2025年心內(nèi)科常見(jiàn)病例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖3.高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.尿毒癥B.高血壓危象C.心力衰竭D.腦血管意外4.下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見(jiàn)（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顫動(dòng)5.擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.暈厥6.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.肺炎鏈球菌7.心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即（）A.嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道B.氣管內(nèi)插管C.人工呼吸D.心臟按壓8.下列哪項(xiàng)不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn)（）A.突然發(fā)生、突然終止B.心率通常超過(guò)150次/分C.心律絕對(duì)規(guī)則D.第一心音強(qiáng)弱不等9.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能（）A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位心絞痛C.惡化勞力性心絞痛D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘10.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上速二、多項(xiàng)選擇題1.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.血脂異常C.吸煙D.糖尿病2.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物3.下列關(guān)于心房顫動(dòng)的說(shuō)法，正確的是（）A.心室率快時(shí)可有心悸、胸悶等癥狀B.心房顫動(dòng)患者易發(fā)生血栓栓塞C.心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波D.治療可采用藥物復(fù)律、電復(fù)律等方法4.感染性心內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱B.心臟雜音C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物5.下列哪些情況可導(dǎo)致心臟驟停（）A.嚴(yán)重心律失常B.急性心肌梗死C.電擊傷D.窒息三、填空題1.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____。2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于_____mmHg和（或）舒張壓大于等于_____mmHg。3.急性心肌梗死的治療原則是_____、_____、_____。4.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。5.心律失常按其發(fā)生原理可分為_(kāi)____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的高血壓患者都需要立即開(kāi)始藥物治療。（）2.穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油緩解癥狀。（）3.擴(kuò)張型心肌病患者的心臟擴(kuò)大以左心室為主。（）4.心房顫動(dòng)患者的心室率一定快于心房率。（）5.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)一定陽(yáng)性。（）6.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，不需要進(jìn)一步治療。（）7.利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。（）8.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的心電圖表現(xiàn)為QRS波群寬大畸形。（）9.急性心肌梗死患者的心肌酶譜在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。（）10.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者的主要并發(fā)癥是心力衰竭和心律失常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前上述癥狀再次發(fā)作，發(fā)作頻率較前增加，程度較前加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10分鐘左右，休息后緩解不明顯，遂來(lái)我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV，T波倒置。心肌酶譜正常。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：cTnI在急性心肌梗死后出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，特異性高。2.答案：C解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。3.答案：D解析：高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是腦血管意外。4.答案：D解析：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是心房顫動(dòng)。5.答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病患者最主要的臨床表現(xiàn)是心力衰竭。6.答案：A解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌。7.答案：A解析：心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道。8.答案：D解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速第一心音強(qiáng)弱相等。9.答案：D解析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘應(yīng)考慮急性心肌梗死可能。10.答案：A解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)心律失常是心房顫動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、血脂異常、吸煙、糖尿病均是冠心病主要危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物均可用于治療心力衰竭。3.答案：ABCD解析：心房顫動(dòng)心室率快時(shí)可有心悸等癥狀，易發(fā)生血栓栓塞，心電圖有特征表現(xiàn)，治療方法多樣。4.答案：ABCD解析：感染性心內(nèi)膜炎診斷依據(jù)包括發(fā)熱、心臟雜音、血培養(yǎng)陽(yáng)性、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物等。5.答案：ABCD解析：嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、電擊傷、窒息等均可導(dǎo)致心臟驟停。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束及浦肯野纖維解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成。2.答案：140、90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：再灌注心肌、解除疼痛、治療心律失常解析：急性心肌梗死治療原則。4.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重解析：心力衰竭基本病因。5.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按發(fā)生原理分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分高血壓患者可先通過(guò)生活方式干預(yù)。2.答案：√解析：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油可緩解癥狀。3.答案：√解析：擴(kuò)張型心肌病以左心室擴(kuò)大為主。4.答案：×解析：心房顫動(dòng)時(shí)心室率快于心房率是錯(cuò)誤的。5.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)不一定陽(yáng)性。6.答案：×解析：心臟驟停復(fù)蘇成功后需進(jìn)一步治療。7.答案：√解析：利尿劑是治療心力衰竭基礎(chǔ)藥物。8.答案：×解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群一般正常。9.答案：×解析：急性心肌梗死心肌酶譜達(dá)高峰時(shí)間因酶不同而異。10.答案：√解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄主要并發(fā)癥是心力衰竭和心律失常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血