2025年脊柱骨科疾病診斷與治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.脊柱骨折最常見的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎2.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型3.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于（）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L54.下列哪項(xiàng)不是脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)（）A.低熱B.盜汗C.疼痛D.高熱5.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變B.滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)腔積液6.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.橫形骨折D.粉碎性骨折7.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周8.治療腰椎間盤突出癥，下列哪種方法不適合（）A.臥床休息B.牽引C.手術(shù)D.推拿按摩9.脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.Cobb角大于10°B.Cobb角大于20°C.Cobb角大于30°D.Cobb角大于40°10.下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.長期大量飲酒D.經(jīng)常鍛煉二、多項(xiàng)選擇題1.脊柱骨折的急救處理原則包括（）A.避免脊柱扭曲B.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.保持呼吸道通暢D.固定脊柱2.頸椎病的治療方法包括（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)鍛煉3.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行4.脊柱結(jié)核的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程5.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有（）A.非甾體抗炎藥B.關(guān)節(jié)腔注射藥物C.手術(shù)治療D.物理治療三、填空題1.脊柱由_____塊椎骨、_____塊骶骨和_____塊尾骨組成。2.頸椎病根據(jù)受壓組織不同，可分為_____型、_____型、_____型和_____型。3.腰椎間盤突出癥的主要原因是_____。4.脊柱結(jié)核的主要感染途徑是_____。5.骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)為_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用滾動法或平托法。（）2.神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛和麻木。（）3.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。（）4.脊柱結(jié)核患者一般有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。（）5.骨關(guān)節(jié)炎是一種自限性疾病，無需治療。（）6.穩(wěn)定性骨折不易發(fā)生移位，治療相對簡單。（）7.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4-8周。（）8.手術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的首選方法。（）9.脊柱側(cè)彎患者的Cobb角越大，病情越嚴(yán)重。（）10.骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)多攝入富含鈣和維生素D的食物。（）五、簡答題1.簡述脊柱骨折的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，56歲，因腰痛伴右下肢放射痛1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，未予重視。隨后出現(xiàn)右下肢放射痛，從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：腰椎活動度大，承受應(yīng)力大，是脊柱骨折最常見部位。2.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，約占頸椎病的60%-70%。3.答案：D解析：L4-L5椎間盤突出最常見，約占腰椎間盤突出癥的90%。4.答案：D解析：脊柱結(jié)核一般為低熱，高熱少見。5.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。6.答案：C解析：橫形骨折屬于穩(wěn)定性骨折，其他選項(xiàng)為不穩(wěn)定性骨折。7.答案：A解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要1-2周。8.答案：D解析：推拿按摩可能加重腰椎間盤突出癥病情，不適合。9.答案：A解析：脊柱側(cè)彎Cobb角大于10°可診斷。10.答案：D解析：經(jīng)常鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的方法，不是危險(xiǎn)因素。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：脊柱骨折急救要避免脊柱扭曲、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)、保持呼吸道通暢、固定脊柱。2.答案：ABCD解析：頸椎病治療包括藥物、物理、手術(shù)、康復(fù)鍛煉等多種方法。3.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥可有腰痛、下肢放射痛、麻木、間歇性跛行等表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：脊柱結(jié)核治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。5.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎治療有非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)、物理治療等。三、填空題（答案）1.答案：24、1、1解析：脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成。2.答案：神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)解析：頸椎病按受壓組織分神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型。3.答案：椎間盤退變解析：腰椎間盤突出癥主要原因是椎間盤退變。4.答案：血行傳播解析：脊柱結(jié)核主要感染途徑是血行傳播。5.答案：關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、骨贅形成解析：骨關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、骨贅形成等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：脊柱骨折搬運(yùn)用滾動法或平托法可避免加重?fù)p傷。2.答案：√解析：神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛和麻木。3.答案：√解析：腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。4.答案：√解析：脊柱結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。5.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)炎需治療緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展。6.答案：√解析：穩(wěn)定性骨折不易移位，治療相對簡單。7.答案：√解析：原始骨痂形成期一般需4-8周。8.答案：×解析：手術(shù)不是治療腰椎間盤突出癥首選，先保守治療。9.答案：√解析：Cobb角越大脊柱側(cè)彎病情越嚴(yán)重。10.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)多攝入鈣和維生素D食物。五、簡答題（答案）1.答：脊柱骨折的