2025年急危重癥護(hù)理多重合并癥護(hù)理試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況最易導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS）（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.輕度感染C.單純骨折D.普通感冒2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺淤血B.肺水腫C.肺不張D.肺內(nèi)分流增加3.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.頭低足高位B.頭高足低位C.中凹臥位D.平臥位4.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.心律失常C.心源性休克D.心力衰竭6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭8.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.深大呼吸B.淺快呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸9.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒所致的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.異丙腎上腺素10.患者，男性，65歲，因急性心肌梗死入院，現(xiàn)出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，應(yīng)首選的藥物是（）A.普羅帕酮B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾二、多項(xiàng)選題1.以下屬于MODS的誘發(fā)因素的有（）A.嚴(yán)重感染B.大手術(shù)C.創(chuàng)傷D.休克E.急性胰腺炎2.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線片顯示雙肺浸潤影D.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHgE.排除心源性肺水腫3.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用血管活性藥物D.密切觀察病情變化E.保暖4.急性腎衰竭少尿期的治療原則包括（）A.控制液體入量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸中毒D.預(yù)防感染E.透析治療5.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑給予止痛藥E.保持大便通暢6.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括（）A.抬高床頭15°～30°B.限制液體入量C.避免劇烈咳嗽和用力排便D.遵醫(yī)囑給予脫水劑E.密切觀察病情變化7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救措施包括（）A.迅速脫離中毒現(xiàn)場B.脫去污染的衣物C.用肥皂水清洗皮膚D.口服中毒者給予洗胃E.應(yīng)用解毒藥物8.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.監(jiān)測生命體征C.遵醫(yī)囑補(bǔ)液D.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注E.糾正電解質(zhì)紊亂三、填空題1.MODS是指_____。2.ARDS的主要治療措施包括_____、_____、_____等。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性腎衰竭的病因可分為_____、_____、_____三類。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。6.顱內(nèi)壓增高的治療原則包括_____、_____、_____等。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。8.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.MODS患者的病死率與受累器官的數(shù)量呈正相關(guān)。（）2.ARDS患者的氧合指數(shù)越低，病情越嚴(yán)重。（）3.休克患者應(yīng)盡早使用血管收縮劑。（）4.急性腎衰竭患者的少尿期持續(xù)時(shí)間越長，預(yù)后越差。（）5.急性心肌梗死患者的疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）6.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會(huì)擴(kuò)大。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后血糖降至正常即可停止胰島素治療。（）五、簡答題1.簡述MODS的預(yù)防措施。2.簡述急性腎衰竭患者多尿期的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，曾診斷為“慢性支氣管炎”，未規(guī)律治療。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，無發(fā)熱、胸痛等不適。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷是導(dǎo)致MODS最常見的原因，其他選項(xiàng)一般不易引起MODS。2.答案：D解析：肺內(nèi)分流增加是ARDS的主要病理生理改變，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。3.答案：C解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注，適用于休克患者。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，是最主要的電解質(zhì)紊亂。5.答案：A解析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。6.答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。7.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，是主要死因。8.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深大，可伴有爛蘋果味。9.答案：B解析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒所致的室性心律失常。10.答案：B解析：胺碘酮可用于治療多種心律失常，對急性心肌梗死患者的室性早搏有較好的療效。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：嚴(yán)重感染、大手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、急性胰腺炎等均是MODS的誘發(fā)因素。2.答案：ABCDE解析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg、胸部X線片顯示雙肺浸潤影、肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg、排除心源性肺水腫。3.答案：ABCDE解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、保持呼吸道通暢、應(yīng)用血管活性藥物、密切觀察病情變化、保暖等。4.答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期的治療原則包括控制液體入量、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒、預(yù)防感染、透析治療等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑給予止痛藥、保持大便通暢等。6.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括抬高床頭15°～30°、限制液體入量、避免劇烈咳嗽和用力排便、遵醫(yī)囑給予脫水劑、密切觀察病情變化等。7.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救措施包括迅速脫離中毒現(xiàn)場、脫去污染的衣物、用肥皂水清洗皮膚、口服中毒者給予洗胃、應(yīng)用解毒藥物等。8.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂等。三、填空題（答案）1.答案：多器官功能障礙綜合征是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性損害24小時(shí)后，同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙或衰竭。解析：MODS的定義，需掌握。2.答案：機(jī)械通氣、液體管理、營養(yǎng)支持。解析：ARDS的主要治療措施，機(jī)械通氣是關(guān)鍵。3.答案：有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足。解析：休克的本質(zhì)，理解記憶。4.答案：腎前性、腎性、腎后性。解析：急性腎衰竭的病因分類，需牢記。5.答案：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞等。解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥，需了解。6.答案：降低顱內(nèi)壓、病因治療、對癥治療。解析：顱內(nèi)壓增高的治療原則，掌握要點(diǎn)。7.答案：抑制膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制，理解記憶。8.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則，重點(diǎn)掌握。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：MODS患者受累器官越多，病情越嚴(yán)重，病死率越高。2.答案：√解析：氧合指數(shù)是評(píng)估ARDS病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，越低病情越重。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上使用血管活性藥物，不宜過早使用。4.答案：√解析：急性腎衰竭患者少尿期持續(xù)時(shí)間越長，腎損害越嚴(yán)重，預(yù)后越差。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免過早下床活動(dòng)。6.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，但不宜過度限制。7.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會(huì)縮小。8.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至正常后，應(yīng)繼續(xù)維持小劑量胰島素治療，直至酮體消失。五、簡答題（答案）1.答：MODS的預(yù)防措施包括：①積極治療原發(fā)?。虎诳刂聘腥?；③改善氧代謝，糾正組織缺氧；④維護(hù)胃腸道黏膜的完整性；⑤合理使用抗生素；⑥加強(qiáng)營養(yǎng)支持；⑦避免醫(yī)源性損傷。解析：MODS的預(yù)防措施，需全面掌握。2.答：急性腎衰竭患者多尿期的護(hù)理要點(diǎn)包括：①密切觀察病情變化，記錄24小時(shí)出入量；②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液量和電解質(zhì)的補(bǔ)充；③預(yù)防感染，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，避免交叉感染；④給予高熱量、高維生素、低鹽飲食，逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量；⑤指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。解析：多尿期護(hù)理要點(diǎn)，注意水、電解質(zhì)平衡及感染預(yù)防。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者有慢性咳嗽、咳痰病史10年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作；②此次因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難；③查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音；④胸