2025年腎內(nèi)科慢性腎臟疾病營養(yǎng)干預(yù)案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（）A.大米B.土豆C.雞蛋D.玉米2.慢性腎臟病患者限制磷攝入的主要目的是（）A.預(yù)防高磷血癥B.降低血肌酐C.改善貧血D.減輕水腫3.慢性腎臟病患者適宜的能量來源是（）A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.以上都是4.慢性腎臟病患者每日蛋白質(zhì)攝入量一般不超過（）A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg5.以下哪種維生素在慢性腎臟病患者中容易缺乏（）A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素D6.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)避免食用的食物是（）A.香蕉B.蘋果C.梨D.葡萄7.慢性腎臟病患者的飲食原則不包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白B.高磷C.低鹽D.低脂8.慢性腎臟病患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)的主要目標(biāo)不包括（）A.維持營養(yǎng)狀態(tài)B.延緩疾病進(jìn)展C.降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)D.提高生活質(zhì)量9.以下哪種情況提示慢性腎臟病患者需要調(diào)整營養(yǎng)治療方案（）A.體重穩(wěn)定B.血肌酐升高C.血紅蛋白正常D.血鉀正常10.慢性腎臟病患者營養(yǎng)評(píng)估的指標(biāo)不包括（）A.體重指數(shù)B.血清白蛋白C.血尿素氮D.握力二、多項(xiàng)選擇題1.慢性腎臟病患者營養(yǎng)干預(yù)的措施包括（）A.飲食調(diào)整B.營養(yǎng)補(bǔ)充劑C.血液凈化治療D.運(yùn)動(dòng)康復(fù)2.以下哪些食物屬于低磷食物（）A.牛奶B.雞蛋C.冬瓜D.蘋果3.慢性腎臟病患者限制鹽攝入的好處有（）A.減輕水腫B.降低血壓C.減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)D.改善腎功能4.慢性腎臟病患者蛋白質(zhì)攝入的原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白為主B.控制蛋白質(zhì)總量C.根據(jù)腎功能調(diào)整攝入量D.增加植物蛋白攝入5.以下哪些因素會(huì)影響慢性腎臟病患者的營養(yǎng)狀況（）A.疾病進(jìn)展B.飲食限制C.代謝紊亂D.心理因素三、填空題1.慢性腎臟病患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)_____、_____等因素進(jìn)行調(diào)整。2.慢性腎臟病患者常見的營養(yǎng)問題包括_____、_____、_____等。3.慢性腎臟病患者應(yīng)限制_____、_____等礦物質(zhì)的攝入。4.慢性腎臟病患者營養(yǎng)干預(yù)的方法包括_____、_____、_____等。5.慢性腎臟病患者的飲食應(yīng)遵循_____、_____、_____等原則。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者應(yīng)盡量減少蛋白質(zhì)的攝入。（）2.高磷血癥會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。（）3.慢性腎臟病患者可以隨意食用水果。（）4.營養(yǎng)補(bǔ)充劑可以替代飲食調(diào)整在慢性腎臟病患者營養(yǎng)干預(yù)中的作用。（）5.慢性腎臟病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)營養(yǎng)狀況沒有影響。（）6.慢性腎臟病患者的飲食應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。（）7.低鹽飲食可以減輕慢性腎臟病患者的水腫和高血壓。（）8.慢性腎臟病患者應(yīng)避免食用加工食品和高鹽食品。（）9.營養(yǎng)評(píng)估是慢性腎臟病患者營養(yǎng)干預(yù)的重要環(huán)節(jié)。（）10.慢性腎臟病患者的營養(yǎng)狀況與疾病預(yù)后密切相關(guān)。（）五、案例分析患者，男性，55歲，慢性腎臟病5期，維持性血液透析1年。近1個(gè)月來食欲減退，體重下降，乏力明顯。查體：貧血貌，心肺腹未見明顯異常，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，血清白蛋白30g/L，血肌酐1020μmol/L，血鉀4.5mmol/L，血磷2.2mmol/L。1.該患者目前存在哪些營養(yǎng)問題？2.針對(duì)該患者的營養(yǎng)問題，應(yīng)采取哪些營養(yǎng)干預(yù)措施？六、簡答題1.簡述慢性腎臟病患者營養(yǎng)評(píng)估的主要內(nèi)容。2.簡述慢性腎臟病患者飲食調(diào)整的原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。2.答案：A解析：限制磷攝入可預(yù)防高磷血癥。3.答案：A解析：碳水化合物是適宜能量來源。4.答案：B解析：一般不超過0.8g/kg。5.答案：D解析：慢性腎臟病患者易缺乏維生素D。6.答案：A解析：香蕉含鉀高，高鉀血癥患者應(yīng)避免。7.答案：B解析：應(yīng)是低磷。8.答案：D解析：主要目標(biāo)不包括提高生活質(zhì)量。9.答案：B解析：血肌酐升高提示需調(diào)整方案。10.答案：C解析：血尿素氮不是主要營養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：AB解析：營養(yǎng)干預(yù)措施包括飲食調(diào)整和營養(yǎng)補(bǔ)充劑。2.答案：BCD解析：牛奶含磷較高，冬瓜、蘋果、雞蛋屬于低磷食物。3.答案：ABC解析：限制鹽攝入可減輕水腫、降低血壓、減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但不能改善腎功能。4.答案：ABC解析：應(yīng)減少植物蛋白攝入。5.答案：ABCD解析：疾病進(jìn)展、飲食限制、代謝紊亂、心理因素都會(huì)影響營養(yǎng)狀況。三、填空題（答案）1.答案：腎功能、營養(yǎng)狀況解析：根據(jù)腎功能和營養(yǎng)狀況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。2.答案：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、礦物質(zhì)代謝紊亂、維生素缺乏解析：這是慢性腎臟病患者常見的營養(yǎng)問題。3.答案：磷、鉀解析：患者應(yīng)限制磷、鉀等礦物質(zhì)攝入。4.答案：飲食調(diào)整、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、營養(yǎng)支持治療解析：這是慢性腎臟病患者營養(yǎng)干預(yù)的方法。5.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低脂解析：慢性腎臟病患者飲食應(yīng)遵循這些原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。2.答案：√解析：高磷血癥會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：×解析：部分水果含鉀高，需限制。4.答案：×解析：營養(yǎng)補(bǔ)充劑不能替代飲食調(diào)整。5.答案：×解析：運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)營養(yǎng)狀況有影響。6.答案：√解析：飲食需個(gè)性化調(diào)整。7.答案：√解析：低鹽飲食可減輕水腫和高血壓。8.答案：√解析：應(yīng)避免食用加工食品和高鹽食品。9.答案：√解析：營養(yǎng)評(píng)估很重要。10.答案：√解析：營養(yǎng)狀況與疾病預(yù)后密切相關(guān)。五、案例分析（答案）1.答：該患者存在蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、高磷血癥。2.答：營養(yǎng)干預(yù)措施包括：（1）飲食調(diào)整：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，增加必需氨基酸攝入，控制磷攝入，適當(dāng)增加碳水化合物和脂肪攝入以保證能量供應(yīng)。（2）營養(yǎng)補(bǔ)充劑：補(bǔ)充維生素D、鈣劑、鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等。（3）血液凈化治療：調(diào)整透析方案，增加透析充分性，清除毒素和多余水分。（4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，提高肌肉量和身體機(jī)能。六、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病患者營養(yǎng)評(píng)估的主要內(nèi)容包括：（1）飲食調(diào)查：了解患者的飲食攝入情況，包括食物種類、攝入量、飲食習(xí)慣等。（2）人體測量：測量身高、體重、體重指數(shù)、皮褶厚度等，評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況。（3）生化指標(biāo)：檢測血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮、血鉀、血磷等，評(píng)估患者的蛋白質(zhì)代謝、貧血、腎功能和礦物質(zhì)代謝情況。（4）身體功能評(píng)估：評(píng)估患者的體力、活動(dòng)能力、生活質(zhì)量等，了解患者的營養(yǎng)狀況對(duì)身體功能的影響。（5）營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具評(píng)估患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，確定是否需要進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。2.答：慢性腎臟病患者飲食調(diào)整的原則包括：（1）優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：根據(jù)腎功能情況，控制蛋白質(zhì)攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如雞蛋、牛奶、魚肉等，減少植物蛋白攝入，如豆類、谷類等。（2）低鹽飲食：限制鹽的攝入量，每天不超過6g，如有水腫、高血壓等情況，應(yīng)進(jìn)一步限制鹽的攝入量。（3）低脂飲食：減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃等。（4）控制磷攝入：限制