2025年病理生理學(xué)疾病生理變化理論測評答案及解析一、單項選題1.疾病發(fā)生必不可少的因素是（）A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的誘因D.疾病的外因2.全腦功能的永久性停止稱為（）A.瀕死狀態(tài)B.臨床死亡C.生物學(xué)死亡D.腦死亡3.高滲性脫水患者尿量減少的主要機(jī)制是（）A.細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素釋放增加B.腎血流量減少C.醛固酮分泌增多D.腎小管對水的重吸收減少4.代謝性酸中毒時，下列哪項正確（）A.血鉀濃度降低B.血氯濃度降低C.陰離子間隙增大D.二氧化碳結(jié)合力升高5.下列哪種情況可引起低滲性脫水（）A.大量出汗B.急性腸梗阻C.大面積燒傷早期D.長期胃腸減壓6.缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是（）A.血液H?濃度升高B.血漿CO?分壓升高C.血液溫度升高D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加7.發(fā)熱激活物的主要作用是（）A.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞B.激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞C.直接引起產(chǎn)熱增加D.直接引起散熱減少8.應(yīng)激時藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的外周效應(yīng)主要表現(xiàn)為（）A.血糖升高B.血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度迅速升高C.心輸出量增加D.支氣管擴(kuò)張9.休克早期微循環(huán)灌流的特點是（）A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流10.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）最主要的病理特征是（）A.凝血功能失常B.廣泛微血栓形成C.凝血因子大量消耗D.纖溶過程亢進(jìn)二、多項選題1.病因?qū)W研究的內(nèi)容包括（）A.疾病發(fā)生的原因B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的危險因素2.引起細(xì)胞內(nèi)外液分布失衡的因素有（）A.醛固酮增多癥B.充血性心力衰竭C.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征D.急性腎衰竭少尿期3.代謝性堿中毒的原因有（）A.劇烈嘔吐B.大量使用排鉀利尿劑C.低鉀血癥D.庫存血輸入過多4.缺氧的類型包括（）A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧5.應(yīng)激時心血管系統(tǒng)的變化包括（）A.心率加快B.心肌收縮力增強(qiáng)C.血壓升高D.心律失常6.休克期微循環(huán)淤血的機(jī)制是（）A.酸中毒使血管平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低B.組胺、激肽等擴(kuò)血管物質(zhì)增多C.血液流變學(xué)改變D.內(nèi)毒素等的作用7.DIC發(fā)生的原因包括（）A.嚴(yán)重感染B.惡性腫瘤C.產(chǎn)科意外D.大手術(shù)8.全身適應(yīng)綜合征的分期包括（）A.警覺期B.抵抗期C.衰竭期D.恢復(fù)期三、填空題1.疾病的轉(zhuǎn)歸包括康復(fù)和_____。2.低滲性脫水時，細(xì)胞外液呈_____狀態(tài)。3.代謝性酸中毒時，SB_____（降低/升高）。4.缺氧可分為_____、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧四種類型。5.發(fā)熱時，體溫上升期的熱代謝特點是產(chǎn)熱_____散熱。6.應(yīng)激時，糖皮質(zhì)激素分泌增多具有抗炎、抗過敏、_____等作用。7.休克時，最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是_____。8.DIC的發(fā)展過程可分為高凝期、_____和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期。四、判斷題（√/×）1.疾病的條件是引起疾病必不可少的因素。（）2.高滲性脫水患者的脫水熱是由于散熱減少所致。（）3.代謝性酸中毒時，呼吸加深加快是由于二氧化碳分壓升高刺激呼吸中樞所致。（）4.缺氧不一定都有發(fā)紺，發(fā)紺患者也不一定都有缺氧。（）5.應(yīng)激時血糖升高是由于胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增加所致。（）6.休克早期患者的血壓可正常或略升高。（）7.DIC患者一定會出現(xiàn)出血癥狀。（）8.全身適應(yīng)綜合征的抵抗期，機(jī)體的防御儲備能力增強(qiáng)。（）五、簡答題1.簡述水腫的發(fā)生機(jī)制。六、案例分析患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴發(fā)熱3天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏液痰，每年發(fā)作3個月以上，冬春季加重。近3年來出現(xiàn)喘息，活動后加重。3天前因受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無胸痛、咯血等癥狀。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音和濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：疾病發(fā)生的原因是引起疾病必不可少的因素，條件和誘因可影響疾病的發(fā)生發(fā)展。2.答案：D解析：腦死亡是全腦功能的永久性停止，是判斷死亡的重要標(biāo)志。3.答案：A解析：高滲性脫水時，細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素釋放增加，腎小管對水的重吸收增多，尿量減少。4.答案：C解析：代謝性酸中毒時，血鉀濃度升高，血氯濃度正常或升高，陰離子間隙增大，二氧化碳結(jié)合力降低。5.答案：D解析：長期胃腸減壓可導(dǎo)致大量消化液丟失，引起低滲性脫水。6.答案：D解析：缺氧時紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加，可使氧解離曲線右移，有利于氧的釋放。7.答案：B解析：發(fā)熱激活物的主要作用是激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原。8.答案：B解析：應(yīng)激時藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的外周效應(yīng)主要表現(xiàn)為血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度迅速升高。9.答案：A解析：休克早期微循環(huán)灌流的特點是少灌少流，灌少于流，以保證重要器官的血液供應(yīng)。10.答案：B解析：DIC最主要的病理特征是廣泛微血栓形成，導(dǎo)致凝血功能失常、凝血因子大量消耗和纖溶過程亢進(jìn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：病因?qū)W研究的內(nèi)容包括疾病發(fā)生的原因、條件、誘因和危險因素。2.答案：ABCD解析：醛固酮增多癥、充血性心力衰竭、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征、急性腎衰竭少尿期等均可引起細(xì)胞內(nèi)外液分布失衡。3.答案：ABCD解析：劇烈嘔吐、大量使用排鉀利尿劑、低鉀血癥、庫存血輸入過多等均可導(dǎo)致代謝性堿中毒。4.答案：ABCD解析：缺氧的類型包括低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧。5.答案：ABCD解析：應(yīng)激時心血管系統(tǒng)的變化包括心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、血壓升高、心律失常等。6.答案：ABCD解析：休克期微循環(huán)淤血的機(jī)制包括酸中毒使血管平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低、組胺激肽等擴(kuò)血管物質(zhì)增多、血液流變學(xué)改變和內(nèi)毒素等的作用。7.答案：ABCD解析：嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、產(chǎn)科意外、大手術(shù)等均可導(dǎo)致DIC的發(fā)生。8.答案：ABC解析：全身適應(yīng)綜合征的分期包括警覺期、抵抗期和衰竭期，無恢復(fù)期。三、填空題（答案）1.答案：死亡解析：疾病的轉(zhuǎn)歸包括康復(fù)和死亡。2.答案：低滲解析：低滲性脫水時，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。3.答案：降低解析：代謝性酸中毒時，SB降低。4.答案：低張性缺氧解析：缺氧可分為低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧四種類型。5.答案：大于解析：發(fā)熱時，體溫上升期的熱代謝特點是產(chǎn)熱大于散熱。6.答案：免疫抑制解析：應(yīng)激時，糖皮質(zhì)激素分泌增多具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用。7.答案：代謝性酸中毒解析：休克時，最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒。8.答案：消耗性低凝期解析：DIC的發(fā)展過程可分為高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：疾病的原因是引起疾病必不可少的因素，條件是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素。2.答案：×解析：高滲性脫水患者的脫水熱是由于皮膚蒸發(fā)散熱減少所致。3.答案：×解析：代謝性酸中毒時，呼吸加深加快是由于氫離子濃度升高刺激呼吸中樞所致。4.答案：√解析：缺氧不一定都有發(fā)紺，如嚴(yán)重貧血時；發(fā)紺患者也不一定都有缺氧，如高鐵血紅蛋白血癥時。5.答案：×解析：應(yīng)激時血糖升高是由于胰高血糖素分泌增加，胰島素分泌相對減少所致。6.答案：√解析：休克早期患者的血壓可正?；蚵陨撸饕怯捎诖鷥敊C(jī)制的作用。7.答案：×解析：DIC患者不一定會出現(xiàn)出血癥狀，取決于病情的嚴(yán)重程度和發(fā)展階段。8.答案：×解析：全身適應(yīng)綜合征的抵抗期，機(jī)體的防御儲備能力逐漸耗竭。五、簡答題（答案）1.答：水腫的發(fā)生機(jī)制主要包括以下幾個方面：（1）血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)：①毛細(xì)血管流體靜壓增高；②血漿膠體滲透壓降低；③微血管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。（2）體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉、水潴留：①腎小球濾過率下降；②腎小管重吸收鈉、水增多。六、案例分析（答案）1.答：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。（2）診斷依據(jù)：①患者有反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，每年發(fā)作3個月以上，冬春季加重，近3年來出現(xiàn)喘息，活動后加重，符合COPD的慢性病史；②此次因受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重，伴有發(fā)熱，符合COPD急性加重期的表現(xiàn)；③體格檢查：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音和濕啰音，符合COPD的體征；④輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示存在感染；胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，符合COPD