2025年耳鼻喉科手術(shù)模擬考核答案及解析一、單項選擇題1.喉腔最狹窄的部位是（）A.喉口B.聲門裂C.前庭裂D.喉室2.鼻咽癌最常見的病理類型是（）A.高分化鱗癌B.低分化鱗癌C.腺癌D.泡狀核細胞癌3.鼓膜外傷性穿孔的處理原則不包括（）A.清除外耳道內(nèi)異物B.應用抗生素預防感染C.禁止外耳道沖洗D.立即行鼓膜修補術(shù)4.慢性化膿性中耳炎骨瘍型的臨床表現(xiàn)不包括（）A.耳流膿多為持續(xù)性B.膿液有臭味C.鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔D.一般不伴有骨質(zhì)破壞5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A.眶周淤血B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.甲狀腺功能減退6.喉癌最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊7.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.清除中耳積液B.改善中耳通氣引流C.病因治療D.長期使用抗生素8.變應性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻出血9.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌10.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.多導睡眠監(jiān)測B.纖維喉鏡檢查C.頭顱X線檢查D.臨床表現(xiàn)二、多項選擇題1.下列哪些是鼻出血的常見病因（）A.局部外傷B.鼻腔鼻竇炎癥C.鼻中隔偏曲D.高血壓2.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退3.下列哪些是喉癌的危險因素（）A.長期吸煙B.飲酒C.病毒感染D.空氣污染4.分泌性中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應D.過敏5.變應性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.變應原檢測6.外耳道炎的治療方法包括（）A.局部清潔B.應用抗生素滴耳液C.全身應用抗生素D.物理治療7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法包括（）A.減肥B.側(cè)臥位睡眠C.持續(xù)氣道正壓通氣D.手術(shù)治療8.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.填塞法C.燒灼法D.血管結(jié)扎法三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.鼻出血的部位多在_____。3.喉癌按解剖部位可分為_____、_____和_____。4.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____。5.變應性鼻炎的發(fā)病機制是_____。6.外耳道癤的主要癥狀是_____。7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間睡眠時可出現(xiàn)_____、_____等癥狀。8.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目的是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.喉梗阻的主要臨床表現(xiàn)是吸氣性呼吸困難。（）2.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。（）3.鼓膜穿孔后，聽力一定會下降。（）4.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者鼓膜穿孔多位于緊張部。（）5.鼻息肉患者一般不會出現(xiàn)嗅覺減退。（）6.喉癌患者行全喉切除術(shù)后，將失去發(fā)音功能。（）7.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般不會復發(fā)。（）8.變應性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的治療原則。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴有流涕，為黏膿性，量較多，有時伴有頭痛，以前額部及雙側(cè)眼眶周圍為主，無發(fā)熱、嗅覺減退等癥狀。自行服用“感冒藥”后癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：聲門裂是喉腔最狹窄的部位，異物易嵌頓于此。2.答案：B解析：鼻咽癌最常見的病理類型是低分化鱗癌，對放射治療敏感。3.答案：D解析：鼓膜外傷性穿孔一般不立即行鼓膜修補術(shù)，應保持外耳道清潔，預防感染，小穿孔多可自行愈合。4.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎骨瘍型常有骨質(zhì)破壞，可形成膽脂瘤。5.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等，甲狀腺功能減退不是其并發(fā)癥。6.答案：A解析：喉癌最常見的臨床表現(xiàn)是聲音嘶啞，隨著病情進展可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等癥狀。7.答案：D解析：分泌性中耳炎的治療原則包括清除中耳積液、改善中耳通氣引流、病因治療等，一般不長期使用抗生素。8.答案：D解析：變應性鼻炎的主要癥狀包括鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等，鼻出血不是其主要癥狀。9.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，多因挖耳損傷外耳道皮膚引起。10.答案：A解析：多導睡眠監(jiān)測是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)，可監(jiān)測患者夜間睡眠時的呼吸、心率、血氧飽和度等指標。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的常見病因包括局部外傷、鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、高血壓等。2.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等。3.答案：ABCD解析：喉癌的危險因素包括長期吸煙、飲酒、病毒感染、空氣污染等。4.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應、過敏等。5.答案：ABCD解析：變應性鼻炎的診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征、變應原檢測等。6.答案：ABCD解析：外耳道炎的治療方法包括局部清潔、應用抗生素滴耳液、全身應用抗生素、物理治療等。7.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法包括減肥、側(cè)臥位睡眠、持續(xù)氣道正壓通氣、手術(shù)治療等。8.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、填塞法、燒灼法、血管結(jié)扎法等。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突，是一個含氣的腔隙。2.答案：鼻中隔前下部解析：鼻出血的部位多在鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處血管豐富，容易出血。3.答案：聲門上型、聲門型、聲門下型解析：喉癌按解剖部位可分為聲門上型、聲門型和聲門下型，不同類型的喉癌臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。4.答案：中耳積液解析：分泌性中耳炎的主要病理改變是中耳積液，可導致聽力下降、耳鳴等癥狀。5.答案：Ⅰ型變態(tài)反應解析：變應性鼻炎的發(fā)病機制是Ⅰ型變態(tài)反應，是由過敏原引起的鼻黏膜非感染性炎癥。6.答案：耳痛解析：外耳道癤的主要癥狀是耳痛，疼痛劇烈，可放射至同側(cè)頭部。7.答案：打鼾、呼吸暫停解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間睡眠時可出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停等癥狀，嚴重影響睡眠質(zhì)量。8.答案：清除病變、改善通氣解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目的是清除鼻腔鼻竇的病變組織，改善鼻腔通氣和引流，緩解癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：喉梗阻的主要臨床表現(xiàn)是吸氣性呼吸困難，可伴有吸氣性喉鳴、三凹征等。2.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，多為無痛性，質(zhì)硬，活動度差。3.答案：×解析：鼓膜穿孔后，聽力不一定會下降，取決于穿孔的大小和位置。4.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣部。5.答案：×解析：鼻息肉患者可出現(xiàn)嗅覺減退，嚴重者可完全喪失嗅覺。6.答案：√解析：喉癌患者行全喉切除術(shù)后，將失去發(fā)音功能，需要通過其他方式進行言語康復。7.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，仍有可能復發(fā)，需要注意預防。8.答案：√解析：變應性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多，是診斷變應性鼻炎的重要依據(jù)之一。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的治療原則包括：①藥物治療：使用抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑等藥物，控制感染，減輕炎癥，促進分泌物排出。②鼻腔沖洗：使用生理鹽水或?qū)Ｓ帽乔粵_洗液進行鼻腔沖洗，清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過敏原，減輕炎癥。③手術(shù)治療：對于藥物治療無效或存在解剖結(jié)構(gòu)異常的患者，可考慮手術(shù)治療，如鼻內(nèi)鏡手術(shù)等。④病因治療：積極治療引起慢性鼻竇炎的病因，如過敏性鼻炎、腺樣體肥大等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇）。2.答：該患者的治療方案如下：-藥物治療：①抗生素：根據(jù)病情選擇合適的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀等，足量足療程使用。②鼻用糖皮質(zhì)激素：如布地奈德鼻噴霧劑等，減輕鼻腔黏膜炎癥，緩解鼻塞、流涕等癥狀。③黏液促排劑：如桉檸蒎腸溶軟膠囊等，促進鼻竇分泌