2025年腎臟病學(xué)患者血液凈化治療考核試題答案及解析一、單項選題1.血液透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征2.以下哪種情況不適合進行血液透析（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.嚴重休克D.藥物中毒3.血液透析時，肝素的主要作用是（）A.抗凝B.改善貧血C.降低血壓D.促進毒素排出4.血液透析患者飲食中應(yīng)嚴格限制的是（）A.蛋白質(zhì)B.鉀C.鈣D.維生素5.血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）A.低血壓B.低血糖C.低鈣血癥D.透析失衡綜合征6.腹膜透析的主要優(yōu)點不包括（）A.操作簡單B.對心血管系統(tǒng)影響小C.清除中大分子物質(zhì)效果好D.費用較低7.腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹痛C.透析液引流不暢D.營養(yǎng)不良8.以下哪種情況需要立即停止腹膜透析（）A.透出液渾濁B.輕度腹痛C.體重增加D.血壓升高9.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的特點不包括（）A.血流動力學(xué)穩(wěn)定B.溶質(zhì)清除率高C.可清除炎癥介質(zhì)D.治療時間短10.CRRT最常用于治療（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.心力衰竭D.多器官功能障礙綜合征二、多項選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.急性藥物或毒物中毒D.嚴重水、電解質(zhì)紊亂E.嚴重酸堿平衡失調(diào)2.血液透析過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.出血E.發(fā)熱3.血液透析患者的飲食護理應(yīng)注意（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.限制鈉、鉀、磷的攝入C.補充足夠的維生素和微量元素D.控制水分攝入E.避免食用高嘌呤食物4.腹膜透析的禁忌證包括（）A.嚴重心肺功能不全B.腹部手術(shù)史C.腹膜炎D.腹腔內(nèi)有廣泛粘連E.精神障礙不能配合治療5.腹膜透析患者的護理要點包括（）A.嚴格無菌操作B.觀察透出液的顏色、性質(zhì)和量C.保持透析管通暢D.注意飲食護理E.預(yù)防腹膜炎的發(fā)生6.CRRT的治療模式包括（）A.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）B.連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CVVHD）C.連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）D.緩慢連續(xù)性超濾（SCUF）E.連續(xù)性血漿濾過吸附（CPFA）7.CRRT治療過程中，需要監(jiān)測的指標有（）A.生命體征B.血常規(guī)C.血生化D.凝血功能E.透出液的顏色、性質(zhì)和量8.血液凈化治療后，患者的健康指導(dǎo)包括（）A.定期復(fù)查B.遵醫(yī)囑服藥C.注意休息，避免勞累D.合理飲食E.保持良好的心態(tài)三、填空題1.血液透析是利用_____和_____的原理，清除血液中的代謝廢物和多余水分。2.血液透析患者的血管通路主要有_____、_____和_____。3.腹膜透析的透析液主要成分包括_____、_____、_____和_____。4.CRRT的置換液配方中，常用的堿基有_____和_____。5.血液凈化治療過程中，為了預(yù)防感染，應(yīng)嚴格執(zhí)行_____操作。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以自由飲水。（）2.腹膜透析患者在透析過程中可以進行劇烈運動。（）3.CRRT可以替代腎臟的所有功能。（）4.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)立即停止透析。（）5.腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎時，應(yīng)立即更換透析液。（）6.CRRT治療時間越長，治療效果越好。（）7.血液透析患者的飲食中應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。（）8.腹膜透析患者的透析管可以長期不更換。（）五、簡答題1.簡述血液透析的原理。2.簡述腹膜透析的護理要點。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，行血液透析治療3年。近1周來，患者自覺乏力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，貧血貌，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血肌酐1200μmol/L，尿素氮30mmol/L，血鉀5.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者目前存在哪些主要的護理問題？問題2：針對該患者的護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：低血壓是血液透析患者最常見的并發(fā)癥，主要與超濾過快、過多，有效血容量不足等有關(guān)。2.答案：C解析：嚴重休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，無法進行血液透析。3.答案：A解析：肝素是血液透析中常用的抗凝劑，可防止血液在透析器和管路中凝固。4.答案：B解析：血液透析患者應(yīng)嚴格限制鉀的攝入，以免引起高鉀血癥。5.答案：C解析：低鈣血癥是血液透析過程中常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致肌肉痙攣。6.答案：D解析：腹膜透析的費用相對較高，不是其主要優(yōu)點。7.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥，主要與透析液污染、透析管感染等有關(guān)。8.答案：A解析：透出液渾濁提示可能存在腹膜炎，應(yīng)立即停止腹膜透析，并進行相關(guān)檢查和治療。9.答案：D解析：CRRT治療時間長，一般需要持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。10.答案：D解析：CRRT常用于治療多器官功能障礙綜合征、急性腎衰竭、嚴重創(chuàng)傷等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭尿毒癥期、急性藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質(zhì)紊亂、嚴重酸堿平衡失調(diào)等。2.答案：ABCDE解析：血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有低血壓、高血壓、心律失常、出血、發(fā)熱等。3.答案：ABCDE解析：血液透析患者的飲食護理應(yīng)注意控制蛋白質(zhì)攝入量、限制鈉、鉀、磷的攝入、補充足夠的維生素和微量元素、控制水分攝入、避免食用高嘌呤食物等。4.答案：ACDE解析：腹膜透析的禁忌證包括嚴重心肺功能不全、腹膜炎、腹腔內(nèi)有廣泛粘連、精神障礙不能配合治療等。腹部手術(shù)史不是腹膜透析的絕對禁忌證。5.答案：ABCDE解析：腹膜透析患者的護理要點包括嚴格無菌操作、觀察透出液的顏色、性質(zhì)和量、保持透析管通暢、注意飲食護理、預(yù)防腹膜炎的發(fā)生等。6.答案：ABCDE解析：CRRT的治療模式包括連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CVVHD）、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）、緩慢連續(xù)性超濾（SCUF）、連續(xù)性血漿濾過吸附（CPFA）等。7.答案：ABCD解析：CRRT治療過程中，需要監(jiān)測的指標有生命體征、血常規(guī)、血生化、凝血功能等。透出液的顏色、性質(zhì)和量是腹膜透析患者需要監(jiān)測的指標。8.答案：ABCDE解析：血液凈化治療后，患者的健康指導(dǎo)包括定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥、注意休息，避免勞累、合理飲食、保持良好的心態(tài)等。三、填空題（答案）1.答案：彌散；對流解析：血液透析是利用彌散和對流的原理，清除血液中的代謝廢物和多余水分。2.答案：動靜脈內(nèi)瘺；中心靜脈導(dǎo)管；人造血管解析：血液透析患者的血管通路主要有動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管和人造血管。3.答案：葡萄糖；電解質(zhì)；緩沖劑；超濾劑解析：腹膜透析的透析液主要成分包括葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑和超濾劑。4.答案：碳酸氫鹽；乳酸鹽解析：CRRT的置換液配方中，常用的堿基有碳酸氫鹽和乳酸鹽。5.答案：無菌解析：血液凈化治療過程中，為了預(yù)防感染，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)嚴格控制水分攝入，以免引起水腫、高血壓等并發(fā)癥。2.答案：×解析：腹膜透析患者在透析過程中應(yīng)避免劇烈運動，以免導(dǎo)致透析管移位、扭曲等。3.答案：×解析：CRRT只能部分替代腎臟的功能，不能完全替代。4.答案：×解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)首先降低超濾率，調(diào)整患者體位，必要時補充生理鹽水等。5.答案：×解析：腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎時，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方案，不一定需要立即更換透析液。6.答案：×解析：CRRT治療時間應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療效果而定，不是越長越好。7.答案：×解析：血液透析患者的飲食中應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，不宜盲目增加。8.答案：×解析：腹膜透析患者的透析管應(yīng)定期更換，一般為半年至一年。五、簡答題（答案）1.答：血液透析的原理是利用半透膜的彌散和對流作用，將患者血液中的代謝廢物和多余水分清除，同時補充患者所需的物質(zhì)，如電解質(zhì)、堿基等，以維持患者的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2.答：腹膜透析的護理要點包括：①嚴格無菌操作，防止腹膜炎的發(fā)生；②觀察透出液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生；③保持透析管通暢，避免扭曲、受壓和堵塞；④注意飲食護理，控制水分和鈉鹽的攝入，補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素；⑤定期更換透析液和透析管，預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前存在的主要護理問題有：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與慢性腎衰竭導(dǎo)致的食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：高鉀血癥、心力衰竭等；③活動無耐力，與貧血、慢性腎衰竭等有關(guān)；④有感染的危險，與貧血、免疫力低下等有關(guān)。2.答：針對該患者的護理問題，應(yīng)采取以下護理措施：①飲食護理：給予患者高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲