慎。五、簡答題（答案）1.答：老年患者用藥特點包括：藥物代謝動力學改變，如藥物吸收減慢、分布容積減小、代謝減慢、排泄減慢；藥物不良反應發(fā)生率高