2025年耳鼻喉科常見(jiàn)疾病診治能力模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常引起鼻出血（）A.鼻竇炎B.鼻中隔偏曲C.鼻息肉D.鼻咽癌2.慢性化膿性中耳炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌3.喉癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞5.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外耳道耵聹栓塞6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.睡眠打鼾B.白天嗜睡C.記憶力減退D.晨起頭痛7.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.耳蝸毛細(xì)胞損傷C.聽(tīng)神經(jīng)變性D.中耳積液8.以下哪種檢查對(duì)鼻咽癌的診斷最有價(jià)值（）A.鼻咽部CTB.鼻咽部MRIC.鼻咽部活檢D.EB病毒血清學(xué)檢查9.鼓膜穿孔患者禁止進(jìn)行的檢查是（）A.純音測(cè)聽(tīng)B.聲導(dǎo)抗測(cè)試C.耳內(nèi)鏡檢查D.外耳道沖洗10.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的常見(jiàn)止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.慢性化膿性中耳炎的治療原則包括（）A.控制感染B.通暢引流C.清除病灶D.恢復(fù)聽(tīng)力3.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊4.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)D.血清特異性IgE檢測(cè)5.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開(kāi)術(shù)C.鼓室置管術(shù)D.咽鼓管吹張6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.認(rèn)知功能障礙三、填空題1.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。2.中耳包括_____、_____、_____和_____。3.喉的生理功能包括_____、_____、_____和_____。4.鼻出血的部位大多數(shù)位于_____。5.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是_____。6.分泌性中耳炎的主要癥狀是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后應(yīng)立即使用抗生素滴耳液。（）2.喉癌患者手術(shù)治療后不需要進(jìn)行放療或化療。（）3.變應(yīng)性鼻炎患者可以通過(guò)避免接觸過(guò)敏原預(yù)防發(fā)作。（）4.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后一般不需要進(jìn)行鼓膜切開(kāi)術(shù)。（）5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠呼吸暫停指數(shù)（AHI）大于等于5次/小時(shí)。（）6.梅尼埃病患者的聽(tīng)力下降一般為波動(dòng)性。（）7.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。（）8.鼓膜穿孔患者可以游泳。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏膿性，量較多，時(shí)有頭痛，以雙側(cè)顳部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無(wú)明顯緩解。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：鼻中隔偏曲是鼻出血最常見(jiàn)的原因之一，因偏曲的鼻中隔黏膜較薄，受氣流刺激易發(fā)生糜爛出血。2.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等，其中綠膿桿菌最常見(jiàn)。3.答案：A解析：喉癌中鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)，約占90%以上。4.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕等，鼻塞不是其主要癥狀。5.答案：D解析：分泌性中耳炎主要病因有咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，外耳道耵聹栓塞與分泌性中耳炎無(wú)關(guān)。6.答案：A解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最常見(jiàn)癥狀為睡眠打鼾，可伴有白天嗜睡等。7.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變?yōu)槟っ月贩e水。8.答案：C解析：鼻咽部活檢是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：D解析：鼓膜穿孔患者禁止外耳道沖洗，以免引起中耳感染。10.答案：A解析：急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血常用止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。2.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎治療原則為控制感染、通暢引流、清除病灶、恢復(fù)聽(tīng)力，根據(jù)病情選擇合適治療方法。3.答案：ABCD解析：喉癌臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等，不同類型喉癌表現(xiàn)可有差異。4.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎診斷依據(jù)包括癥狀、體征、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等。5.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎治療方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開(kāi)術(shù)、鼓室置管術(shù)、咽鼓管吹張等，根據(jù)病情選擇。6.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起高血壓、冠心病、心律失常、認(rèn)知功能障礙等多種并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：咽隱窩解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。2.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突組成。3.答案：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、吞咽功能解析：喉具有呼吸、發(fā)聲、保護(hù)和吞咽等生理功能。4.答案：鼻中隔前下部解析：鼻出血部位大多數(shù)位于鼻中隔前下部的利特爾區(qū)。5.答案：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)解析：變應(yīng)性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。6.答案：聽(tīng)力下降、耳痛、耳鳴解析：分泌性中耳炎主要癥狀為聽(tīng)力下降、耳痛、耳鳴等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后應(yīng)先清潔外耳道，然后根據(jù)情況選擇抗生素滴耳液，并非立即使用。2.答案：×解析：喉癌患者手術(shù)治療后常需根據(jù)病情輔以放療或化療等綜合治療。3.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者避免接觸過(guò)敏原是預(yù)防發(fā)作的重要措施。4.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后若效果不佳等情況，可能需要進(jìn)行鼓膜切開(kāi)術(shù)。5.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠呼吸暫停指數(shù)（AHI）大于等于5次/小時(shí)。6.答案：√解析：梅尼埃病患者聽(tīng)力下降一般為波動(dòng)性，可隨病情變化而改變。7.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，常為首發(fā)癥狀。8.答案：×解析：鼓膜穿孔患者游泳可能導(dǎo)致中耳進(jìn)水，引起感染，一般不建議游泳。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的治療原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②尋找出血點(diǎn)：可通過(guò)前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡等檢查尋找出血點(diǎn)。③止血方法：根據(jù)出血情況選擇指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。④病因治療：針對(duì)引起鼻出血的病因進(jìn)行治療，如治療高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：治療方案如下：①藥物治療：使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，減輕鼻腔黏膜炎癥；口服抗生素，控制感染；使用黏液促排劑