2025年急診醫(yī)學現(xiàn)場處置模擬演練答案及解析一、單項選題1.現(xiàn)場急救時，對于開放性氣胸的患者，首要的處理措施是（）A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.封閉傷口D.吸氧2.患者，男性，25歲，車禍致頭部外傷，昏迷20分鐘后清醒，3小時后又陷入昏迷，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫3.下列哪種情況不宜進行現(xiàn)場心肺復蘇（）A.心臟驟停B.呼吸驟停C.室顫D.頸椎骨折4.現(xiàn)場急救時，對于四肢骨折的患者，正確的固定方法是（）A.固定骨折兩端關節(jié)B.固定骨折中段C.只固定骨折上端關節(jié)D.只固定骨折下端關節(jié)5.患者，女性，30歲，被毒蛇咬傷后，下列哪項處理措施不正確（）A.立即綁扎傷口近心端B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.口服蛇藥6.現(xiàn)場急救時，對于燒傷患者，下列哪項處理措施不正確（）A.迅速脫離熱源B.用冷水沖洗燒傷部位C.涂抹牙膏D.保護創(chuàng)面7.下列哪種藥物可用于現(xiàn)場解救有機磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.利多卡因8.患者，男性，40歲，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心包炎9.現(xiàn)場急救時，對于休克患者，應采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.中凹臥位D.半臥位10.患者，女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，雙肺可聞及哮鳴音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎二、多項選題1.現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復蘇后固定2.下列哪些是現(xiàn)場心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復3.現(xiàn)場處理創(chuàng)傷患者時，應注意的事項包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制出血C.防止感染D.妥善固定4.下列哪些情況需要進行現(xiàn)場轉運（）A.病情危重，需要盡快送往醫(yī)院治療B.現(xiàn)場環(huán)境不安全C.患者要求轉運D.醫(yī)療資源不足5.現(xiàn)場急救時，常用的止血方法有（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法三、填空題1.現(xiàn)場急救的目的是_____、_____、_____。2.心肺復蘇的操作步驟包括_____、_____、_____。3.創(chuàng)傷急救的四項基本技術是_____、_____、_____、_____。4.毒蛇咬傷后，傷口局部處理的方法包括_____、_____、_____。5.有機磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時，對于昏迷患者，應將其頭偏向一側，防止誤吸。（）2.心肺復蘇時，按壓頻率應至少為100次/分鐘。（）3.對于開放性骨折，應先將骨折端復位，再進行固定。（）4.燒傷患者的創(chuàng)面應涂抹龍膽紫等有色藥物，以便觀察創(chuàng)面情況。（）5.有機磷農(nóng)藥中毒患者，應盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。（）6.現(xiàn)場急救時，對于休克患者，應快速輸入大量液體，以糾正休克。（）7.對于頸椎骨折的患者，應使用頸托進行固定，搬運時應保持頭部、頸部和軀干在一條直線上。（）8.毒蛇咬傷后，應盡快將患者送往醫(yī)院，途中可讓患者大量飲水。（）9.急性心肌梗死患者，應立即嚼服阿司匹林300mg。（）10.現(xiàn)場急救時，對于病情較輕的患者，可以不進行任何處理，直接送往醫(yī)院。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場心肺復蘇的操作要點。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有呼吸困難、大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：開放性氣胸首要處理是封閉傷口，變開放性為閉合性。2.答案：C解析：頭部外傷后昏迷-清醒-再昏迷，提示硬膜外血腫。3.答案：D解析：頸椎骨折可能導致脊髓損傷，不宜進行心肺復蘇。4.答案：A解析：四肢骨折固定應固定骨折兩端關節(jié)。5.答案：C解析：毒蛇咬傷后不可擠壓傷口，以免毒液擴散。6.答案：C解析：燒傷創(chuàng)面不可涂抹牙膏等，以免影響創(chuàng)面觀察和處理。7.答案：A解析：阿托品可用于解救有機磷農(nóng)藥中毒。8.答案：B解析：胸痛伴ST段抬高提示急性心肌梗死。9.答案：C解析：休克患者應采取中凹臥位，以增加回心血量。10.答案：A解析：突發(fā)呼吸困難、雙肺哮鳴音提示支氣管哮喘。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復蘇后固定。2.答案：ABCD解析：心肺復蘇有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色口唇紅潤、瞳孔變小、自主呼吸恢復。3.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者處理注意事項包括保持呼吸道通暢、控制出血、防止感染、妥善固定。4.答案：ABD解析：病情危重、現(xiàn)場環(huán)境不安全、醫(yī)療資源不足等情況需要轉運，患者要求不是轉運的主要指征。5.答案：ABCD解析：常用止血方法有指壓、加壓包扎、止血帶、填塞止血法。三、填空題（答案）1.答案：挽救生命、防止病情惡化、促進康復解析：現(xiàn)場急救目的主要圍繞這三方面。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇基本操作步驟。3.答案：止血、包扎、固定、搬運解析：創(chuàng)傷急救四項基本技術。4.答案：綁扎、沖洗、排毒解析：毒蛇咬傷傷口局部處理方法。5.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：昏迷患者頭偏向一側可防誤吸。2.答案：√解析：心肺復蘇按壓頻率至少100次/分鐘。3.答案：×解析：開放性骨折不可隨意復位。4.答案：×解析：燒傷創(chuàng)面不可涂有色藥物。5.答案：√解析：有機磷中毒盡早用阿托品達阿托品化。6.答案：×解析：休克患者補液應根據(jù)情況調(diào)整速度。7.答案：√解析：頸椎骨折處理方法正確。8.答案：×解析：毒蛇咬傷后不可大量飲水。9.答案：√解析：急性心肌梗死應立即嚼服阿司匹林。10.答案：×解析：病情較輕患者也需適當處理。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場心肺復蘇操作要點：患者仰臥于硬板或地面，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率