2025年護理學護理操作技巧及操作規(guī)范綜合考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種注射方法進針角度為30°～40°（）A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射2.鼻飼時，每次鼻飼量不應超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml3.導尿時，男性患者導尿管插入的深度為（）A.12～14cmB.14～16cmC.16～18cmD.20～22cm4.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.39～41℃D.41～43℃5.測量血壓時，袖帶應平整纏于上臂中部，其下緣距肘窩（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm6.以下哪種情況不宜進行熱敷（）A.關節(jié)疼痛B.腰肌勞損C.麥粒腫早期D.軟組織扭傷早期7.進行口腔護理時，昏迷患者應禁忌（）A.用開口器B.棉球蘸漱口水不可過濕C.擦拭牙齒各面D.漱口8.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重9.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心尖部10.氧氣霧化吸入時，氧流量應調(diào)節(jié)至（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min二、多項選題1.下列屬于靜脈輸液常見并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應B.靜脈炎C.空氣栓塞D.肺水腫2.下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的有（）A.操作前30分鐘停止清掃工作B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包內(nèi)物品未用完，應按原折痕包好D.一份無菌物品僅供一位患者使用3.下列關于吸痰的操作要點，正確的有（）A.吸痰前應檢查吸引裝置的性能B.吸痰時應左右旋轉，向上提拉C.每次吸痰時間不宜超過15秒D.吸痰后應觀察患者的呼吸情況4.下列關于洗胃的注意事項，正確的有（）A.中毒物質不明時，應先抽出胃內(nèi)容物送檢B.洗胃過程中應密切觀察患者的生命體征C.洗胃時應先吸凈胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液D.強酸、強堿中毒患者禁忌洗胃5.下列關于壓瘡的預防措施，正確的有（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時翻身，避免局部長期受壓C.加強營養(yǎng)，增強患者的抵抗力D.骨隆突處可墊軟枕或氣墊6.下列關于給藥的原則，正確的有（）A.遵醫(yī)囑給藥B.給藥前應評估患者的病情C.給藥時應嚴格執(zhí)行查對制度D.給藥后應觀察藥物的療效和不良反應三、填空題1.臀大肌注射的定位方法有兩種，分別是_____和_____。2.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)是_____、_____和_____。3.灌腸的目的包括_____、_____、_____和_____。4.常用的口腔護理溶液中，_____可用于真菌感染。5.測量體溫的方法有_____、_____和_____。6.洗胃的方法有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.皮下注射時，針頭應與皮膚呈90°角刺入。（）2.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應保持在1/2～2/3滿。（）3.導尿時，女性患者導尿管插入的深度為4～6cm。（）4.大量不保留灌腸時，灌腸液的量一般為500～1000ml。（）5.測量血壓時，應在安靜狀態(tài)下測量，測量前30分鐘內(nèi)避免劇烈運動、吸煙、飲酒等。（）6.熱敷時，溫度不宜過高，以免燙傷皮膚。（）五、簡答題1.簡述靜脈輸液的注意事項。六、案例分析患者，女性，56歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重。3天前，患者受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后加重。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：皮下注射進針角度為30°～40°，皮內(nèi)注射為5°，肌內(nèi)注射為90°，靜脈注射為15°～30°。2.答案：A解析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。3.答案：D解析：男性患者導尿管插入深度為20～22cm，女性為4～6cm。4.答案：C解析：大量不保留灌腸液溫度一般為39～41℃，中暑患者用4℃生理鹽水。5.答案：B解析：袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜。6.答案：D解析：軟組織扭傷早期應冷敷，48小時后可熱敷。7.答案：D解析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸。8.答案：B解析：過敏反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，發(fā)熱反應多有寒戰(zhàn)、高熱等，溶血反應有黃疸、血紅蛋白尿等，循環(huán)負荷過重有呼吸困難、咳嗽等。9.答案：B解析：心肺復蘇時胸外按壓部位為胸骨下段。10.答案：D解析：氧氣霧化吸入時氧流量為6～8L/min。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥有發(fā)熱反應、靜脈炎、空氣栓塞、肺水腫等。2.答案：ABCD解析：無菌技術操作原則包括操作前準備、物品放置、操作過程及物品使用等方面。3.答案：ABCD解析：吸痰操作要點包括檢查裝置、正確吸痰、控制時間及觀察病情等。4.答案：ABCD解析：洗胃注意事項包括明確中毒物質、觀察病情、正確操作及禁忌情況等。5.答案：ABCD解析：壓瘡預防措施包括皮膚護理、體位變換、營養(yǎng)支持及減壓措施等。6.答案：ABCD解析：給藥原則包括遵醫(yī)囑、評估病情、查對制度及觀察療效等。三、填空題（答案）1.答案：十字法；連線法解析：十字法是從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)；連線法是取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射部位。2.答案：患者年齡；病情；藥物性質解析：年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者輸液速度宜慢；一般溶液輸液速度可稍快，高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等輸液速度宜慢。3.答案：解除便秘；清潔腸道；稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質；為手術、檢查或分娩做準備解析：灌腸的目的根據(jù)不同情況而定。4.答案：1%～4%碳酸氫鈉溶液解析：1%～4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，用于真菌感染。5.答案：口溫；腋溫；肛溫解析：測量體溫的方法有多種，各有其適用范圍。6.答案：口服催吐法；胃管洗胃法解析：洗胃方法根據(jù)患者情況和中毒物質選擇。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：皮下注射時，針頭應與皮膚呈30°～40°角刺入。2.答案：√解析：茂菲滴管內(nèi)液面保持在1/2～2/3滿，便于觀察滴速。3.答案：√解析：女性患者導尿管插入深度一般為4～6cm。4.答案：√解析：大量不保留灌腸時，灌腸液量一般為500～1000ml。5.答案：√解析：測量血壓前需安靜休息，避免影響測量結果。6.答案：√解析：熱敷溫度過高易燙傷皮膚。五、簡答題（答案）1.答：①嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。②根據(jù)病情、年齡、藥物性質調(diào)節(jié)輸液速度。③注意觀察輸液情況，如有無溶液不滴、針頭阻塞、針頭滑出血管外等，如有異常及時處理。④注意保護血管，選擇合適的靜脈，避免多次穿刺同一部位。⑤防止空氣栓塞，輸液前要排盡空氣，輸液過程中要及時更換輸液瓶，輸液結束后要及時拔針。⑥如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不良反應，應立即停止輸液，通知醫(yī)生處理。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：主要護理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足有關。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。③體溫過高：與肺部感染有關。④活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關。⑤焦慮：與疾病反復發(fā)作、呼吸困難有關。護理措施：①一般護理：休息與活動，給予患者舒適的體位，如半臥位或坐位，以減輕呼吸困難；飲食護理，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多飲水，以稀釋痰液。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸、咳嗽、咳痰等情況，如有異常及時通知醫(yī)生。③氧療護理：給予患者低流量、低濃度持續(xù)吸氧，一般氧流量為1～2L/min，吸氧濃度為25%～29%，以改善缺氧狀態(tài)。④保持呼吸道通暢：