2025年皮膚科常見病例鑒別診斷綜合分析答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病的皮疹常為多形性（）A.銀屑病B.濕疹C.痤瘡D.帶狀皰疹2.玫瑰糠疹的典型皮疹特點(diǎn)是（）A.圓形或橢圓形淡紅色斑疹，上覆糠秕狀鱗屑B.紅斑基礎(chǔ)上的水皰C.毛囊性丘疹D.疣狀增生3.下列哪項(xiàng)不是接觸性皮炎的特點(diǎn)（）A.有明確的接觸史B.皮疹多局限于接觸部位C.自覺瘙癢或灼痛D.病程慢性，易反復(fù)發(fā)作4.蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)是（）A.風(fēng)團(tuán)B.紅斑C.水皰D.丘疹5.尋常型銀屑病的典型皮損是（）A.紅斑上覆厚層銀白色鱗屑B.丘疹C.水皰D.結(jié)節(jié)6.下列哪種疾病好發(fā)于兒童（）A.濕疹B.痤瘡C.水痘D.脂溢性皮炎7.天皰瘡的水皰特點(diǎn)是（）A.壁厚緊張B.尼氏征陰性C.易破潰形成糜爛面D.皰液渾濁8.下列哪種疾病的皮疹一般不累及黏膜（）A.濕疹B.藥疹C.扁平苔蘚D.梅毒9.痤瘡的發(fā)病與下列哪種因素?zé)o關(guān)（）A.雄激素水平升高B.痤瘡丙酸桿菌感染C.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常D.日光照射10.扁平疣的病原體是（）A.人乳頭瘤病毒B.單純皰疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.柯薩奇病毒二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的有（）A.濕疹B.接觸性皮炎C.蕁麻疹D.藥疹2.銀屑病的臨床類型包括（）A.尋常型B.膿皰型C.關(guān)節(jié)病型D.紅皮病型3.下列哪些是帶狀皰疹的特點(diǎn)（）A.沿神經(jīng)走行分布的簇集性水皰B.單側(cè)分布C.伴有明顯的神經(jīng)痛D.愈后易復(fù)發(fā)4.濕疹的診斷要點(diǎn)包括（）A.多形性皮疹B.對稱分布C.瘙癢劇烈D.慢性病程，易反復(fù)發(fā)作5.以下哪些疾病可出現(xiàn)脫發(fā)（）A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.梅毒6.天皰瘡的診斷依據(jù)包括（）A.皮膚上出現(xiàn)松弛性水皰B.尼氏征陽性C.組織病理可見表皮內(nèi)水皰D.免疫病理可見棘細(xì)胞間IgG和C3沉積7.痤瘡的治療方法包括（）A.外用藥物B.口服抗生素C.口服異維A酸D.光療8.以下哪些是皮膚腫瘤（）A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.黑色素瘤D.血管瘤三、填空題1.接觸性皮炎根據(jù)病因不同可分為_____和_____。2.濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為_____、_____和_____。3.銀屑病的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與_____、_____、_____等因素有關(guān)。4.蕁麻疹根據(jù)病程可分為_____和_____。5.天皰瘡根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為_____、_____、_____和_____。6.痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____和_____等因素有關(guān)。7.帶狀皰疹是由_____感染引起的一種皮膚病。8.斑禿的病因可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗。（）2.銀屑病患者可以飲酒。（）3.接觸性皮炎患者只要脫離接觸過敏原，皮疹就會立即消退。（）4.蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)一般在24小時內(nèi)消退，不留痕跡。（）5.尋常型銀屑病的鱗屑刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。（）6.天皰瘡患者的水皰破裂后易形成糜爛面，不易愈合。（）7.痤瘡患者應(yīng)少吃辛辣、油膩和甜食。（）8.扁平疣具有傳染性。（）五、簡答題1.簡述濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，25歲，因“面部反復(fù)出現(xiàn)皮疹伴瘙癢1年”就診?；颊?年前無明顯誘因面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有瘙癢，自行外用“皮炎平”等藥物，癥狀可緩解，但易反復(fù)發(fā)作。近1個月來，皮疹加重，瘙癢劇烈，影響睡眠。查體：面部可見散在紅斑、丘疹、水皰，部分水皰破潰，有滲出，邊界不清。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：濕疹皮疹多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛等。2.答案：A解析：玫瑰糠疹典型皮疹為圓形或橢圓形淡紅色斑疹，上覆糠秕狀鱗屑。3.答案：D解析：接觸性皮炎病程多急性，去除病因后可較快痊愈。4.答案：A解析：蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)，大小不等，形態(tài)不一。5.答案：A解析：尋常型銀屑病典型皮損為紅斑上覆厚層銀白色鱗屑。6.答案：C解析：水痘好發(fā)于兒童，其他疾病多好發(fā)于成人或青少年。7.答案：C解析：天皰瘡水皰易破潰形成糜爛面，尼氏征陽性。8.答案：A解析：濕疹一般不累及黏膜，藥疹、扁平苔蘚、梅毒等可累及黏膜。9.答案：D解析：痤瘡發(fā)病與雄激素水平升高、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等有關(guān)，與日光照射關(guān)系不大。10.答案：A解析：扁平疣由人乳頭瘤病毒感染引起。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、藥疹均屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。2.答案：ABCD解析：銀屑病臨床類型包括尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型。3.答案：ABC解析：帶狀皰疹沿神經(jīng)走行分布，單側(cè)分布，伴有明顯神經(jīng)痛，愈后一般不易復(fù)發(fā)。4.答案：ABCD解析：濕疹診斷要點(diǎn)為多形性皮疹、對稱分布、瘙癢劇烈、慢性病程易反復(fù)發(fā)作。5.答案：ABCD解析：斑禿、雄激素性脫發(fā)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、梅毒等均可出現(xiàn)脫發(fā)。6.答案：ABCD解析：天皰瘡診斷依據(jù)包括皮膚上松弛性水皰、尼氏征陽性、組織病理表皮內(nèi)水皰、免疫病理棘細(xì)胞間IgG和C3沉積。7.答案：ABCD解析：痤瘡治療方法包括外用藥物、口服抗生素、口服異維A酸、光療等。8.答案：ABCD解析：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤、血管瘤均為皮膚腫瘤。三、填空題（答案）1.答案：刺激性接觸性皮炎、變應(yīng)性接觸性皮炎解析：接觸性皮炎根據(jù)病因分為這兩類。2.答案：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)分類。3.答案：遺傳、環(huán)境、免疫解析：銀屑病病因與這些因素有關(guān)。4.答案：急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹解析：蕁麻疹根據(jù)病程分類。5.答案：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡根據(jù)臨床特點(diǎn)分類。6.答案：雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染解析：痤瘡發(fā)病機(jī)制與這些因素有關(guān)。7.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹由該病毒感染引起。8.答案：遺傳、自身免疫、精神因素解析：斑禿病因與這些因素有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：搔抓和熱水燙洗會加重濕疹病情。2.答案：×解析：銀屑病患者應(yīng)避免飲酒，飲酒可能加重病情。3.答案：×解析：接觸性皮炎脫離過敏原后，皮疹一般不會立即消退，可能需要一段時間恢復(fù)。4.答案：√解析：蕁麻疹風(fēng)團(tuán)一般24小時內(nèi)消退，不留痕跡。5.答案：√解析：尋常型銀屑病有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血等特征。6.答案：√解析：天皰瘡水皰破潰后易形成糜爛面，不易愈合。7.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)少吃辛辣、油膩和甜食，以免加重病情。8.答案：√解析：扁平疣具有傳染性，可通過直接或間接接觸傳播。五、簡答題（答案）1.答：濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)如下：-病因：濕疹病因復(fù)雜，多與內(nèi)外因素有關(guān)；接觸性皮炎有明確的接觸史。-皮疹特點(diǎn)：濕疹皮疹多形性，對稱分布，邊界不清；接觸性皮炎皮疹多局限于接觸部位，邊界清楚。-病程：濕疹慢性病程，易反復(fù)發(fā)作；接觸性皮炎去除病因后可較快痊愈。-自覺癥狀：濕疹瘙癢劇烈；接觸性皮炎自覺瘙癢或灼痛。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：濕疹。-診斷依據(jù)：患者面部反復(fù)出現(xiàn)皮疹伴瘙癢1年，皮疹為紅