2025年精神科廣泛性焦慮障礙患者的藥物治療模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.廣泛性焦慮障礙的核心癥狀是（）A.過分的擔心B.驚恐發(fā)作C.強迫觀念D.抑郁情緒2.下列哪種藥物是治療廣泛性焦慮障礙的一線藥物（）A.苯二氮?類B.5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）C.三環(huán)類抗抑郁藥D.多巴胺受體阻滯劑3.患者，女，35歲，因“反復擔心、緊張1年余”就診。患者近1年來經(jīng)常無明顯誘因出現(xiàn)擔心、緊張，伴心慌、手抖、出汗等癥狀，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，可自行緩解?；颊叩陌Y狀最可能的診斷是（）A.驚恐障礙B.廣泛性焦慮障礙C.強迫癥D.抑郁癥4.治療廣泛性焦慮障礙時，下列哪種藥物起效最快（）A.艾司西酞普蘭B.舍曲林C.帕羅西汀D.丁螺環(huán)酮5.患者，男，40歲，診斷為廣泛性焦慮障礙，正在服用帕羅西汀治療。下列哪種不良反應是帕羅西汀最常見的（）A.口干B.嗜睡C.惡心D.性功能障礙6.下列哪種藥物不適合用于治療廣泛性焦慮障礙（）A.文拉法辛B.度洛西汀C.氯丙嗪D.氟伏沙明7.患者，女，28歲，診斷為廣泛性焦慮障礙，服用艾司西酞普蘭治療2周后，癥狀無明顯改善。此時，醫(yī)生應該（）A.增加艾司西酞普蘭的劑量B.換用其他SSRI類藥物C.加用苯二氮?類藥物D.加用抗精神病藥物8.治療廣泛性焦慮障礙時，藥物治療的療程一般為（）A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周9.患者，男，32歲，診斷為廣泛性焦慮障礙，正在服用舍曲林治療。下列哪種食物不適合患者食用（）A.香蕉B.巧克力C.奶酪D.雞蛋10.下列哪種藥物可用于治療廣泛性焦慮障礙伴失眠（）A.佐匹克隆B.唑吡坦C.艾司唑侖D.以上都是二、多項選擇題1.廣泛性焦慮障礙的臨床表現(xiàn)包括（）A.過分的擔心B.肌肉緊張C.睡眠障礙D.自主神經(jīng)功能紊亂2.下列哪些藥物屬于5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）（）A.氟西汀B.帕羅西汀C.舍曲林D.氟伏沙明3.治療廣泛性焦慮障礙時，藥物治療的原則包括（）A.個體化治療B.足量足療程C.單一用藥D.逐漸加量4.下列哪些藥物可用于治療廣泛性焦慮障礙（）A.丁螺環(huán)酮B.坦度螺酮C.普萘洛爾D.阿普唑侖5.患者，女，30歲，診斷為廣泛性焦慮障礙，正在服用藥物治療。下列哪些措施有助于提高治療效果（）A.規(guī)律作息B.適當運動C.心理治療D.避免飲酒6.下列哪些不良反應可能與苯二氮?類藥物有關(guān)（）A.嗜睡B.頭暈C.記憶力減退D.成癮性三、填空題1.廣泛性焦慮障礙的主要特征是_____。2.治療廣泛性焦慮障礙的一線藥物是_____。3.5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）的不良反應包括_____、_____、_____等。4.苯二氮?類藥物的作用機制是_____。5.治療廣泛性焦慮障礙伴失眠時，可選用的藥物有_____、_____、_____等。6.藥物治療廣泛性焦慮障礙時，應注意觀察患者的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.廣泛性焦慮障礙患者的擔心通常是有明確對象的。（）2.5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）的起效時間一般為1-2周。（）3.苯二氮?類藥物可長期用于治療廣泛性焦慮障礙。（）4.丁螺環(huán)酮是一種新型的抗焦慮藥物，無成癮性。（）5.治療廣泛性焦慮障礙時，心理治療可以替代藥物治療。（）6.患者在服用抗焦慮藥物期間可以飲酒。（）五、簡答題1.簡述廣泛性焦慮障礙的診斷標準。六、案例分析題患者，男，45歲，因“反復擔心、緊張、失眠半年”就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)擔心、緊張，擔心工作失誤、家人健康等，伴有失眠，入睡困難，多夢易醒，白天精神差?；颊咴孕蟹谩鞍采裱a腦液”等藥物，效果不佳?；颊叻裾J既往有精神疾病史，否認藥物過敏史。問題1：請根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，初步診斷患者的疾病。問題2：請列出該疾病的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：廣泛性焦慮障礙的核心癥狀是過分和不合理地擔心，持續(xù)時間至少6個月。2.答案：B解析：5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是治療廣泛性焦慮障礙的一線藥物，具有療效好、安全性高、耐受性好等優(yōu)點。3.答案：B解析：患者反復出現(xiàn)無明顯誘因的擔心、緊張，伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，持續(xù)時間超過1年，符合廣泛性焦慮障礙的診斷標準。4.答案：D解析：丁螺環(huán)酮是一種新型的抗焦慮藥物，起效較快，一般在1-2周內(nèi)即可見效。5.答案：C解析：帕羅西汀最常見的不良反應是惡心，其他不良反應還包括口干、嗜睡、性功能障礙等。6.答案：C解析：氯丙嗪是一種抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神疾病，不適合用于治療廣泛性焦慮障礙。7.答案：C解析：患者服用艾司西酞普蘭治療2周后癥狀無明顯改善，可考慮加用苯二氮?類藥物，以快速緩解焦慮癥狀。8.答案：D解析：藥物治療廣泛性焦慮障礙的療程一般為8-12周，病情緩解后還需繼續(xù)鞏固治療和維持治療。9.答案：C解析：奶酪中含有酪胺，可與單胺氧化酶抑制劑（如舍曲林）發(fā)生相互作用，導致血壓升高，因此患者在服用舍曲林期間應避免食用奶酪。10.答案：D解析：佐匹克隆、唑吡坦、艾司唑侖等藥物均可用于治療廣泛性焦慮障礙伴失眠。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：廣泛性焦慮障礙的臨床表現(xiàn)包括過分的擔心、肌肉緊張、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。2.答案：ABCD解析：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明等藥物均屬于5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。3.答案：ABCD解析：治療廣泛性焦慮障礙時，藥物治療的原則包括個體化治療、足量足療程、單一用藥、逐漸加量等。4.答案：ABCD解析：丁螺環(huán)酮、坦度螺酮、普萘洛爾、阿普唑侖等藥物均可用于治療廣泛性焦慮障礙。5.答案：ABCD解析：規(guī)律作息、適當運動、心理治療、避免飲酒等措施有助于提高廣泛性焦慮障礙的治療效果。6.答案：ABCD解析：苯二氮?類藥物的不良反應包括嗜睡、頭暈、記憶力減退、成癮性等。三、填空題（答案）1.答案：過分和不合理地擔心解析：廣泛性焦慮障礙的主要特征是過分和不合理地擔心，持續(xù)時間至少6個月。2.答案：5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）解析：5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是治療廣泛性焦慮障礙的一線藥物。3.答案：惡心、口干、嗜睡解析：5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）的不良反應包括惡心、口干、嗜睡、性功能障礙等。4.答案：增強γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用解析：苯二氮?類藥物的作用機制是增強γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，從而產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用。5.答案：佐匹克隆、唑吡坦、艾司唑侖解析：治療廣泛性焦慮障礙伴失眠時，可選用佐匹克隆、唑吡坦、艾司唑侖等藥物。6.答案：癥狀變化、不良反應解析：藥物治療廣泛性焦慮障礙時，應注意觀察患者的癥狀變化和不良反應，及時調(diào)整治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：廣泛性焦慮障礙患者的擔心通常是無明確對象的，或者雖然有明確對象，但擔心的程度與實際情況不相符。2.答案：×解析：5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）的起效時間一般為2-4周，需要足劑量、足療程使用才能發(fā)揮最佳療效。3.答案：×解析：苯二氮?類藥物具有成癮性，一般不建議長期使用，尤其是在治療廣泛性焦慮障礙時，應盡量避免長期使用苯二氮?類藥物。4.答案：√解析：丁螺環(huán)酮是一種新型的抗焦慮藥物，作用機制與苯二氮?類藥物不同，無成癮性。5.答案：×解析：心理治療和藥物治療在廣泛性焦慮障礙的治療中都具有重要作用，兩者可以相互補充，不能相互替代。6.答案：×解析：酒精會影響抗焦慮藥物的療效，增加不良反應的發(fā)生風險，因此患者在服用抗焦慮藥物期間應避免飲酒。五、簡答題（答案）1.答：廣泛性焦慮障礙的診斷標準包括：（1）過分和不合理地擔心，持續(xù)時間至少6個月。（2）擔心的內(nèi)容涉及多個方面，如工作、學習、家庭、健康等。（3）擔心的程度與實際情況不相符，且難以控制。（4）伴有至少3種以下癥狀：坐立不安、容易疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙。（5）這些癥狀導致患者的社會功能受損，或給患者帶來明顯的痛苦。（6）癥狀不是由其他精神障礙或軀體疾病引起的。六、案例分析題（答案）1.答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，初步診斷為廣泛性焦慮障礙。2.答：該疾病的鑒別診斷包括：（1）驚恐障礙：驚恐障礙患者常突然發(fā)作驚恐癥狀，如心慌、呼吸困難、胸痛等，發(fā)作時間較短，一般不超過1小時，可自行緩解。而廣泛性焦慮障礙患者的焦慮癥狀是持續(xù)性的，不具有發(fā)作性。（2）強迫癥：強迫癥患者主要表現(xiàn)為強迫觀念和強迫行為，如反復洗手、檢查等，患者意識到這些觀念和行為是不合理的