2025年心血管內(nèi)科心臟彩超檢查操作技能測試卷答案及解析一、單項選題1.心臟超聲檢查常用的探頭是（）A.線陣探頭B.凸陣探頭C.相控陣探頭D.腔內(nèi)探頭2.以下關(guān)于二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)，錯誤的是（）A.二尖瓣瓣口面積減小B.二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變C.左心房擴大D.左心室擴大3.室間隔缺損的超聲表現(xiàn)不包括（）A.室間隔連續(xù)性中斷B.彩色多普勒可見過隔血流信號C.左心室壁增厚D.肺動脈高壓4.以下哪種情況可導致主動脈瓣關(guān)閉不全（）A.風濕性心臟病B.感染性心內(nèi)膜炎C.主動脈夾層D.以上都是5.心臟超聲檢查時，常用的切面不包括（）A.胸骨旁左心室長軸切面B.心尖四腔心切面C.劍突下切面D.鎖骨上窩切面6.以下關(guān)于心包積液的超聲表現(xiàn)，正確的是（）A.心包腔內(nèi)無回聲區(qū)B.心包增厚C.心臟擴大D.以上都是7.二尖瓣脫垂的超聲表現(xiàn)為（）A.二尖瓣葉在收縮期脫入左心房B.二尖瓣葉在舒張期脫入左心室C.二尖瓣瓣口面積增大D.二尖瓣反流8.以下哪種疾病可導致肺動脈瓣狹窄（）A.先天性心臟病B.風濕性心臟病C.冠心病D.心肌病9.心臟超聲檢查時，測量左心室射血分數(shù)的常用方法是（）A.M型超聲心動圖B.二維超聲心動圖C.彩色多普勒超聲心動圖D.頻譜多普勒超聲心動圖10.以下關(guān)于主動脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)，錯誤的是（）A.主動脈瓣葉增厚、鈣化B.主動脈瓣口面積減小C.主動脈瓣上血流速度增快D.左心室后壁變薄二、多項選題1.心臟超聲檢查的適應證包括（）A.先天性心臟病B.瓣膜性心臟病C.心肌病D.冠心病E.心包疾病2.以下哪些是二尖瓣狹窄的并發(fā)癥（）A.心房顫動B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎3.室間隔缺損的分型包括（）A.膜部缺損B.肌部缺損C.漏斗部缺損D.混合型缺損E.干下型缺損4.主動脈瓣關(guān)閉不全的病因包括（）A.風濕性心臟病B.感染性心內(nèi)膜炎C.先天性主動脈瓣畸形D.主動脈夾層E.馬方綜合征5.心臟超聲檢查時，需要注意的事項包括（）A.患者應取左側(cè)臥位或平臥位B.檢查前應禁食C.檢查時應保持安靜D.探頭應涂抹適量的耦合劑E.檢查時間不宜過長6.以下哪些是心包積液的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.胸痛C.心悸D.水腫E.奇脈7.二尖瓣脫垂的診斷標準包括（）A.二尖瓣葉在收縮期脫入左心房B.二尖瓣葉在舒張期脫入左心室C.二尖瓣瓣葉厚度增加D.二尖瓣反流E.左心房擴大8.肺動脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)包括（）A.肺動脈瓣葉增厚、回聲增強B.肺動脈瓣開放受限C.肺動脈瓣上血流速度增快D.肺動脈擴張E.右心室肥厚三、填空題1.心臟超聲檢查常用的頻率為_____MHz。2.二尖瓣狹窄時，二尖瓣瓣口面積小于_____cm2可診斷為重度狹窄。3.室間隔缺損最常見的類型是_____。4.主動脈瓣關(guān)閉不全時，彩色多普勒可見_____反流信號。5.心臟超聲檢查時，常用的測量心功能的指標包括_____、_____等。6.心包積液根據(jù)積液量的多少可分為_____、_____、_____。7.二尖瓣脫垂患者可出現(xiàn)_____、_____等癥狀。8.肺動脈瓣狹窄的治療方法包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心臟超聲檢查是診斷心臟疾病的重要方法之一。（）2.二尖瓣狹窄患者一定會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。（）3.室間隔缺損患者的心臟雜音一般在胸骨左緣第3、4肋間最響亮。（）4.主動脈瓣關(guān)閉不全患者的脈壓差一般會減小。（）5.心臟超聲檢查時，探頭頻率越高，圖像分辨率越高，但穿透力越弱。（）6.心包積液患者的心電圖可出現(xiàn)低電壓、ST-T改變等。（）7.二尖瓣脫垂患者一般不需要治療。（）8.肺動脈瓣狹窄患者的預后與狹窄程度有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述心臟超聲檢查的臨床意義。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復胸悶、心悸1年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴呼吸困難，夜間不能平臥，端坐呼吸，咳嗽，咳白色泡沫樣痰，無胸痛、咯血等不適。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病、冠心病等病史。吸煙史30年，20支/天。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心臟超聲檢查常用相控陣探頭，其聲束能在一個較小的空間范圍內(nèi)進行多角度掃查，適合心臟這樣的深部臟器檢查。2.答案：D解析：二尖瓣狹窄時左心室一般縮小，而非擴大。左心房因血液回流受阻而擴大。3.答案：C解析：室間隔缺損主要表現(xiàn)為室間隔連續(xù)性中斷、過隔血流信號及可能的肺動脈高壓等，左心室壁增厚不是其特征表現(xiàn)。4.答案：D解析：風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈夾層等均可導致主動脈瓣關(guān)閉不全。5.答案：D解析：心臟超聲常用胸骨旁左心室長軸切面、心尖四腔心切面、劍突下切面等，鎖骨上窩切面一般不用于心臟超聲檢查。6.答案：A解析：心包積液超聲表現(xiàn)主要為心包腔內(nèi)無回聲區(qū)，心包增厚、心臟擴大不是其特異性表現(xiàn)。7.答案：A解析：二尖瓣脫垂是二尖瓣葉在收縮期脫入左心房，可伴有二尖瓣反流。8.答案：A解析：肺動脈瓣狹窄多為先天性心臟病，風濕性心臟病、冠心病、心肌病一般較少導致肺動脈瓣狹窄。9.答案：B解析：二維超聲心動圖可準確測量左心室容積等參數(shù)，從而計算左心室射血分數(shù)。10.答案：D解析：主動脈瓣狹窄時左心室后壁可增厚，而非變薄。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：心臟超聲對先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病、冠心病、心包疾病等均有重要診斷價值。2.答案：ABCDE解析：二尖瓣狹窄可導致心房顫動、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等多種并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：室間隔缺損分為膜部缺損、肌部缺損、漏斗部缺損、混合型缺損、干下型缺損等多種類型。4.答案：ABCDE解析：風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性主動脈瓣畸形、主動脈夾層、馬方綜合征等均可引起主動脈瓣關(guān)閉不全。5.答案：ACDE解析：心臟超聲檢查前一般無需禁食，患者取左側(cè)臥位或平臥位，檢查時保持安靜，探頭涂抹耦合劑，檢查時間不宜過長。6.答案：ABCDE解析：心包積液患者可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸、水腫、奇脈等多種臨床表現(xiàn)。7.答案：ACD解析：二尖瓣脫垂診斷標準包括二尖瓣葉在收縮期脫入左心房、二尖瓣瓣葉厚度增加、二尖瓣反流等，左心房擴大不是必備條件。8.答案：ABCDE解析：肺動脈瓣狹窄超聲表現(xiàn)有肺動脈瓣葉增厚、回聲增強、開放受限、瓣上血流速度增快、肺動脈擴張、右心室肥厚等。三、填空題（答案）1.答案：2.5～5解析：此頻率范圍適合心臟超聲檢查，兼顧了圖像分辨率和穿透力。2.答案：1.0解析：二尖瓣瓣口面積小于1.0cm2通常提示重度狹窄。3.答案：膜部缺損解析：膜部缺損是室間隔缺損最常見的類型。4.答案：舒張期五彩鑲嵌樣解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時彩色多普勒可見舒張期五彩鑲嵌樣反流信號。5.答案：左心室射血分數(shù)、左心室短軸縮短率解析：這是常用的測量心功能的指標。6.答案：少量、中量、大量解析：根據(jù)積液量多少對心包積液進行分類。7.答案：心悸、胸痛解析：二尖瓣脫垂患者可出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。8.答案：經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)、外科手術(shù)解析：這是肺動脈瓣狹窄的主要治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟超聲在心臟疾病診斷中應用廣泛且重要。2.答案：×解析：二尖瓣狹窄患者癥狀輕重不一，不一定都有呼吸困難。3.答案：√解析：室間隔缺損雜音特點符合描述。4.答案：×解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者脈壓差增大。5.答案：√解析：探頭頻率與圖像分辨率和穿透力的關(guān)系正確。6.答案：√解析：心包積液可影響心電圖表現(xiàn)。7.答案：×解析：二尖瓣脫垂癥狀明顯或有并發(fā)癥時需治療。8.答案：√解析：肺動脈瓣狹窄程度影響預后。五、簡答題（答案）1.答：心臟超聲檢查可用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，包括心臟各腔室大小、形態(tài)，心肌厚度、運動情況，瓣膜結(jié)構(gòu)和功能，心包情況等。可診斷先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病、冠心病、心包疾病等多種心臟疾病，還可監(jiān)測心臟疾病的治療效果及病情變化。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①心力衰竭（心功能Ⅳ級）；②高血壓病3級（很高危）。診斷依據(jù)：患者老年男性，有高血壓病史