2025年眼外科手術(shù)術(shù)中操作技能考核答案及解析一、單項選擇題1.白內(nèi)障手術(shù)中，最常用的切口位置是（）A.角膜緣B.鞏膜緣C.角膜D.結(jié)膜2.青光眼手術(shù)中，小梁切除術(shù)的主要目的是（）A.降低眼壓B.改善視力C.緩解疼痛D.預(yù)防感染3.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，常用的填充材料不包括（）A.硅油B.氣體C.生理鹽水D.重水4.眼部外傷手術(shù)中，對于眼球破裂傷的處理原則不包括（）A.立即縫合傷口B.盡量保留眼球C.防止感染D.促進(jìn)傷口愈合5.眼內(nèi)異物取出術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是（）A.確定異物位置B.選擇合適的器械C.避免損傷周圍組織D.完整取出異物6.斜視手術(shù)中，調(diào)整眼外肌的目的是（）A.改善眼球運(yùn)動B.矯正斜視C.提高視力D.減輕復(fù)視7.淚道手術(shù)中，淚囊鼻腔吻合術(shù)的主要適應(yīng)證是（）A.淚小管阻塞B.淚總管阻塞C.鼻淚管阻塞D.淚囊炎8.眼部腫瘤手術(shù)中，對于惡性腫瘤的處理原則是（）A.徹底切除腫瘤B.保留眼球C.避免損傷周圍組織D.術(shù)后放療9.眼部整形手術(shù)中，雙眼皮手術(shù)的方法不包括（）A.埋線法B.切開法C.縫線法D.注射法10.眼外科手術(shù)中，常用的麻醉方法不包括（）A.局部麻醉B.全身麻醉C.表面麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉二、多項選擇題1.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.視力下降影響生活質(zhì)量B.晶狀體混濁C.眼部炎癥D.青光眼E.糖尿病性視網(wǎng)膜病變2.青光眼手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.淺前房B.低眼壓C.脈絡(luò)膜脫離D.眼內(nèi)炎E.濾過泡瘢痕化3.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.詳細(xì)的眼部檢查B.眼底照相C.眼部B超D.眼壓測量E.全身檢查4.眼部外傷手術(shù)的注意事項包括（）A.及時處理傷口B.避免二次損傷C.預(yù)防感染D.關(guān)注視力變化E.術(shù)后定期復(fù)查5.眼內(nèi)異物取出術(shù)的手術(shù)方式包括（）A.角膜緣切口B.鞏膜切口C.玻璃體切割術(shù)D.超聲乳化術(shù)E.激光碎石術(shù)6.斜視手術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括（）A.眼部包扎B.觀察眼位C.預(yù)防感染D.早期功能鍛煉E.定期復(fù)查7.淚道手術(shù)的術(shù)前評估包括（）A.淚道沖洗B.淚道造影C.眼部CTD.鼻腔檢查E.全身情況評估8.眼部腫瘤手術(shù)的術(shù)后處理包括（）A.傷口護(hù)理B.視力監(jiān)測C.放療或化療D.眼部功能鍛煉E.定期復(fù)查三、填空題1.白內(nèi)障手術(shù)中，超聲乳化技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是_____。2.青光眼手術(shù)中，常用的抗代謝藥物有_____和_____。3.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，常用的封閉裂孔的方法有_____和_____。4.眼部外傷手術(shù)中，對于眼球穿通傷的處理原則是_____、_____和_____。5.眼內(nèi)異物取出術(shù)中，常用的定位方法有_____、_____和_____。6.斜視手術(shù)中，眼外肌的手術(shù)量與_____和_____有關(guān)。7.淚道手術(shù)中，淚道探通的目的是_____和_____。8.眼部腫瘤手術(shù)中，對于良性腫瘤的處理原則是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.白內(nèi)障手術(shù)是一種復(fù)明手術(shù)，術(shù)后視力一定會提高。（）2.青光眼手術(shù)可以徹底治愈青光眼，術(shù)后不需要再用藥。（）3.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的成功率與視網(wǎng)膜脫離的時間長短無關(guān)。（）4.眼部外傷手術(shù)中，對于眼瞼裂傷的處理應(yīng)盡量保留眼瞼組織。（）5.眼內(nèi)異物取出術(shù)的手術(shù)時機(jī)越早越好。（）6.斜視手術(shù)的效果與患者的年齡有關(guān)，年齡越小，手術(shù)效果越好。（）7.淚道手術(shù)中，淚道激光成形術(shù)適用于各種類型的淚道阻塞。（）8.眼部腫瘤手術(shù)中，對于眼眶腫瘤的處理應(yīng)盡量保留眼眶結(jié)構(gòu)和功能。（）五、簡答題1.簡述白內(nèi)障手術(shù)的主要步驟。2.簡述青光眼手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，女性，56歲，因“左眼視力下降1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適，未予重視。1個月前左眼視力進(jìn)一步下降，遂來我院就診。眼部檢查：左眼視力：手動/眼前，眼壓：18mmHg，晶狀體混濁，眼底窺不清。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.B解析：鞏膜緣切口是白內(nèi)障手術(shù)中最常用的切口位置，具有切口隱蔽、愈合快等優(yōu)點(diǎn)。2.A解析：小梁切除術(shù)是治療青光眼的常用手術(shù)方法，其主要目的是通過切除小梁組織，建立新的房水引流通道，從而降低眼壓。3.C解析：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中常用的填充材料包括硅油、氣體、重水等，生理鹽水一般不作為填充材料使用。4.A解析：眼球破裂傷的處理原則是盡量保留眼球，防止感染，促進(jìn)傷口愈合，而不是立即縫合傷口。5.A解析：確定異物位置是眼內(nèi)異物取出術(shù)中最關(guān)鍵的步驟，只有準(zhǔn)確找到異物位置，才能選擇合適的器械和手術(shù)方式，完整取出異物。6.B解析：斜視手術(shù)的目的是通過調(diào)整眼外肌的長度或力量，矯正斜視，改善眼球運(yùn)動和外觀。7.C解析：淚囊鼻腔吻合術(shù)是治療鼻淚管阻塞的有效方法，適用于經(jīng)保守治療無效的鼻淚管阻塞患者。8.A解析：對于眼部惡性腫瘤，徹底切除腫瘤是最重要的處理原則，同時要根據(jù)腫瘤的類型、分期等因素，選擇合適的輔助治療方法。9.D解析：雙眼皮手術(shù)的方法包括埋線法、切開法、縫線法等，注射法一般不用于雙眼皮手術(shù)。10.D解析：眼外科手術(shù)中常用的麻醉方法包括局部麻醉、全身麻醉、表面麻醉等，神經(jīng)阻滯麻醉一般不用于眼外科手術(shù)。二、多項選擇題（答案）1.AB解析：白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證主要包括視力下降影響生活質(zhì)量和晶狀體混濁等，眼部炎癥、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等不是白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證。2.ABCDE解析：青光眼手術(shù)的并發(fā)癥包括淺前房、低眼壓、脈絡(luò)膜脫離、眼內(nèi)炎、濾過泡瘢痕化等，手術(shù)中應(yīng)注意操作規(guī)范，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.ABCDE解析：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括詳細(xì)的眼部檢查、眼底照相、眼部B超、眼壓測量、全身檢查等，以了解患者的眼部情況和全身情況，制定合適的手術(shù)方案。4.ABCDE解析：眼部外傷手術(shù)的注意事項包括及時處理傷口、避免二次損傷、預(yù)防感染、關(guān)注視力變化、術(shù)后定期復(fù)查等，以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。5.ABC解析：眼內(nèi)異物取出術(shù)的手術(shù)方式包括角膜緣切口、鞏膜切口、玻璃體切割術(shù)等，超聲乳化術(shù)和激光碎石術(shù)一般不用于眼內(nèi)異物取出術(shù)。6.ABCDE解析：斜視手術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括眼部包扎、觀察眼位、預(yù)防感染、早期功能鍛煉、定期復(fù)查等，以促進(jìn)手術(shù)效果的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。7.ABCDE解析：淚道手術(shù)的術(shù)前評估包括淚道沖洗、淚道造影、眼部CT、鼻腔檢查、全身情況評估等，以了解淚道阻塞的部位、程度和原因，制定合適的手術(shù)方案。8.ABCDE解析：眼部腫瘤手術(shù)的術(shù)后處理包括傷口護(hù)理、視力監(jiān)測、放療或化療、眼部功能鍛煉、定期復(fù)查等，以促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。三、填空題（答案）1.切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快解析：超聲乳化技術(shù)是一種先進(jìn)的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，其主要優(yōu)點(diǎn)是切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等。2.絲裂霉素C、5-氟尿嘧啶解析：絲裂霉素C和5-氟尿嘧啶是青光眼手術(shù)中常用的抗代謝藥物，可以抑制成纖維細(xì)胞的增殖，減少濾過泡瘢痕化的發(fā)生。3.激光光凝、冷凝解析：激光光凝和冷凝是視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中常用的封閉裂孔的方法，可以使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮之間形成粘連，封閉裂孔，防止視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫離。4.清創(chuàng)縫合、預(yù)防感染、促進(jìn)傷口愈合解析：眼球穿通傷的處理原則是清創(chuàng)縫合、預(yù)防感染、促進(jìn)傷口愈合，以盡量保留眼球，恢復(fù)視力。5.X線定位、超聲定位、CT定位解析：眼內(nèi)異物取出術(shù)中常用的定位方法包括X線定位、超聲定位、CT定位等，不同的定位方法適用于不同類型的異物。6.斜視度數(shù)、肌肉力量解析：斜視手術(shù)中眼外肌的手術(shù)量與斜視度數(shù)和肌肉力量有關(guān)，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化設(shè)計。7.診斷淚道阻塞、治療淚道阻塞解析：淚道探通是一種常用的淚道檢查和治療方法，其目的是診斷淚道阻塞的部位和程度，同時可以治療部分淚道阻塞患者。8.完整切除腫瘤、保留眼部功能解析：對于眼部良性腫瘤，完整切除腫瘤是最重要的處理原則，同時要盡量保留眼部功能，提高患者的生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.×解析：白內(nèi)障手術(shù)雖然是一種復(fù)明手術(shù)，但術(shù)后視力的提高程度與多種因素有關(guān)，如患者的眼部情況、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后護(hù)理等，并不是所有患者術(shù)后視力都會提高。2.×解析：青光眼手術(shù)可以降低眼壓，但不能徹底治愈青光眼，術(shù)后仍需要定期復(fù)查眼壓，根據(jù)眼壓情況調(diào)整用藥。3.×解析：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的成功率與視網(wǎng)膜脫離的時間長短有關(guān)，視網(wǎng)膜脫離時間越長，手術(shù)成功率越低。4.√解析：眼部外傷手術(shù)中，對于眼瞼裂傷的處理應(yīng)盡量保留眼瞼組織，以避免眼瞼畸形和功能障礙。5.√解析：眼內(nèi)異物取出術(shù)的手術(shù)時機(jī)越早越好，早期取出異物可以減少異物對眼內(nèi)組織的損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。6.√解析：斜視手術(shù)的效果與患者的年齡有關(guān)，年齡越小，手術(shù)效果越好，因為兒童的視覺系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，具有較強(qiáng)的可塑性。7.×解析：淚道激光成形術(shù)適用于部分淚道阻塞患者，如淚小管阻塞、淚總管阻塞等，但對于鼻淚管阻塞患者，效果可能不理想。8.√解析：眼部腫瘤手術(shù)中，對于眼眶腫瘤的處理應(yīng)盡量保留眼眶結(jié)構(gòu)和功能，以提高患者的生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.白內(nèi)障手術(shù)的主要步驟包括：①切口：在角膜緣或鞏膜緣做一個切口。②撕囊：用撕囊鑷或撕囊針將晶狀體前囊膜撕開一個圓形或橢圓形的開口。③超聲乳化：用超聲乳化儀將晶狀體核乳化吸出。④植入人工晶狀體：將人工晶狀體植入晶狀體囊袋內(nèi)。⑤縫合切口：用縫線將切口縫合。2.青光眼手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①詳細(xì)的眼部檢查：包括視力、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查、視野檢查等，以了解患者的眼部情況。②全身檢查：包括血壓、血糖、心電圖等，以了解患者的全身情況。③術(shù)前用藥：術(shù)前使用抗生素眼藥水和降眼壓藥物，以預(yù)防感染和降低