2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援演練答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？（）A.顱腦損傷合并胸部損傷B.腹部損傷合并骨折C.上肢骨折合并下肢骨折D.燒傷合并休克2.現(xiàn)場急救時，對于開放性氣胸的患者，首要的處理措施是（）。A.迅速封閉傷口B.行胸腔閉式引流C.吸氧D.抗休克治療3.休克患者的體位應(yīng)采取（）。A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位4.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）。A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第4肋間D.心尖部5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）。A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是7.患者，男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）。A.溶栓治療B.急診PCIC.藥物保守治療D.主動脈內(nèi)球囊反搏8.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）。A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素9.下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療？（）A.胃潰瘍穿孔B.急性闌尾炎C.膽囊炎D.腸梗阻10.患者，女性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時入院，查體：GCS評分8分，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑4mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)瞳孔對光反射消失，最可能的診斷是（）。A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷二、多項選題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括（）。A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護(hù)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)E.復(fù)蘇學(xué)2.現(xiàn)場急救的原則包括（）。A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復(fù)蘇后固定E.先止血后包扎3.休克的治療原則包括（）。A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.防治并發(fā)癥4.急性中毒的治療原則包括（）。A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥治療5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）。A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂6.腦疝的臨床表現(xiàn)包括（）。A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.瞳孔變化E.生命體征紊亂7.多發(fā)傷的特點包括（）。A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情重，變化快C.多部位、多臟器損傷D.并發(fā)癥多E.死亡率高8.下列哪些情況屬于急診手術(shù)的適應(yīng)證？（）A.開放性氣胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃穿孔E.急性腸梗阻三、填空題1.急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）包括_____、_____和_____。2.現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括_____、_____、_____、_____和_____。3.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____和_____。4.心肺復(fù)蘇的三個重要環(huán)節(jié)是_____、_____和_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)可分為_____、_____和_____。6.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____和_____。7.腦疝可分為_____、_____和_____。8.多發(fā)傷的急救原則是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時，對于骨折的患者，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位固定。（）2.休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充晶體液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。（）3.急性中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動。（）5.腦疝患者應(yīng)立即給予脫水劑治療，以降低顱內(nèi)壓。（）6.多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）7.急診手術(shù)的目的是挽救患者的生命，因此手術(shù)時機(jī)越早越好。（）8.對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時盡快建立靜脈通道。（）五、簡答題1.簡述多發(fā)傷的救治原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因車禍致傷2小時入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分。腹部膨隆，壓痛明顯，反跳痛（+），移動性濁音（+）。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC12×109/L。腹部B超示：肝破裂，腹腔大量積液。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或臟器的較嚴(yán)重?fù)p傷，而這些損傷單獨存在時也可能危及生命。上肢骨折合并下肢骨折不屬于多發(fā)傷。2.答案：A解析：開放性氣胸的急救處理原則是立即將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，可用凡士林紗布、棉墊或清潔器材等在患者呼氣末封閉傷口，然后行胸腔閉式引流。3.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和減輕呼吸困難。4.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨下段，按壓深度至少5cm，頻率100～120次/分。5.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，緩解煙堿樣癥狀。阿托品主要用于緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制。6.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿和糖皮質(zhì)激素都可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。沙丁胺醇是β2受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑??；氨茶堿能舒張支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力；糖皮質(zhì)激素能抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性。7.答案：B解析：急性前壁心肌梗死患者，在發(fā)病12小時內(nèi)，尤其是發(fā)病3～6小時內(nèi)，應(yīng)首選急診PCI治療，以盡快開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。8.答案：B解析：一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是高壓氧治療，可迅速糾正缺氧，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，改善組織缺氧。9.答案：A解析：胃潰瘍穿孔是外科急腹癥，一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔，防止腹腔感染。急性闌尾炎、膽囊炎和腸梗阻一般先采取保守治療，如病情加重或保守治療無效，再考慮手術(shù)治療。10.答案：C解析：患者因頭部外傷致昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔對光反射消失，提示顱內(nèi)血腫，可能壓迫動眼神經(jīng)導(dǎo)致瞳孔變化。腦震蕩一般無意識障礙；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、嘔吐等；腦干損傷病情危重，常伴有呼吸、循環(huán)功能障礙。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)和復(fù)蘇學(xué)等。2.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場急救的原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復(fù)蘇后固定和先止血后包扎等。3.答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病和防治并發(fā)癥等。4.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑和對癥治療等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂和乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。6.答案：ABCDE解析：腦疝的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔變化和生命體征紊亂等。7.答案：ABCDE解析：多發(fā)傷的特點包括損傷機(jī)制復(fù)雜、傷情重、變化快、多部位多臟器損傷、并發(fā)癥多和死亡率高等。8.答案：ABCDE解析：急診手術(shù)的適應(yīng)證包括開放性氣胸、肝破裂、脾破裂、胃穿孔和急性腸梗阻等危及生命的疾病。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)解析：急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是由院前急救、急診科診治和危重病監(jiān)護(hù)三個部分組成的一個完整的系統(tǒng)。2.答案：通氣、止血、包扎、固定、搬運解析：現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括通氣、止血、包扎、固定和搬運等，這些技術(shù)是搶救傷員生命的關(guān)鍵。3.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)源性休克等。4.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個重要環(huán)節(jié)是胸外按壓、開放氣道和人工呼吸，這三個環(huán)節(jié)缺一不可。5.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。6.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、病理性Q波和T波倒置等。7.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝可分為小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝等。8.答案：先救命后治傷、先重傷后輕傷、先處理危及生命的損傷、先復(fù)蘇后固定解析：多發(fā)傷的急救原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先處理危及生命的損傷和先復(fù)蘇后固定等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：現(xiàn)場急救時，對于骨折的患者，應(yīng)先進(jìn)行固定，避免骨折端移動造成二次損傷，然后再進(jìn)行搬運。2.答案：√解析：休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充晶體液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。晶體液可選擇生理鹽水或平衡鹽溶液。3.答案：√解析：急性中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。洗胃時間一般在中毒后6小時內(nèi)進(jìn)行，但對于某些毒物中毒，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，洗胃時間可適當(dāng)延長。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。5.答案：√解析：腦疝患者應(yīng)立即給予脫水劑治療，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。常用的脫水劑有甘露醇、呋塞米等。6.答案：√解析：多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、呼吸衰竭、大出血等，再處理其他損傷。7.答案：×解析：急診手術(shù)的目的是挽救患者的生命，但手術(shù)時機(jī)應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況和手術(shù)條件等因素綜合考慮，并非越早越好。8.答案：√解析：對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時盡快建立靜脈通道，以便給予藥物治療和液體復(fù)蘇。五、簡答題（答案）1.答：多發(fā)傷的救治原則包括：①先救命后治傷，先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、呼吸衰竭、大出血等；②先重傷后輕傷，優(yōu)先處理傷情嚴(yán)重的部位；③先處理局部，后